艾滋病有生命

间歇性PrEP在肛交中比阴道性交更有可能有效

药效学研究表明,PrEP药物的浓度不仅在直肠中比阴道更早达到,而且也更高。

pharmaceutical production line at factory研究了替诺福韦和恩曲他滨(这两种药物合用Truvada®,这是唯一在[PrEP]之前被批准用作预防药物的药物)的药效学研究,可让您确定间歇性PrEP的有效性可能高于比起最初的想法,至少在肛交方面。 但是,阴道和子宫中药物浓度的变化意味着至少在使用这些药物时,这种方法在阴道性交时可能不那么安全。 这些数据已于本周在加拿大温哥华市举行的第八届国际艾滋病协会关于病原体,艾滋病毒/艾滋病的治疗和预防会议上发表(IAS 2015)。

引起广泛关注的一项研究是所谓的ADAPT,其主要结论是,参与研究的人比间隔更广或基于性交的预期更容易遵守PrEP的日常模式。 尽管如此,Ipergay研究(通过间歇性PrEP方案证明)的效率为86%,与PROUD研究的效率相同,每天的给药都证明了这一效果(参见La noticia del dia 30 10年2014月22日,10年2014月XNUMX日。)。 关于间歇性PrEP的研究的良好结果提出了一个问题,即可以间隔多远的剂量以确保它们保持有效。 在这方面,多项研究检查了Truvada®中所含药物的吸收和消除速率,以及它们在直肠和阴道中的浓度。

IAS

在Ipergay进行的一项子研究中,志愿者接受了两倍剂量的Truvada®,并在第一次给药之前检查了血液中的药物水平,之后分别为1和0,5;其他情况为1。 二; 2; 给药后4和8小时,此时还需要进行分泌物和直肠活检。 已发现,考虑到检测到足够水平的替诺福韦需要24小时,在给予双倍剂量30分钟后,分泌物中的直肠恩曲他滨的保护水平已经存在。 这可能意味着,当您开始使用PrEP时,第一个针对HIV的防护仅来自恩曲他滨。
通过两次剂量仅在直肠活检中浓度增加了40%,研究作者认为这反映出,如果您间歇性地进行Prep,则在性交后极有必要进行后续剂量性。

laco--aids-big会议还介绍了另一项关于替诺福韦和恩曲他滨在19名未感染HIV的志愿者(男女)中的药效学研究。 数据显示,宫颈组织(子宫颈)中的替诺福韦峰值水平远低于直肠组织中检测到的峰值(最多约10%)。 此外,子宫颈达到最高水平的时间(10至12天)比直肠(大约5天)要长得多。

在本研究中,估计单次替诺福韦单剂对肛交的保护率为77%。 尽管本研究的结果远高于先前对直肠组织样本进行的研究中观察到的38%,但应记住,最新研究的置信区间非常宽,实际上,下限为40% ,该值与上述值更相似。

估计两剂后的保护率为89%,三剂后为98%。 实际上,在iPrEX的子研究中(其中一项试验是在美国之前使用Truvada®进行预防的研究),他们得出的结论是,每周服用四剂足以保护自己免受几乎100%(看到今天的新闻21/03/2012).
对于每天使用30天后停用PrEP,肛门交往中的HIV防护率为97%,24小时,96天3%,93天甚至90%甚至每周有XNUMX%不服用药物。

3d red blood cells但是,目前尚不清楚在暴露于HIV的情况下,随着PrEP的开始和结束,这种保护水平将如何发展。 这意味着没有足够的数据来确定在阴道性交时也可以选择间歇性PrEP的程度,因为今天仍然建议在这种情况下的策略是每日剂量。

提出的结果表明,在肛交的情况下,PrEP(在一段时间内持续服用)可提供中断后长达一周的保护,因此在此时间间隔内应再次服用Truvada®; 几个小时内恩曲他滨的保护水平增加。 但是,有必要弄清楚如果间隔后经过性交前服用PrEP是否仍然有效,知道性交后是否有必要服用两次剂量也很重要。

尽管取得了这些结果,世界卫生组织仍将在其下一个指南中将PrEP的每日剂量推荐为最佳选择,希望能在这方面获得更多数据。 在任何情况下,尽管它不会影响指导原则,但确定间歇性服用PrEP的安全极限非常重要,因为很可能很多人每天都无法保持完美的依从性。

MiguelVázquez-23年07月2015日
在IAS 2015中从西班牙语译成原版: 间歇性PrEP在肛交中比阴道更可能有效克劳迪奥·索扎(Claudio Souza). 评论者 玛拉·马塞多(Mara Macedo)

来源: 艾滋病图/ self阐述(艾滋病毒)


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