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13, maio,2021
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Transmissão sexual do HIV e uso da carga viral indetectável como meio para prevenir a transmissão do Vírus 

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Há Vida
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manter a carga viral indetectável salva sua vidaTransmissão sexual do HIV  e uso da carga viral indetectável como meio para prevenir a transmissão do Vírus depende de manter uma garga viral indetectável. Vale lembrar isso quando mencionamos isso como “estratégia que tem ganho espaço nos últimos anos,  dentro da caixa de ferramentas de prevenção do HIV que se expandiu significativamente.

Isso se deve ao rápido crescimento do nosso conhecimento sobre abordagens eficazes que ajudam a prevenir a transmissão do HIV. No entanto, para maximizar o impacto dessas abordagens na epidemia de HIV, devemos efetivamente aumentar a conscientização, a compreensão e o uso adequado delas.

Três abordagens para ajudar a prevenir a transmissão sexual do HIV.

Essas declarações foram desenvolvidas para ajudar os provedores de serviço no Canadá a adaptar seus programas e incorporar essas evidências em suas mensagens.

Existem três estratégias altamente eficazes para ajudar a prevenir o risco de transmissão sexual do HIV:

risco de transmissão sexual do HIVQuando qualquer estratégia altamente eficaz é usada de forma consistente e correta, o risco de transmissão sexual do HIV varia de zero a muito baixo.

A declaração a seguir enfoca o uso de tratamento anti-retroviral (TARV) por pessoas que vivem com HIV para manter uma carga viral indetectável. Ele começa com uma mensagem-chave simples, seguida por recomendações para provedores de serviços e uma lista de ferramentas e recursos disponíveis. Também fornece uma revisão das evidências que os provedores de serviço podem usar para discussões mais específicas com os clientes. Consulte as declarações complementares para obter mais informações sobre as outras duas estratégias altamente eficazes.

Transmissão sexual do HIV É O Meio De Maior Impacto

O uso consistente e correto de tratamento anti-retroviral (TARV) por pessoas que vivem com HIV para manter uma carga viral indetectável é uma estratégia altamente eficaz para prevenir a transmissão sexual do HIV. Quando esta estratégia é usada de forma consistente e correta, não há risco de transmissão sexual do HIV.

Para obter mais informações, consulte adas revisãoevidências no final desta declaração. 

Quais Os ganhos Com Estes Meios de Combate ao contágio por HIV?

Além de melhorar a saúde das pessoas que vivem com HIV, o TARV tem benefícios importantes na prevenção do HIV quando é usado para manter uma carga viral indetectável. As pessoas que trabalham com comunidades em risco ou vivendo com HIV têm um papel importante a desempenhar na promoção dessa abordagem como uma estratégia de prevenção altamente eficaz.

Abaixo estão recomendações sobre como você pode integrar melhor o uso de ART para prevenção em sua programação.

  1. Aumentar a conscientização sobre o uso de TARV para manter uma carga viral indetectável como uma estratégia altamente eficaz de prevenção do HIV, incluindo os fatores importantes para maximizar sua eficácia. Quaisquer atividades educacionais e de aconselhamento, fornecidas para clientes HIV-positivos e HIV-negativos devem incluir informações sobre os benefícios de prevenção da TARV e uma carga viral indetectável e como usá-la de forma consistente e correta.

As atividades de educação e aconselhamento também devem incluir a discussão de outras estratégias de prevenção, como, mas não se limitando a, preservativos e profilaxia pré-exposição (PrEP). Incentive os clientes a escolher a combinação de estratégias que funcionará de maneira mais eficaz para eles.

É importante que os clientes – sejam pessoas vivendo com HIV ou em risco de HIV – recebam informações e aconselhamento sobre o uso de TARV para manter uma carga viral indetectável como uma estratégia altamente eficaz para prevenir a transmissão sexual do HIV. Ao falar com os clientes, você pode explicar a eles que um conjunto de evidências demonstra que as pessoas em TARV que mantêm uma carga viral indetectável e estão envolvidas em cuidados não transmitem o HIV através do sexo. As discussões devem incluir os fatores necessários para maximizar a eficácia desta estratégia.

Os Pontos a Enfatinar no Uso da TARV como Meio de Diminirs Riscos de Transmissão do HIV?

transmissão do HIV pode ser impedida com esta simples atitude. Não morra de amor. Viva seu amor
Não morra de amor. Viva seu amor!

Enfatize que: 

  • A adesão ao TARV é essencial para a obtenção e manutenção de uma carga viral indetectável (geralmente definida no Canadá como menos de 40 ou 50 cópias do vírus por mililitro de sangue).
  • Geralmente, leva de três a seis meses para atingir uma carga viral indetectável. Um teste de carga viral é a única maneira de saber se a carga viral atingiu níveis indetectáveis.
  • A manutenção de uma carga viral indetectável sustentada por pelo menos seis meses é necessária para que esta abordagem seja eficaz. O teste regular de carga viral é a única maneira de monitorar uma carga viral indetectável sustentada.
  • Visitas médicas regulares são necessárias para cuidados contínuos, incluindo monitoramento da carga viral.

Ao discutir com um cliente o uso de TARV para manter uma carga viral indetectável, é importante reconhecer que cada cliente tem o direito de decidir se deve ou não fazer TARV com base em sua própria avaliação do que é melhor para sua saúde e bem- ser. 

Você também pode liderar ou apoiar esforços para melhorar a conscientização sobre o uso de ART para manter uma carga viral indetectável como uma abordagem de prevenção entre uma variedade de prestadores de serviços em sua área, incluindo médicos, enfermeiras, farmacêuticos e pessoal não clínico em organizações comunitárias.

  1. Facilitar e apoiar o uso de TARV para manter uma carga viral indetectável como estratégia de prevenção. As diretrizes de tratamento agora recomendam a oferta de TARV a todas as pessoas que vivem com HIV, independentemente de sua contagem de CD4. Esta recomendação é baseada nos benefícios para a saúde de iniciar o TARV precocemente para pessoas que vivem com HIV, embora um benefício secundário importante seja a prevenção do HIV. Se o seu cliente for HIV positivo, você deve ajudar a vinculá-lo aos cuidados de HIV, caso ainda não o faça. A decisão do cliente de iniciar o TARV deve ser bem informada. A TARV requer um compromisso vitalício com a ingestão diária de comprimidos e visitas regulares a um profissional de saúde. Facilitar a tomada de decisões informadas para os clientes pode exigir a prestação de serviços que apoiem ​​a relação médico-paciente.

Enfatizar o Uo correto da TARV No Combate à Infecção por HIV

Apoie clientes que estão usando TARV com educação sobre seu uso consistente e correto para manter uma carga viral indetectável como estratégia de prevenção. Você pode ter que fornecer, ou vincular os clientes a, intervenções para apoiar a adesão à medicação e o envolvimento contínuo em cuidados médicos. Incentive os clientes a fazerem testes de carga virais regulares se quiserem usar a carga viral indetectável para prevenção, além do benefício para sua própria saúde. Eles também devem discutir os resultados do teste de carga viral com o (s) parceiro (s) regularmente, se possível.

Incentive e apoie os clientes a se comunicarem abertamente com seu (s) parceiro (s) sexual (is). Os clientes podem precisar de apoio para revelar sua condição de HIV a um parceiro sexual. Se um cliente está em um relacionamento sorodiscordante, tópicos de discussão importantes para o casal também podem incluir se há parceiros sexuais fora do relacionamento e os resultados do monitoramento da carga viral e testes de infecções sexualmente transmissíveis (DST). Educar clientes HIV-negativos sobre a carga viral do HIV e o que significa ser indetectável pode dar-lhes uma melhor compreensão do conceito de tratamento como prevenção.

  1. Incentive um plano abrangente de saúde sexual. Discuta como o uso de TARV para manter uma carga viral indetectável se encaixa em um plano abrangente de saúde sexual, incluindo testes regulares de DST e práticas sexuais mais seguras.
Informar que a TARV e a Carga Viral Indetectável Podem Falhar no Combate à Transmissão do HIV

Existem circunstâncias em que a transmissão do HIV pode ocorrer quando uma pessoa que vive com o HIV está em TARV. Existe o risco de transmissão do HIV logo após o início da TARV, antes que a carga viral se torne indetectável. Também existe o risco de transmissão do HIV se o tratamento não conseguir manter a carga viral do parceiro positivo em níveis indetectáveis

Isso geralmente ocorre devido à baixa adesão ao tratamento, mas também pode ocorrer devido à resistência aos medicamentos. Se isso ocorrer, a pessoa deve discutir as opções com seu médico. No entanto, estudos demonstram que o principal risco de transmissão para um parceiro HIV-negativo vem de parceiros sexuais fora da relação sorodiscordante, onde estratégias de prevenção altamente eficazes não podem ser usadas.

É importante que os clientes entendam esses riscos e as opções disponíveis para que possam decidir de maneira informada e consciente a respeito do uso de TARV como parte de um plano abrangente de atenção e cuidado pessoal à saúde sexual, no afã de minimizar o risco de transmissão do HIV a longo prazo. Um plano de saúde sexual abrangente também ajuda a proteger contra DSTs, porque a TARV não oferece nenhuma proteção contra DSTs.

Orientar o Combate do Risco Jubjacente de Contágio com Preservativo
  1. Abordar o risco subjacente de transmissão do HIV. O aconselhamento de prevenção do HIV oferece uma oportunidade de envolver os indivíduos em serviços adicionais. Você pode ajudar seus clientes a lidar com os fatores subjacentes que podem aumentar o risco de HIV, como depressão ou uso de álcool e outras substâncias; reforçar estratégias de sexo seguro; e facilitar o uso crescente de todas as estratégias de prevenção apropriadas. Você pode descobrir que o aconselhamento por si só não é suficiente. Pode ser necessário fornecer – ou vincular clientes a – serviços de suporte apropriados e relevantes.
  2. Ofereça aconselhamento abrangente baseado em casais. Para casais, você pode querer aconselhar os dois parceiros em simultâneo, o aconselhamento baseado em casais, pois isso pode ser mais eficaz do que aconselhar os parceiros individualmente. O aconselhamento baseado em casais pode criar um espaço de apoio onde os clientes podem chegar a um acordo consensual sobre como reduzir o risco de transmissão do HIV, desenvolver formas de apoiar uns aos outros no uso de estratégias de prevenção do HIV de forma consistente e correta. Bem como discutir questões potencialmente sensíveis relevantes para o HIV prevenção. 
Falar sobres Sexo, prazer e sexualidade é necessario no combate à Pandemia
HIV/AIDS

Esteja preparado para discutir questões como o que um casal deseja do sexo e o modo de fazer amor que mais gosta; o desejo de prazer, intimidade, a concepção de monogamia ou não monogamia e mesmo poliamor, assim como a necessidade de revelar a ocorrência de sexo fora do relacionamento. Este aconselhamento também pode apoiar clientes não monogâmicos a desenvolver estratégias ou acordos para ajudar a prevenir o HIV ou DSTs de parceiros externos, como o uso consistente e correto de preservativos para sexo fora do relacionamento.

  1. Incorporar informações sobre o uso de TARV para manter uma carga viral indetectável em todos os programas de prevenção para aumentar seu impacto. O aconselhamento pessoal é uma forma de transmitir informações sobre o TARV como uma estratégia de prevenção altamente eficaz. No entanto, essas informações podem ser integradas em diversos outros canais de comunicação, como publicações impressas, sites e campanhas para aumentar seu alcance e impacto.

7. Esteja preparado para discutir as questões legais em torno da revelação do HIV. A lei canadense exige que as pessoas digam aos seus parceiros sexuais que têm HIV em certas circunstâncias. No entanto, a lei e suas aplicações estão evoluindo. Para obter as informações mais atualizadas sobre quando as pessoas com HIV têm o dever legal de divulgar seu status sorológico, entre em contato com a Canadian HIV / AIDS Legal Network.

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Transmissão Sexual do HIV

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