艾滋病有生命

Danuravir和Dolutegravir在双重疗法中耐受性良好且有效

在双重治疗方案中,Darunavir和Dolutegravir在大多数从三药抑制方案转向的人群中维持不可检测的病毒载量。

但是,对于那些希望在病毒载量不大的情况下进行转换的人来说,两种药物可能还不够 可检测的。

并具有实现无法检测的病毒载量的巨大潜力。

因此,双重疗法Darunavir与Dolutegravir联合治疗是有效的

超过90%的患者队伍从使病毒载量无法检测的方案转为darunavir和dolutegravir,使病毒载量得到控制。 但是这些结果是不同的,凯利·霍金斯(Kellie Hawkins)报告说,在改变治疗方式后可检测到病毒载量的人群中,这一比例下降到80%以下。 丹佛公共。 健康.

标准的抗逆转录病毒疗法涉及三种药物。 通常,两个NRTI与一个非核苷逆转录酶抑制剂(NNRTI)相关。 它是蛋白酶抑制剂或整合酶抑制剂。

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NRTI不耐受

Terapia dupla com Darunavir e Dolutegravir pode ser ótima alternativa à intolerância ao abacavir
阿巴卡韦

但是,有些人难以耐受NRTIs。在这一类药物中,使用最广泛的药物之一是替诺福韦酯二富马酸富马酸酯(维雷德,也是 雷暴,Atripla e tri),可能会导致易感人群出现肾脏毒性和骨骼损失。 另一个,阿巴卡韦(齐根,也位于 基韦克萨 e 特里梅克)会导致具有遗传易感性的人发生超敏反应,并增加了患心血管疾病的风险。

霍金斯介绍了一项回顾性队列研究的结果,该研究包括了所有65位具有治疗经验的人。

他们在丹佛的两家最大的艾滋病诊所接受了多洛格韦和加用地那韦。 这发生在2013年2017月至XNUMX年XNUMX月之间。 

大多数患者是男性,平均年龄约55岁。

但是,最初的平均CD4细胞计数为527细胞/mm³。 没错,这是个好数目。 这不是最好的情况,但是比低于500更好。 这有利于Darunavir和Dolutegravir的交换。 因为,在一项研究中,风险更低。

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转移至Darunavir / Dolutegravir的原因是怀疑或已证明的抗药性! 双重疗法是寻找无法检测到的病毒载量的绝佳选择

Descobri que tenho HIV! E agora
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研究参与者分为两个亚组:

  •  基线时有49人被病毒抑制(<200份/ ml)。
  • 在基线时,艾滋病毒“ RNA”超过16份/毫升的200个人中。

参加者平均接受抗逆转录病毒治疗19年。 他们所有人都使用了NRTI,大多数人都接触了其他三种主要药物。 90%的患者中,每天有一次服用避孕药的比例为表达比例。 他们在使用cobicistat的人和使用利托那韦作为加强剂的人之间平均分配。

由于怀疑或证明对替诺福韦耐药,将近一半(46%)转向双重治疗。 三分之一的患者经历了与替诺福韦相关的毒性或不耐受性。

另有20%患有慢性肾脏疾病(替诺福韦DF的禁忌症)。

HIV病毒载量测试或怎么办?

 

但是,由于耐药性,不耐受性或存在基因突变HLA-B * 5701,他们需要避免使用阿巴卡韦。对于已知超敏反应风险的突变,如果已知,这有利于选择Darunavir和Dolutegravir的组合。

在平均随访14个月后,通常有95%的病毒载量无法检测到。

在无法检测到病毒抑制的人群中,有100%到98%的人将病毒载量维持在这些临界点以下。 但是,在病毒未得到抑制的人群中,研究开始时的缓解率降至81%。

无论任何临界点。

研究对象致力于良好的依从性。

根据一次给药与每天两次给药,使用考比司他与利托那韦作为强化或预先存在的耐药性突变,应答率没有差异。

在研究开始时具有病毒抑制作用的三个人,在转用双重疗法后出现了可检测的病毒载量。 但是,他们开始通过新的双重疗法达鲁纳韦和杜鲁格韦来重新抑制。

病毒反弹和化学依赖性

 

但是,使用darunavir和dolutegravir方案的三个未受到抑制的病毒患者从未达到无法检测到的病毒载量。

依从性非常好,在有或没有抑制病毒载量的组中达到100%。 但是,在研究开始时三位可检测病毒载量的人中,没有通过双重疗法实现病毒抑制的人中,只有不到16%的人获得了依从性!

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Darunavir和Dolutegravir Associates具有良好的耐受性和双重疗法

通常,使用达那那韦和Dolutegravir的治疗安全且耐受性良好。 在研究期间,一组十个人(占研究对象的15%)停止服用双重疗法。

五个人这样做是为了避免药物与增强剂的相互作用。 有两个有心血管危险因素。 Darunavir具有改变血脂状况的特性,这可以证明您的怀疑。 一个人的病毒载量较低。 另一个错过了随访,其中一个被送往精神病诊所。

研究人员总结说:“即使是在研究方案开始之前治疗失败的患者中,用杜鲁格韦双重治疗darunavir也显示出持续的病毒抑制率。”

尽管有很好的选择,但是双重疗法引起了人们的关注

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然而大会主持人莫尼卡·甘地(MônicaGandhi)对这种组合可能对某些人来说不够强大表示关切。

“这些数据令我感到担忧,因为尽管数量很少,但对于一些没有无法检测到的病毒载量的人来说,这不足以将其用于两种药物治疗。”

甘地说,在减少病毒负荷的三药治疗方案后,转而采用双重疗法可以简化治疗,也就是所谓的诱导维持疗法,这很好,但是她对没有病毒抑制的人开始双重疗法持谨慎态度。

“这是归纳维持与开始真正使用两种药物治疗效果不佳的人之间的区别。  我认为,对于身体不好的人,我们将需要三种药物。

她指出,正在进行一项研究,评估是否在使用利托那韦加多洛格韦加强的达鲁那韦治疗后不会导致治疗效果差,并且与替诺福韦DF /恩曲他滨或阿巴卡韦/拉米夫定联合使用加强的那鲁韦治疗是否更好?最大的随机人群。 已翻译 作者:CláudioSouza,6年2021月XNUMX日,最初由Liz Highleyman为AIDSMAP撰写。

Dolutegravir和darunavir无需NRTI即可维持病毒抑制.

艾滋病有生命! 不要放弃! 坚持并坚持。 弹性是日常建设。

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