# Vacina contra papilomavírus humano é eficaz para mulheres com HIV

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- Published: 2015-09-17T12:07:02-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

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⌊Papillomavirus - 3d Render⌉⌊Papillomavirus - 3d Render⌉As puérperas com sorologia
positiva para o HIV respondem bem ao Gardasil papillomavirus humano (HPV) vacina,
oferecendo-lhes proteção contra câncer de colo de útero, segundo um estudo publicado
no [April 14 electronic edition of _Clinical Infectious Diseases_](http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/04/09/cid.ciu238).
Relacionadas pesquisas recentes descobriram que ambos Gardasil, Cervarix são eficazes
em pessoas com HIV.

Cepass de alto risco do HPV – mais comumente O HPV-16 e HPV-18 — podem causar cervical,
anal e outros tipos de câncer. A maioria das pessoas são infectadas com O HPV logo
depois de se tornarem sexualmente ativas, e os centros para o Controle e Prevenção
de Doenças (CDC) recomenda vacinação HPV para meninas idade 11-26 e meninos idade
11-21. Estudos têm mostrado que as pessoas que vivem com HIV, especialmente aqueles
com função imunológica comprometida, são mais susceptíveis de serem infectadas com
vários tipos de HPV e é menos provável  que eliminem o vírus.

Erna Milunka Kojic, Susan Cu-Uvin e colegas da Universidade de Brown realizaram 
um estudo de mulheres com HIV nos EUA, Brasil e África do Sul para determinar a 
segurança e a imunogenicidade — ou a capacidade de estimular uma resposta imune —
do Gardasil vacina de HPV quadrivalente projetada para proteger contra o HPV tipos
6, 11, 16 e 18 (tipos 6 e 11 causam verrugas genitais).

O Grupo AIDS Ensaios Clínicos pesquisou 5240 indivíduos, o que incluiu 319 mulheres
HIV positivas que foram estratificados por idade 13-45 e contagem de céluas T-CD4.
>350 células/mm^(3), 200-350 células/mm^(3), ou < 200 células/mm^(3). A maioria (
56%) eram negros, 31% eram hispânicos ou Latinos, 11% eram brancos, e a idade média
era de 36 anos. A mediana contagem de CD4 foi de 310 células/mm^(3)— indicando a
necessidade de terapia anti-retroviral (TARV) — mas apenas 40% tinham carga viral
de HIV detectável.

** **

**Resultados**

 * No baseline, 4% dos participantes foram infectados com todos os 4 tipos de HPV
   cobertas pela vacina.
 * Em 28 semanas após a imunização, as taxas de soroconversão — ou o desenvolvimento
   de anticorpos protetores contra o HPV tipos 6, 11, 16 e 18, entre as mulheres,
   e não já infectadas com o vírus  de cada tipo foram:

O >350 células/mm^(3:)96 %, 98 %, 99 %, e 91 %, respectivamente.

O 200-350 células/mm^(3): 100 %, 98 %, 98% e 85 %, respectivamente.

O <   200 células/mm^(3:)84 %, 92 %, 93% e 75 %, respectivamente.

 * Em todas os níveis das células CD4, a resposta foi melhor para os tipos de HPV
   6, 11, e 16 em comparação com o tipo 18.
 * Além de menor contagem de células CD4 a carga viral elevada ( >10.000 cópias/
   mL) foi também associado a uma pior resposta à vacina.
 * A vacina foi geralmente bem tolerada e questões de segurança não foram identificados.

“Vacina de HPV quadrivalente direcionada a tipos 6, 11, 16 e 18, foi segura e imunogênica
em mulheres infectadas pelo HIV de 13-45 anos”, os autores do estudo concluíram.“
Mulheres com carga viral de HIV >10.000 cópias/mL e/ou contagens de CD4 <200 células/
mm 3, tiveram menor soroconversão”.

O fato de que apenas 4% das mulheres HIV positivas no presente estudo teve todos
os 4 tipos de HPV cobertas pela vacina indicam que o restante deve beneficiar-se
do mesmo, uma vez que muitos estavam acima do corte de idade de 26 anos, conforme
as orientações do CDC. Esses dados suportam a recomendação da Organização Mundial
da Saúde que as mulheres com HIV devem ser vacinados contra HPV.

**Gardasil vs Cervarix**

Em um estudo, foi descrita no [April 15 _Journal of Infectious Diseases_](http://jid.oxfordjournals.org/content/209/8/1165.abstract),
Lars Toft de Aarhus University Hospital em Dinamarca e colegas compararam a imunogenicidade
de Gardasil, Cervarix em pessoas com HIV. Enquanto Gardasil protege contra 4 tipos
de HPV, Cervarix é uma vacina bivalente concebido apenas para prevenir o câncer –
fazendo imunogenicidade com que os tipos 16 e 18.

Este duplo-cego randomizado incluiu 92 mulheres HIV positivas e os homens que foram
aleatoriamente designados para receber 3 doses de Gardasil, Cervarix, no início 
do estudo e em 1,5 e 6 meses mais tarde. Imunogenicidade foi avaliada por um período
máximo de 12 meses.

Os pesquisadores não observaram diferenças nos níveis de anticorpos contra o HPV-
16 nos participantes que receberam Gardasil ou Cervarix. No entanto, os anticorpos
contra o HPV-18 foram maiores no grupo do Gardasil. Entre as pessoas que recebem
Cervarix, mulheres atingiu altastaxas de anticorpos contra o HPV-16 e HPV-18 que
nos homens; não houve diferenças de gênero  vistas entre destinatários de  Gardasil.
Leve reação no local de injeção foram mais comuns no grupo Cervarix (91% vs 70%),
mas não ocorreram efeitos adversos graves em qualquer ramo.

“Ambas as vacinas foram imunogênicas e bem toleradas”, os autores concluíram. “Em
comparação com Gardasil, vacina Cervarix produz superior resposta induzida entre
mulheres infectadas pelo HIV, considerando que em homens infectados pelo HIV a diferença
na imunogenicidade foi menos acentuada.”

Traduzido por Cláudio Souza do Original em h[uman Papillomavirus Vaccine Is Effective for Women with HIV](http://hivandhepatitis.com/hiv-populations/hiv-women/4670-human-papillomavirus-vaccine-is-effective-for-women-with-hiv)
Revisado por Mara Macedo

**Referências**

EM Kojic, M Kang, MS Céspedes, S Cu-Uvin , et al. Segurança e imunogenicidade da
vacina quadrivalente Vacina contra papilomavírus humano em pacientes HIV-1-as mulheres
infectadas. _Quadro clínico as Doenças Infecciosas_. 14 DE ABRIL DE 2014 ([Epub](http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2014/04/09/cid.ciu238)).

L Toft, M Storgaard, M Müller, et al. Companheiro da imunogenicidade e reatogenicidade
da Cervarix e Gardasil papilomavírus humano vacinas em adultos infectados pelo HIV:
um ensaio clínico randomizado, duplo-cego. _Oficial de Doenças Infecciosas _[209(8):1165-1173](http://jid.oxfordjournals.org/content/209/8/1165.abstract).
15 DE ABRIL DE 2014.

**Outra fonte**

Brown University. O HIV+ mulheres respondem bem à vacina de HPV.[Press release](http://news.brown.edu/pressreleases/2014/04/papillomavirus)
16 DE ABRIL DE 2014.

## Leia também

 * [Vacina contra papilomavírus humano é eficaz para mulheres com HIV](https://soropositivo.org/vacina-contra-papilomavirus-humano-eficaz-mulheres-soropositivas/)
 * [o Vírus HPV (PAPILOMAVÍRUS HUMANO)](https://soropositivo.org/o-virus-hpv-papilomavirus-humano/)
 * [Papilomavírus humano (HPV) e verrugas genitais / Alguns Fatos](https://soropositivo.org/papilomavirus-humano-hpv-e-verrugas-genitais/)
 * [Para entender o HPV. Informação nunca é demais](https://soropositivo.org/para-entender-o-hpv-informacao-nunca-e-demais/)

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