# Vida como um Controlador de elite HIV

- Link: https://soropositivo.org/vida-como-um-controlador-de-elite-hiv/
- Published: 2015-06-26T22:36:44-03:00
- Author: Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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**AVISO IMPORTANTE**

Este texto é informativo e não substitui avaliação médica. Eu escrevo também a partir
da minha experiência como paciente, mas decisões sobre exames, diagnóstico e tratamento
devem ser tomadas em conjunto com profissionais de saúde.

**HÁ VIDA COM HIV**

Este blog está online há 26 anos, 2 meses e 13 dias.

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[_⌊Rodney-Rousseau-⌉⌊Rodney-Rousseau-⌉June 23, 2015__,_](http://betablog.org/life-as-an-elite-hiv-controller/)_
__Por _[_Rodney Rousseau_](http://betablog.org/author/rodney-rousseau/)

Depois de ser diagnosticado com o HIV em 2013, a minha primeira rodada de acompanhamento
de indicadores laboratoriais mostrou uma carga viral indetectável, e minha contagem
de CD4 – uma medida da saúde imunológica, acima de 900/mm3 (típico de adultos saudáveis
com contagens de CD4 entre 500 e 1.200 células/mm3).  Lembro-me de meu enfermeiro
ter sido surpreendido com o resultado e pediu outra rodada de testes para certificar-
se de que não era um erro do laboratório.

Foi quando a segunda rodada de testes voltou, com resultados semelhantes, que ele
me disse que eu poderia ser um controlador de elite.

Você sabia que, na estimativa mais elevada, [cerca de 5% das pessoas vivendo com HIV mantém uma contagem de células CD4 considerada normal (acima de 500 células/mm3) por oito anos ou mais](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19295331)
mesmo na ausência de terapia antirretroviral?

Os investigadores chamam essas pessoas “não progressores de longo termo” uma vez
que eles permanecem assintomáticos ou que tenham um grande atraso na progressão 
da doença ao longo do curso da infecção por HIV.

⌊hemacia⌉⌊hemacia⌉Um subconjunto menor de pessoas com HIV, cerca de 1 % -consegue
suprimir a replicação viral, além de manter a contagem de CD4 maior que o esperado.
Controladores de Elite, como somos chamados, mantém suas cargas virais indetectáveis
até mesmo na ausência de terapia antirretroviral, embora alguns pequenos aumentos
virais “frutífiquem”, tem sido documentada em alguns indivíduos.

Alguns podem sentir inveja pois eu tenho sido capaz de fugir à luta diária do HIV,
a terapia antirretroviral (e seus efeitos colaterais) que a maioria das pessoas 
com HIV tem de suportar, com paciência, em suas vidas. Mas eu não posso dizer que
senti alívio duradouro, por assim dizer, sobre o meu estado como um controlador 
de elite.

Após descobrir que eu era um controlador de elite, senti uma grande confusão. Eu
sabia o que é um controlador de elite, mas não se traduz em saber o que é, quando
se é realmente um.

Eu não era novo no Mundo do HIV- Eu tinha exercido anteriormente um trabalho voluntário
com a comunidade de moradores de rua com HIV que era oferecido àqueles que pretendem
seguir uma carreira como pesquisador em Microbiologia e HIV, mas eu percebi que 
eu nada sabia sobre o que estava acontecendo no meu próprio corpo.

Eu gostaria de iniciar a terapia anti-retroviral (TARV) imediatamente. Eu queria
ter uma atitude pró ativa, de modo a que eu pudesse sentir-me no controle da minha
própria saúde.

Quando me foi dito que não havia realmente nenhuma razão convincente para mim para
iniciar TARV, eu tinha sentimentos contraditórios. Fiquei aliviado de não ter que
tomar um ou dois ou cinco comprimidos por dia. Mas eu também senti uma falta de 
controle sobre minha própria circunstância. Como é que eu ia cuidar de mim? Não 
havia nada que eu poderia fazer?

⌊preco⌉⌊preco⌉Eu comecei a descobrir o que é um controlador de elite, e não ter 
de tomar medicamentos anti-retrovirais, [pode ter um preço](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3795031/)
Apesar de ter a capacidade de suprimir a replicação do HIV, controladores de elite
muitas vezes sofrem com [ativação imune crônica](http://atomic-temporary-78498171.wpcomstaging.com/2014/06/23/contagem-de-celulas-cd4/)
e inflamação ao longo de um tempo maior que soropositivos “normais” e em níveis 
superiores aos vivenciados por pessoas com HIV que controlam suas cargas virais 
com TARV. Enquanto a causa dessa inflamação ainda não é bem compreendida, ela está
ligada a todos os tipos de problemas de saúde como, por exemplo, as condições cognitivas
e das doenças cardiovasculares.

> Nota do editor de Soropositivo.Org: Eu sugiro uma pausa em sua leitura, para assistir
> a este video e comprender, melhor, o que é a resposta imune e como isso poderia
> traduzir-se em **SOFRIMENTO** para esta pessoa com esta suposta _“vantagem”. Mas,
> se você, como a maioria das pessoas que entam aqui o fazem, deixar o video para
> depois, nada lhe será pedido por isso, nem neste, nem no outro mundo 🙂   🙂  _

Se voc6e viu o video compreendeu, também, que  Deus é maravilhoso, né? 🙂   🙂

Um estudo mostrou que [controladores de elite tem uma taxa de hospitalização maior](http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2015/01/21/infdis.jiu809.full.pdf+html)
para doenças cardiovasculares, do que as pessoas em tratamento anti-retroviral, 
que têm suas cargas virais suprimidas e, ainda, as pessoas em tratamento antirretroviral
com carga viral detectável. Eventos cardiovasculares foram, do ponto de vista estatístico,
a causa de cerca de 30% das internações hospitalares dos controladores de elite,
mas menos de 15% para pessoas que tomam medicamentos antirretrovirais.

Estou só no meus “vinte e poucos anos” e já comecei a me preocupar sobre como essas
coisas me afetarão no médio e longo-prazo. Para mim, ser uma pessoa “livre de TARV
não parece um benefício em hipótese alguma, tendo em vista que isso só significa
que minha saúde ainda pode estar em perigo, apesar da ausência de necessidade da
TARV.

Neste ponto, _“__as pesquisas ainda não definiram”_ se Controladores de Elite podem
obter algum benefício ao tomar TARV padrão. [Em](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3795031/)
um pequeno estudo, com 16 controladores de elite descobriu que o tratamento de 24
semanas com TARV reduziu algumas medidas de ativação imune e inflamação (proteínas“
biomarcadoras”) que estão associados com a mortalidade em pessoas com HIV. TARV 
residual reduziu também o número de anticorpos anti-HIV e vírus que persistem em
níveis do sangue e tecido intestinal dos controladores de elite.

Mas, porque este estudo teve uma amostra de tamanho reduzido e não além de 24 semanas?
É necessário mais acompanhamento para ver se esses tipos de alterações são clinicamente
relevantes, e se fazem uma diferença significativa na vida e saúde dos controladores
de elite?

Uma recente [resenha no _the Journal of Infectious Disease_ deste](http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2015/01/21/infdis.jiu812.full.pdf+html?sid=09e6a4ee-b75f-4853-92f2-14fe1507c569)
ano concluiu-se que precisamos de melhores dados, antes de firmar recomendações 
de tratamento para os médicos sobre como tratar os Controladores de Elite. Neste
momento, se, e como prescrever medicamentos anti-retrovirais para Controladores 
de Elite é um tema que “reside firmemente na categoria de “parecer do perito.”

Gerenciar minha infecção por HIV será um processo de correção constante.

Eu me comprometo a constantemente me engajar com a pesquisa que pode informar-me
qual é a melhor maneira para cuidar de minha saúde. A comunidade científica está
constantemente corrigindo e expandindo o que sabemos sobre o HIV e os controladores
de elite. Leio tudo o que posso, e não tenho medo de fazer perguntas, e fazer os
meus trabalhos de casa com a minha saúde permite-me participar ativamente nas decisões
feitas sobre meu estado de saúde. Correção constante significa que algum dia eu 
possa precisar iniciar a terapia antirretroviral, ou talvez algum outro medicamento.

Agora, o que significa que eu estou apenas tentando viver a vida mais saudável que
eu possa, da mesma forma que eu fiz antes de ser diagnosticado com HIV: praticando
exercícios físicos, alimentação saudável e lutando por uma vida equilibrada.

**_Rodney Rousseau _**_é um homem gay vivendo com HIV HIV imunologia concluir uma
pós-graduação em Toronto, no Canadá. Rodney é um activista e membro da comunidade
trabalham com um interesse particular no impacto da ciência básica e clínica e investigação
interdisciplinar entendimentos do HIV como um complexo problema de saúde. Rodney
também é um autor com PositiveLite.com. _

Traduzido do Original em [Life as an Elite HIV Controller](http://betablog.org/life-as-an-elite-hiv-controller/)
por [Claudio Souza](https://www.facebook.com/claudio.s.souza). Este trabalho não
sairia a contento sem os préstimos insuplantáveis da Revisão de Mara Macedo.

 [⌊legalizacao⌉](https://soropositivo.org/wp-content/uploads/2015/06/legalizacao.jpg)__

**Fontes selecionadas.**

Crowell, T. e outros.  [Hospitalization rates and reasons among HIV elite controllers and persons with medically controlled HIV infection.](http://jid.oxfordjournals.org/content/early/2015/01/21/infdis.jiu809.abstract)
_Oficial de Doenças Infecciosas._ ATÉ 2014.

Karris, M. e Haubrich, R. [Antiretroviral therapy in elite controllers: Justified or premature?](http://jid.oxfordjournals.org/content/211/11/1689.extract)
_oficial de doenças infecciosas. _ATÉ 2014.

Krishnan, S. e outros. [Evidence for innate immune system activation in HIV type 1-infected elite controllers.](http://jid.oxfordjournals.org/content/209/6/931.abstract?sid=f831812e-903e-495c-b260-a9760bf2b915)
_Oficial de doenças infecciosas. _ATÉ 2014.

-Saag, M. e Deeks declarou, S. [How do HIV elite controllers do what they do?](http://cid.oxfordjournals.org/content/51/2/239.full)
_clínica Doenças Infecciosas._ ANO 2010.

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## Leia também

 * [Diagnosticado COM HIV e CD4 Baixo – Você precisa ler isso](https://soropositivo.org/diagnosticado-com-hiv-e-cd4-baixo-voce-precisa-ler-isso/)
 * [Diagnosticado com HIV? Isso não é o fim](https://soropositivo.org/diagnosticado-com-hiv-isso-nao-e-o-fim/)
 * [Contagem de CD4 abaixo de 500 Ou Carga Viral detectável E COVID-19](https://soropositivo.org/contagem-de-cd4-abaixo-de-500-ou-carga-viral-detectavel-e-covid-19/)

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