# Um Grande Erro Indetectável - Link: https://soropositivo.org/um-grande-erro-indetectavel/ - Published: 2016-08-19T10:30:06-03:00 - Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org ![Foto de Bruce Richman](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2016/08/bruce- richman.jpeg) Bruce Richman Por que razão 96% de redução no risco não significa que você ainda tem 4% de chances de contrair HIV. E porque é que não se trata de serem detectáveis. ### Table Of Content * [Quando você ouvir sobre o poder do tratamento do HIV de reduzir o risco de transmissão, talvez você ouça a um dado estatístico que afirma](https://soropositivo.org/um-grande-erro-indetectavel/#quando%c2%a0voce-ouvir-sobre%c2%a0o%c2%a0poder%c2%a0do%c2%a0tratamento-do-hiv%c2%a0de-reduzir-o-risco-de-transmissao-talvez-voce-ouca%c2%a0a%c2%a0um-dado-estatistico-que-afirma) * [“Diminui o risco em 96%.”](https://soropositivo.org/um-grande-erro-indetectavel/#8220diminui%c2%a0o%c2%a0risco%c2%a0em-968221) * [O problema é que a maioria das pessoas veem 96% e presumem incorretamente](https://soropositivo.org/um-grande-erro-indetectavel/#o%c2%a0problema-e%c2%a0que-a%c2%a0maioria-das-pessoas-veem-96-e%c2%a0presumem-incorretamente) * [“Ainda há um risco de 4%!”](https://soropositivo.org/um-grande-erro-indetectavel/#8220ainda-ha-um%c2%a0risco-de-48221) * [Não estamos falando simplesmente de ferramentas de prevenção.](https://soropositivo.org/um-grande-erro-indetectavel/#nao-estamos-falando-simplesmente-de%c2%a0ferramentas-de-prevencao) * [Leia também](https://soropositivo.org/um-grande-erro-indetectavel/#leia-tambem) * [Relacionado](https://soropositivo.org/um-grande-erro-indetectavel/#relacionado) Enquanto as pessoas com HIV e nossos parceiros celebram a onda inovadora, o estigma enervante e há os [elementos de prova](http://media.wix.com/ugd/de0404_f4e57afd13b84ef4a41f1938fbe3fa28.pdf), provando que as pessoas com HIV com carga viral indetectável não podem transmitir HIV, pode ser frustrante, para dizer o mínimo, quando as pessoas se comunicam de forma imprecisa e que somos um risco significativo. Para quebrar barreiras erigidas ao longo de trinta e cinco anos de medo do HIV e das pessoas com HIV, teremos  de aprender com os fatos e sermos vigilantes sobre as formas como falamos a respeito de nós mesmos, [pessoas vivendo com HIV ou AIDS](http://www.rnpvha.org.br/). No final deste mês, [Prevention Access Campaign](http://www.preventionaccess.org/) irá lançar um _supervisor_ de precisão para ajudar, mas, no entanto, eis um erro difundido que pesa sobre minha mente: ## Quando você ouvir sobre o poder do tratamento do HIV de reduzir o risco de transmissão, talvez você ouça a um dado estatístico que afirma: ### “Diminui o risco em 96%.” Esse número parece um lote, e muitas vezes é usado indevidamente. Aqui está a base: > O estudo _landmark_ HTPN 052 descobriu que as pessoas com HIV que iniciaram o > tratamento precocemente tinham baixado o risco de transmitir o vírus aos seus > parceiros por 96%. Esta é uma grande notícia. Mas ela não se baseia em alguém > que já tinham atingido carga viral indetectável. Os “96% “ são baseados em uma > transmissão de alguém que tinha uma carga viral detectável. Efetivamente, com > base nesse estudo, carga viral indetectável reduz o risco por 100%!^( [1][2][3]) Maior que a AIDS, usa um número que não só é impreciso, mas, também, susceptível de ser interpretado como um risco muito maior. Mais nocivos do que o seria de verdade! Aqui está um excelente exemplo de como o número é abusivamente utilizado: > [Greater Than AIDS (GTA)](http://www.greaterthan.org/), uma das agências mais > influentes em comunicações sobre o HIV nos EUA, tem cometido esse erro em sua > hashtag #HIVBEATS com uma série de vídeos. A Davey tremidas [Undetectable  video](http://www.greaterthan.org/hivbeats/) > diz: > Davey Wavey: “Alguém com HIV que é indetectável é significativamente menos infeccioso > e as probabilidades de se transmitir o vírus para outra pessoa cai num nível de > 96%!” _ _ > [UPDATE: desde que postei este blog, [Greater Than AIDS (GTA)](http://www.greaterthan.org/) > removeu o vídeo. ] O que Davey está comunicando em efeito é: _“_Alguém com HIV que é indetectável representa um risco menor — que incrível — **mas há ainda um risco!**“ Efetivamente, se Davey teve um script preciso que foi baseado no mesmo estudo que originados pelo GTA, ele diria que alguém que é indetectável é “menos susceptível de transmitir o vírus para outra pessoa por 100%!” Ou simplesmente colocar “não pode transmitir o vírus!” ^([1][2][3]) Mesmo se 96% fosse o número certo, a maioria das pessoas geralmente não entenderão o que significa reduzir o risco por 96%. Bruce Richman Pop Quiz (somente se você deseja saber a matemática): Um homem que não tem o HIV é a parte inferior diante de um homem que tem HIV, que está em tratamento e que ejacule nele. _Este é o nível mais alto de risco_. Não é especificado se a parte superior tem carga viral indetectável. Quanto é (estatisticamente) estes 96% na redução no risco? 1.  4% de risco por ato: 1 chance em 25 de transmissão 2. 0,06% de risco por ato: 1 chance de transmissão em 1.667 atos sexuais Resposta: (b) é um 96% de _redução no risco original_ de sexo com ejaculação por parte da pessoa com HIV que não esteve sob a terapia antirretroviral (TARV). Primeiro você precisa saber o risco original por ato de risco do HIV neste cenário. Esse número é de 1,43% por ato^([4. ]) Então você calcula um dado estatístico de 96% de redução do risco. Aqui está a matemática:( risco por ato sexual sem TARV: 1,43%) x 96% ( redução de risco) = 1,37%; 1,43 (risco por sexo sem TARV) % – 1,37% (montante reduzido) = 0,06% de risco por ato sexual com o tratamento precoce. Que é uma fracção ínfima perto de zero!   ### **O problema é que a maioria das pessoas veem 96% e presumem incorretamente:** ### **“Ainda há um risco de 4%!”** ![todos-conra-a-aids](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2016/07/todos- conra-a-aids1.jpg?w=620) ** ** O GTA está usando um número que não só é impreciso, mas também é susceptível de  ser interpretado como um risco muito maior. Mais nocivos do que antes! Estamos em uma guerra contra o estigma do HIV.  Mensagens precisas e válidas sobre risco são fundamentais para a forma como as pessoas com HIV são percebidas por outras pessoas e como nós nos sentimos. As lutas para informação sobre o “perigo” que representamos aos outros são reproduzidas repetidamente em todo o tipo de abuso sexual e não-sexual de interação com as pessoas infectadas com o HIV em todo o mundo e nos deixa suscetíveis a todas as formas de danos e injustiças mesmo quando não há risco real de transmissão. No entanto, como a mídia, como maior do que os achados relacionados à AIDS, as pessoas continuam a pensar que somos, ainda, um risco substancial. Por que razão não é maior do que a AIDS e não o corrigir? [Prevention Access Campaign](http://www.preventionaccess.org/) E aos seus fundadores membros da força tarefa com o Dr Pietro Vernazza (comité executivo, [PARTNER](http://i-base.info/htb/30108) estudo; autor [Swiss statement](http://www.smw.ch/content/smw-2016-14246/)), Simon Collins (comité de direção, PARTNER estudo; fundador [HIV i-BASE](http://i-base.info/)) e outros peritos contatados GTA para resolver o problema. GTA respondeu que não  estão restritos às fontes do CDC, que estava curioso por nós porque, de facto, o originado pelo CDC foi feito incorretamente. Eles também responderam que uma vez que a maioria das pessoas não sabe que existe qualquer benefício ao tratamento, eles estão confiantes de que o 96% servirá para combater a desinformação e medos irracionais contra pessoas com HIV. **As pessoas que vivem com HIV e os nossos parceiros merecem melhor.** O GTA tem todo o direito de discordar do [Consenso de especialistas globais](http://media.wix.com/ugd/de0404_f4e57afd13b84ef4a41f1938fbe3fa28.pdf) e criar uma política que se limita apenas às fontes do CDC e, como resultado, a progredir em suas comunicações referentes ao HIV à mesma taxa que a burocracia do governo dos EUA. No entanto, o GTA não tem o direito de publicar deliberadamente informações falsas e errôneas que exageram o risco de pessoas com HIV poderiam vir a “representar”. Do GTA [#AskTheHIVDoc](https://www.youtube.com/watch?v=DvlIIgZNocA&index=7&list=PLMg9scXawOhSfl47qGX7v-pZm6vmQd5jJ), a melhor fonte de vídeo on-line para o aconselhamento médico sobre HIV/AIDS, o mesmo recebe o direito de afirmar que as pessoas com  carga viral indetectável de HIV  [“representam um risco de contaminação em quase zero para com seus parceiros sexuais no quesito da transmissão do HIV.](https://www.youtube.com/watch?v=DvlIIgZNocA&index=7&list=PLMg9scXawOhSfl47qGX7v-pZm6vmQd5jJ)” seus médicos estão se comunicando a mensagem certa. Vamos incentivar a GTA para fazer e fazer bem. [UPDATE: Nós inicialmente listamos   aqui uma chamada à ação para incentivar o GTA para atualizar seu vídeo indetectáveis. A GTA foi removeu o vídeo. Obrigado ao pessoal que nos ajudou a salientar o problema. Apreciamos a vontade da GTA para ouvir as nossas preocupações. ] Mais um ponto: o vídeo da GTA se concentra claramente sobre os benefícios da prevenção como tratamento, que são extremamente importantes, mas o caminho é complexo e pode ser estigmatizante. A mensagem final do vídeo soa como se as pessoas com HIV sejam responsáveis por se testarem e obtenham, no tratamento, a prevenção da [transmissão do HIV](https://soropositivo.org/transmissao-sexual-do-hiv/). ### Não estamos falando simplesmente de ferramentas de prevenção. ![Por que eu? Esta é a pergunta quase que inevitável](https://soropositivo.org/wp- content/uploads/2015/09/porque.jpg?w=350) Por que eu? Esta é a pergunta quase que inevitável Eu sugiro fazer um vídeo que incida igualmente sobre a forma como esta notícia também está capacitando as pessoas com HIV e como isso muda drasticamente a nossa vida emocional, saúde sexual e reprodutiva. Esta notícia despedaça o estigma! Podemos ter bebês! Podemos ter sexo com nossos parceiros sem ansiedade e medo! Há uma imagem maior de prevenção. Espero que este texto sirva como uma chamada à ação para pessoas com HIV e os nossos simpatizantes para educar e levar à busca sobre a precisão com base na [ciência atual](http://media.wix.com/ugd/de0404_f4e57afd13b84ef4a41f1938fbe3fa28.pdf). Onde encontramos desafios como o estigma, a discriminação política, discriminação no mercado de trabalho fobias de todos os tipos e a falta de educação são obstáculos à verdade. A ciência está do nosso lado. Bruce Richman Cofundador & Director Executivo [Prevention Access Campaign ](http://www.preventionaccess.org/) _A igualdade de acesso à revolução de prevenção_ _Baseado na ciência não estigmatiza_ Siga-nos no Twitter: [@PreventionAC](https://twitter.com/preventionac)  FB:[PreventionAC ](https://www.facebook.com/PreventionAC/) Verificar o meu outro blog: [Loud & Clear: Undetectable = Uninfectious](https://www.poz.com/blog/loud-clear-undetectable-uninfectious) E o Q&A POZ com: [Does Undetectable = Uninfectious? The Challenge of Explaining HIV Study Results](https://www.poz.com/article/undetectable-mean-uninfectious-challenge-explaining-hiv-study-results) [1] “Este marco de estudo validou que o _ tratamento precoce de infecção pelo HIV _tem uma profunda prevenção benefício: os resultados mostraram que o risco de transmissão do HIV a um parceiro não infectado foi reduzida em 96%” [Ref: Cohen MS, Chen YQ, McCauley M, et al; HPTN 052 Estudo equipe. Prevenção da infecção pelo HIV-1 com  início precoce da terapia antirretroviral. N Engl J Med 2011;365(6):493-505. ] [http://www.cdc.gov/hiv/research/biomedicalresearch/tap/index.html](http://www.cdc.gov/hiv/research/biomedicalresearch/tap/index.html) (Nota: HPTN 052no o relatório final foi publicado em julho de 2016 e mostrou uma redução de risco de 93% a partir do início de tratamento do HIV, e novamente a 100% a redução de risco a partir de indetectáveis.) [2] “O estudo HPTN 052 viu apenas casos de transmissão durante a TARV que ocorreram poucos (dias) após o início da terapia. Se as transmissões consideradas são apenas aquelas após os primeiros seis meses de TARV (tal como estipulado na declaração Suíça) a eficácia teria sido 100% com um risco de transmissão de zero”. [http://www.smw.ch/content/smw-2016-14246/](http://www.smw.ch/content/smw-2016-14246/) [3] O Doutor Júlio Montaner TED Talk do:  [http://www.aidsvancouver.org/hiv_in_the_news](http://www.aidsvancouver.org/hiv_in_the_news)“ o oft-citou 96% de redução no risco de transmissão encontrados no HPTN 052 deveria, na realidade, ser 100%, como alguns dos indivíduos que soroconverteram durante o estudo o fizeram antes do tratamento com TARV houve uma chance para entrar em vigor. Na realidade, se você der ao tratamento a oportunidade de obter a indetectabilidade com o seu trabalho, você terá zero da transmissão” [4] contra todas as probabilidades: Quais são suas chances de conseguir HIV nestes cenários? Trenton Staube, 26 de março de 2014 2 de agosto de 2016 • por [Bruce Richmond](https://prodlb.poz.com/blogger/bruce-richman)  POZ.com  [https://www.poz.com/article/HIV-risk-25382-5829](https://www.poz.com/article/HIV-risk-25382-5829)   ## Leia também * [Indetectável significa não infeccioso?](https://soropositivo.org/indetectavel-significa-nao-infeccioso-para-ler-ate-o-fim-e-refletir-longamente/) * [Carga Viral e transmissão – uma ficha informativa para as pessoas com HIV](https://soropositivo.org/carga-viral-e-transmissao-uma-ficha-informativa-para-as-pessoas-com-hiv/) **Este blog existe há 25 anos.** Se você gosta deste trabalho, se ele te ajudou de alguma forma, deixe um comentário abaixo — eu leio todos e sempre respondo, mesmo que demore um pouco.E se quiser, mande um Pix de **R$ 0,25** pelos 25 anos de trabalho:** Chave Pix:** solidariedade@soropositivo.org_Você também pode me escrever para: claudio@ soropositivo.org_ Views: 0 ### _Relacionado_