艾滋病有生命

看! 艾滋病有生命

支持一个像素

预防艾滋病的阴道环有效并且可以接受

妇女喜欢阴道环的自由裁量权和长效作用

Dapivirine阴道环(图片:NIAID)

根据最近在德班举行的第65届国际艾滋病大会(AIDS 2016)上的演讲,对坚持使用ASPIRE研究的分析的最新更新表明,一致使用含有dapivirine的阴道环表明,艾滋病毒感染减少了XNUMX%。

阴道。 妇女对阴道环的谨慎性和长效作用表示赞赏。

Dapivirine阴道环(图片:NIAID)

根据最近在德班举行的第65届国际艾滋病大会(AIDS 2016)上的演讲,对坚持使用ASPIRE研究的分析的更新表明,持续使用含有dapivirine的阴道环表明,艾滋病毒感染减少了XNUMX%。 此外,参加这项研究的非洲妇女告诉研究人员,他们喜欢这种产品,发现这种产品易于使用,并且比丸剂或阴道凝胶等可能的替代品更受欢迎。

[产生于之间的伙伴关系 艾滋病毒和肝炎Aidsmap.com]

ASPIRE研究评估了浸渍有抗药性的阴道环的有效性 艾滋病毒 达匹韦林。 一个类似于避孕工具的环设计用于在阴道内使用一个月。 女人可以插入和删除。 这项研究在马拉维,南非,乌干达和津巴布韦招募了2629名妇女。

27月份发布的这项研究结果令人失望-感染总数减少了18%,但这一结果被掩盖了,研究的老年参与者的有效性更高,这些患者的依从性可能高于比年轻的参与者。 按年龄分层,阴道环对21至56岁的女性无效,在22至26岁的女性中感染减少51%,在27至XNUMX岁的女性中感染减少XNUMX% XNUMX岁以上。

Anel Vaginal

在德班,华盛顿大学的伊丽莎白·布朗(Elizabeth Brown)提出了一项新的分析,他们试图将有效性与不同的坚持水平联系起来。 考虑到以前的分析已经通过测量dapivirine的血液水平来评估依从性,这可能反映出仅在插入环时 前往诊所的前一天。 新的分析集中在使用后返回给研究人员的戒指中残留的药物水平,从而更好地表明了整个月的依从性。

在使用前,这些环含有25毫克达匹维林。 由于已经戴了一个月的戒指需要剩余20-21毫克的药物,因此将任何低于22毫克的水平都视为中等至高度依从性的指标。 含有23,5 mg或更多药物的环表示不粘连。

  • 不坚持治疗的时间占随访的33%。 正如预期的那样,在这些期间,HIV感染没有统计上的显着减少。
  • 中至高依从性的时期占随访的42%。 与使用安慰剂治疗的对照组相比,使用过的治疗环使HIV感染率降低了65%。 编者按:我不是真正的研究人员,因此,我不能停止思考是否有更好的方法来进行这些测试,例如,如果没有“控制”小组的研究实际上是在潜移默化中进行的如果她不相信自己拥有一种“可以保护她免受感染艾滋病毒的危险的设备”,她就不会采取这种行为。 我认为此程序不道德,不人道和不道德...]

研究人员还进行了其他分析,以试图调整研究访问之间的实际时间长度。

然后,他在感染HIV前两三个月(而不是提前一个月)检查了依从性。

因此,这些分析表明,对依从性最高的女性的有效性可能是75%或92%。

此外,非遵守期限似乎占时间的比例较小(20%)。

“很明显,通过多次分析,阴道环的使用与预防艾滋病毒感染之间存在统计学上的显着关系”.

因此,研究人员得出结论:

“这些分析提供了证据,表明环与艾滋病毒污染之间存在防御性的剂量反应关系。”

伙伴教育和态度的重要性

该研究的定性成分是对214名参与者进行了访谈,对女性戴戒指,阴道分娩以及她们对产品质量的评价的经历提供了见解。 RTI International的Elizabeth Montgomery和Ariane van der Straten在2张海报上展示了结果。

从6个研究地点中的15个中招募了接受采访的女性(进行深入访谈,一系列深入访谈或作为焦点小组的一部分)。 他们的人口统计资料主要反映了最大的研究:平均年龄26岁,已婚人士占45%, e 73%的人完成了中等教育.

这枚戒指被认为简单而谨慎,正如这位女士所解释的:

“我非常喜欢它们,因为一旦它们磨损了,您就不会感觉到,没有人会怀疑您正在穿衣服。 我喜欢它,因为我们作为女性的生活没有任何改变。”

虽然某些女性最初对戒指的外观和潜在的副作用感到担忧,但这些问题通常通过小组讨论,咨询和对产品的熟悉度得以克服。 如果实施了阴道环,继续提供这种类型的支持可能很重要。

“当您第一次看到戒指时,您会感到震惊。 我以为它太大了,由于戒指的大小,我几乎离开了书房……在教育期间,我得知戒指仍然柔软,发现戴上戒指既困难又痛苦。 他们证明,插入戒指只需要拧一下就可以使它看起来像8号,当我尝试使用时,它非常容易使用。”

研究人员要求一些妇女将其与可以提供预防药物的除阴道环以外的其他形式进行比较-口服药,植入物注射,阴道栓剂,阴道膜和阴道凝胶。 女人通常是她们所知道的首选方法-阴道环已被用作 研究的一部分 ASPIRE或类似于他们所知道的避孕药具的产品。

As 女性 显示出倾向于长效产品的趋势,而不是需要每天提醒或在性交时使用的产品。

“戒指比避孕套要好,因为当您要进行性爱时,戒指已经在您体内,这与每次性行为前都必须戴上避孕套不同。”

但是,对于长效产品的副作用,侵袭性和缺乏可逆性,可能会有一些焦虑。

“恐怕……我不知道(注射)体内的感觉如何,我不知道它是否会影响我的健康”。

通过教学和经验减轻了对阴道环的这些担忧。

对于某些参与者,尤其是25岁以下的参与者,需要在阴道内使用几种潜在的产品(包括戒指,凝胶,栓剂和薄膜),并且无需经常穿脱。 一些妇女在月经期间移除阴道环。

妇女描述与男性伴侣协商使用阴道环。 伴侣通常对妇女的态度和戴戒指的态度有正面或负面的影响。

“不,我告诉你把戒指当作避孕套。 我说:“因为您不希望我们使用避孕套,所以现在这是我们的避孕套,只需忽略它,它就在我体内,而且身体是我的。 因为您不希望安全套以为这是我的安全套,因为您不想使用安全套,所以我使用的是我的。” 我们从没有任何问题,也再也没有谈论它。”

妇女可能会担心并担心伴侣在性爱过程中会感到戒律。

“有时候你是你的伴侣,他用手指刺激你,发现一枚戒指,所以接着是二十一个问题。”

蒙哥马利对AIDSMAP表示,一些参与者及其对研究过程的怀疑可能会降低依从性。 妇女对以下情况表示担忧:不知道自己是否收到了含有有效成分的环[…]或安慰剂环,未知环的功效和安全性以及被“研究”的想法。 因此,参加安慰剂对照研究可能会对不使用环产生影响。  NE:这是完全可以理解的!

人类豚鼠- 我认为,这是接近杀人或至少有生命危险的程序。

他们为什么不对美国,德国或法国女性进行测试?

因为非洲这个拥挤的地方自然要纳税.

阴道环
该地图上的某些边界是如此笔直,以至于它们看起来像是用尺子绘制的。 但这只是我的印象,对吧? 对?!

但是,许多女性说她们喜欢参加这项研究。 他们觉得自己是一个“团队”的一部分,正在为“更大的利益”做些事情。 他们估计了研究提供的医疗保健和其他好处。 当然,这可能会影响采访中某些女性的反应。

下一步

在口服暴露前预防(PrEP)的研究中,开放研究的依从性往往比原始研究更好 安慰剂对照。 这些研究的背景可以解决上述研究过程中的一些担忧-参与者不知道他们正在接受一种有效产品,并且该产品已被证明是有效和安全的。 研究比现实世界更接近现实世界 安慰剂对照。 在口服PrEP的情况下,已经证明了更高的有效性。 [NE:因此,应废除安慰剂对照的研究,因为正如它们本身所言,它们不符合 “真实世界”]

有了这个位置,现在就要求ASPIRE研究的参与者参加达匹韦林对阴道环的随访研究。 参加Ring研究(同一产品的另一项随机研究)的女性也将被邀请参加公开研究。 国际杀微生物剂合作组织希望监管机构能够在2018年批准使用达匹维林的阴道环。

克劳迪奥·索扎(CláudioSouza)译自AIDS 2016的原著: 预防艾滋病毒的阴道环有效且可以接受 由Roger Pebody撰写。 由Mara Macedo评论。

 [谷歌地图 https://www.google.com/maps/embed?pb=!1m18!1m12!1m3!1d110737.65259224185!2d30.922318764371465!3d-29.848360919741218!2m3!1f0!2f0!3f0!3m2!1i1024!2i768!4f13.1!3m3!1m2!1s0x1ef7aa0001bc61b7%3A0xcca75546c4aa6e81!2sDurban%2C+%C3%81frica+do+Sul!5e0!3m2!1spt-BR!2sbr!4v1475898919862&w=600&h=450%5D

參考資料

E Brown,T Palanee-Philips,M Marzinke等。 残留的达比韦林环水平表明对阴道环的更高粘附性与HIV-1保护相关。 第21届国际艾滋病大会。 德班,18年22月2016-XNUMX日。 摘要TUAC0105LB.

蒙哥马利(Montgomery),范德·斯特拉滕(A van der Straten),Chitukuta M等人。 阴道环可接受性和使用的主要见解:MTN-020 ASPIRE试验定性成分的结果。 第21届国际艾滋病大会。 德班,18年22月2016-XNUMX日。 摘要WEPEC265.

Van der Straten,MK Shapley-Quinn,K Reddy等。 参加ASPIRE(MTN-020)研究的定性部分的女性对HIV暴露前预防(PrEP)配方的偏爱。 第21届国际艾滋病大会。 德班,18年22月2016-XNUMX日。 摘要WEPDC0203

该网站使用Akismet来减少垃圾邮件。 了解您的反馈数据的处理方式.

与克劳迪奥·索萨交谈