艾滋病有生命

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艾滋病可以治愈吗? 没有艾滋病毒的巴西人-没有干细胞移植

据圣保罗说,至少在目前为止进行的测试中,至少在目前没有进行抗逆转录病毒治疗的情况下,圣保罗的一名男子在超过15个月的时间里没有残留HIV的证据,这可能代表了功能性治愈的第一例,没有干细胞移植的风险。今天在第二十三届国际艾滋病大会上发表的一份报告(艾滋病23:虚拟)。

作为一项临床试验的一部分,这名35岁的男子在他的标准三药治疗方案中增加了另外两种抗逆转录病毒药物,即整合酶抑制剂dolutegravir(Tivicay)和进入抑制剂(integrase)maraviroc(Celsentri)。 此外,他还接受了烟酰胺(烟酸或维生素B3的水溶性形式)。

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艾滋病治疗-好吧,巴西没有艾滋病毒,可长期缓解 

圣保罗的一名男子在没有抗逆转录病毒药物治疗超过15个月后仍没有残留HIV的证据-至少根据到目前为止进行的测试-可能代表了第一例功能治愈而没有干细胞移植风险的病例,根据今天在 第23届国际艾滋病大会(艾滋病2020:虚拟).

作为一项临床试验的一部分,这名35岁的男子还使用了另外两种抗逆转录病毒药物,即整合酶抑制剂 多洛格韦蒂维凯) 和进入抑制剂(整合酶) 马拉维罗克(塞尔森特里),已添加到您的标准三药疗法中。 另外,他接受了烟酰胺(烟酸或维生素B3的水溶性形式)。

他在2019年15月受到密切监控的治疗中断。超过XNUMX个月后,他继续 没有可检测的HIV RNA (使用与典型病毒载量测试中相同的方法测试病毒遗传物质),以及 艾滋病毒DNA 无法检测到(在很大程度上构成了处于休眠状态的HIV的形式)。

太多的一切都太多了! 您会看到这种冗余

但是,专家警告说 a 对这种情况的阅读过于乐观!

毕竟,它只涉及一个人。 和 尚未进行广泛的检测以检测人体各个部位的HIV痕迹! 因此,不可能为此进行测试和检查 艾滋病毒治愈。

媒体喜欢出现像这样的轰隆声! 他们为什么不谈论安全的性行为而不是偏见? 即使每小时插入15秒,也总比没有好!

但是,治愈艾滋病毒的收益是正确的吗?

“这是一个独特的案例,这说明这可能不是真实的!” 因此,来自加利福尼亚大学旧金山分校的史蒂文·迪克斯(Steven Deeks)告诉AIDSMAP。

“我们知道有些人只有使用抗逆转录病毒药物才能达到看似缓解的效果。 可能只是因为抗逆转录病毒药物的缘故”。

更轻松的缓解方法?

迄今为止,似乎已经治愈了两个人的艾滋病毒。

Cura do HIV
这种急事可能还行不通
图像 艺术塔Pixabay

蒂莫西·雷·布朗, 前身为柏林病人超过13年的时间里,没有证据表明HIV能够在人体任何地方复制。

第二个人 绰号伦敦患者,尚未检测到病毒当你接近 三年 抗逆转录病毒疗法(ART).

不是全部

两人均接受骨髓移植治疗白血病或淋巴瘤。 治疗使用来自供体的干细胞,该细胞具有罕见的基因突变,称为CCR5-delta-32。

这种基因突变是罕见的。 但这导致T细胞上缺乏CCR5共受体,这是大多数类型的HIV用来感染CD4 +的门户。

移植前,他们接受了化学疗法以杀死自己的免疫癌细胞。

这实质上使供体干细胞能够重建新的免疫系统。 完全抵抗艾滋病毒..

医学耐力赛,一种我不会接受的抵抗力测试

Cura do HIV但是,对于那些尚未受到晚期癌症威胁的生命的人来说,这一程序非常危险。 

另外,它需要密集的,极其昂贵的医疗干预。 它可能无法扩大规模以使其对数以百万计的艾滋病毒感染者可行。

这导致研究人员问自己,正确的药物组合将为长期缓解提供一种安全且便宜的方法-也许,最后, 治愈艾滋病.

巴西圣保罗大学和罗马意大利卫生研究所

来自巴西圣保罗大学的Ricardo Diaz博士和来自罗马的意大利健康研究所的Andrea Savarino博士及其团队进行了一项名为SPARC-7的临床试验。

并试图评估旨在减少各种干预措施 艾滋病毒水库的大小.

该储库由整合在非活性宿主细胞(主要是T细胞)中的潜在HIV组成。

Os 抗逆转录病毒药 无法针对这种隐藏的病毒。

但是如果停止治疗并重新激活CD4 + T,病毒可能会开始产生新的病毒拷贝。

治愈艾滋病将是另一个错误的希望!

O 让我担心的是这样做的人道主义代价,因为治愈艾滋病毒会使许多人感到筋疲力尽!

该研究包括正在接受首次抗逆转录病毒治疗的HIV阳性成年人。

病毒抑制已超过两年,且CD4计数从未低于350细胞/ mm3.

是否找到了治疗艾滋病的绝配?

不!”

五名参与者添加了多洛格韦,马拉维罗克。

每天两次,每天两次,每天两次,每次500mg  最初的抗逆转录病毒疗法 三种药物治疗48周.

他们返回标准的TART,最后中断了分析处理。 

在病毒载量,CD4和其他参数被密切监视。

正如Savarino在接受采访时解释的那样 艾滋病地图 在会议之前(见上文),选择烟酰胺是因为它似乎通过多种机制与艾滋病毒作斗争。 

烟酰胺可作为廉价的口服补充剂使用,正在研究作为一种癌症治疗方法。

它具有免疫刺激特性 它有助于防止耗尽的T细胞自杀。

细胞凋亡 抑制称为PARP的酶的活性,该酶可修复断裂的DNA。

它也可以作为组蛋白脱乙酰基酶(HDAC)抑制剂,使T细胞保持潜伏状态。 

Maraviroc还可以充当延迟反转代理。

以及阻止HIV进入细胞的最著名的作用。

只有一个人保持缓解

仍在缓解中的巴西人被诊断出患有艾滋病 2012年XNUMX月,当它具有最低的CD4细胞计数(372个细胞/毫米3)和病毒载量(超过20.000份/毫升) 慢性感染特征。 两个月后,他开始使用依非韦伦(苏斯蒂瓦),齐多夫定(AZT)和拉米夫定(3TC),并于2014年用替诺福韦二富马酸富马酸替诺福韦(TDF)替代齐多夫定。

该男子于2015年XNUMX月签署了这项临床试验。

在ART加烟酰胺治疗方案上开始加强治疗。

在接受这项研究的各种研究方案的30位参与者中,他是唯一经历过低水平病毒性斑点病的人。

在实验治疗的最开始(第16和24周)。

但是他的病毒载量仍然无法检测到。

在完成这种组合的48周后,他恢复了以前的三药疗法,然后改用依非韦伦奈韦拉平(病毒) 最后是dolutegravir。

在整个研究过程中,她一直保持病毒抑制作用。

2019年XNUMX月,他开始中断分析治疗,并在医学监督下中断了他的抗逆转录病毒治疗。 今天,他的病毒载量仍然无法检测。

根据HIV RNA,每三周进行一次血液检查。

上次测试是22年2020月XNUMX日,

这意味着它可以保持病毒抑制 超过65周。

因此没有抗逆转录病毒药物。

在强化治疗期间,CD4计数保持稳定
Cura do HIV
这是CD4细胞的简化方案

As CD4细胞 在强化实验方案中通常保持稳定,并在使用三种药物恢复标准治疗后有所增加,而在恢复后下降 停药后一小段时间.

强化治疗开始后,CD8细胞活化的几种标志物(抵抗HIV的T细胞类型)下降,并保持在基线水平以下。

观察其他参数可以提供关于是否仍存在的 仍然存在艾滋病毒副本, 但在控制之下,还是已经被淘汰。

实验方案开始后,该人外周血中免疫细胞中的HIV病毒载量增加,这表明该治疗方法可能已重新激活了潜在的贮藏细胞,然后在他恢复后降至无法检测的水平。 标准ART。 而且,实际上,在治疗中断期间仍无法检测到。 建议开始治疗艾滋病!

肠活检

该男子肠道活检样本中的HIV DNA下降 加剧。 ü提交蒂莫西·布朗(Timothy Brown)的研究需要对肠道组织,淋巴结及其他部位的HIV进行更深入的分析,以证明该男子是否确实在功能上得以治愈。 但是,Savarino告诉AIDSMAP,由于 的限制 COVID-19,用于巴西的卫生服务。

用相同的强化治疗方案治疗的其他四个人没有维持病毒抑制作用。

抗HIV抗体的存在表明,即使在治疗过程中,该病毒的水平仍然足以刺激抗体的连续产生。 在这种情况下,该人的抗体水平在实验方案中稳定下降,并在继续使用三种药物治疗后继续下降。 在治疗中断期间,他维持非常低的抗体水平- 低至足以使快速抗体测试呈阴性。 重要的是,萨瓦里诺告诉AIDSMAP,另外四个接受相同强化治疗的人没有保持病毒抑制作用。

切尔西和威斯敏斯特医院的联合主席安东·波兹尼亚克在新闻发布会上说,我们听说过 许多其他潜在的治疗方法 之前-包括著名的 密西西比州的婴儿,他维持抗逆转录病毒药物的病毒抑制作用超过两年,直到再次检测到该病毒为止,但是到目前为止,他们都以失望告终。

迪克斯敦促人们谨慎对待 “过度解释” 此案的结果,并不意味着 艾滋病毒感染者 现在必须自己做。 

艺术

特别是,人们不应该开始服用烟酰胺或烟酸,这可能会在高剂量下引起不适的副作用。

“我当然会鼓励人们不要参与其中。 他说:“这可能不是真实的,它实际上可能造成损害。” “我不鼓励任何人跑到当地的保健食品商店购买这种药,也不要停止服用抗逆转录病毒药”。

克劳迪奥·索扎(CláudioSouza)译自原文为 长期可治愈HIV的巴西男子-未经干细胞移植

O Covid-19 使其余的研究不可行

参考文献

Diaz RK等。 首次长期缓解而不感染骨髓的慢性HIV-1感染? 第23届国际艾滋病大会,OAX B0105摘要,2020年。

 

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