艾滋病有生命

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刑法,性工作,艾滋病毒:需要进行多学科研究!

Em 艾滋病柳叶刀,AraãoReeves和同事的报告s

对欧洲27个国家中有关性工作的不同法律政策与女性专业人员中HIV患病率之间关联的生态分析。 结果表明,与将性工作定为犯罪的国家相比,将性工作的某些方面完全或部分合法化的国家,女性专业人员中的艾滋病毒负担较低。

越来越多的证据表明,性工作定为刑事犯罪以及基于越来越多的暴力行为和感染艾滋病毒的风险采用方法最近导致了呼吁取消针对性工作的所有刑事制裁的全球政策。2 取而代之的是,尽管缺乏科学数据,但世界上许多国家/地区仍在采取一些措施,仅将性工作的某些方面合法化或合法化。

另外,越来越多的势头要求采取一些方法(例如北欧模式),在这种方法中,买卖性行为是合法的,但将性行为的购买定为犯罪。 我们推荐里夫斯和同事1 试图根据每个国家/地区的首次比较研究来阐明这些复杂法律和方法应用的独立效果。

这项研究是及时的,并提供了有关这一重要但复杂的问题的急需的数据。 它还包含科学,这表明提取所有定罪的法律至关重要,从而可以朝着减少女性专业人员中的艾滋病毒流行率迈出一步。34

性工作是工作和时期。

然而,从生态学分析中确定因果关系(例如,由于法律导致的艾滋病毒流行率的变化)具有挑战性,作者需要对其进行更好的讨论,这容易引起混乱和生态谬误。 作为安宁因素,我们发现,在调整了注射毒品的性工作者的患病率,国内生产总值,HIV患病率和抗逆转录病毒疗法的覆盖范围后,该关联性在统计上仍然很重要。

但是,仍需要采取一些预防措施,因为在对每个国家的协会规模进行敏感性分析时,如果从为该组织收集的数据库中删除了性工作为非法的乌克兰,则艾滋病感染率的差异就明显降低了。分析。 分析中很少有国家将性工作合法化(德国)或已经实施了对方法的需求(挪威和瑞典),这些国家没有从正在进行的研究中得出任何结论,但表明与艾滋病毒的低流行有关减少定罪。

临时性问题和执法措施(作为法律实施的代理)进一步使因果关系的评估变得复杂。 考虑到法律的变更必须早于艾滋病毒流行率的估计和艾滋病毒的缓慢发展之日,因此,法律的任何变更都不太可能对艾滋病毒的流行产生直接影响(即使减少了新的事件) )。 法律变化与艾滋病毒流行率之间的这种关系特别限制了与本文中的北欧模型的比较,因为挪威仅在女性专业人员发布日期之后才于2009年将购买性工作定为违法,该分析可追溯到2008年。

由于微观政策和各国内部努力的不同,时间问题变得更加复杂。

作者使用世界银行的《法治》(一种对警察有效和公平的司法制度的信心的衡量方法),调查了执法(由于下游执法而产生的结果)对艾滋病毒感染率的影响,表明了公平竞争有效的司法部门可以充当尽管包括女性专业人员在内的边缘化人群可能无法在法治估计中得到很好的体现,但调查结果表明,在性工作仍被完全定罪的情况下,与警察的良好关系不会降低妇女的艾滋病毒流行率。女专业人员。

重要的是,考虑到没有与完全非刑事化的模型(性工作者完全非刑事化的欧洲国家数量)进行比较,因此不能从暗示证明合法化是首选方法的意义上解释所呈现的结果。 实际上,我们从各种配置中知道,合法化(包括对行业的明确位置和方式进行监管)可以使性工作合法化(行业可以遵循其他公司的法规),而不是将性工作合法化(总之,两级制度以及对性工作者的惩罚和某些胁迫性做法,使某些女工蒙受耻辱,并使她们从社会服务中脱离边缘地位(例如,吸毒者,女农民工),尽管有其局限性,但本研究在许多欧洲国家/地区提供了具有生态学意义的数据,应引起政府和政策制定者的注意,因为它们考虑将犯罪或最终需求模型定为犯罪。

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消除某些或所有这些反应性结构因素会影响在不同的生态结构和纵向水平的个人水平数据中感染艾滋病毒的风险,这是预防艾滋病毒的关键,但也具有挑战性。 始终有证据表明,将犯罪定为刑事犯罪可能会再次发生警察骚扰,暴力和任意逮捕或担心逮捕可能长期存在不安全工作条件和吸毒风险的女性专业人员或客户,从而增加艾滋病毒的风险,以及针对女性性工作者的风险和身体或性暴力,而无法诉诸警察和司法保护。

未来的研究应考虑在市政一级对数据收集的应用程序进行仔细监控,再加上暴力和性工作者证据的智力水平(例如,女工警务经验),以完全摆脱法律的束缚,并转化为执法。地形及其对女性专业人员的暴力行为和艾滋病毒感染率的影响。 与社会科学家合作,并与性工作社区合作,以经验为基础的数学模型对于消除法律和警察方法,暴力和艾滋病毒负担的努力仍然至关重要。3

考虑到许多国家目前正在审查有关性工作的立法,并且有可能在社区中进行随机试验,因此,研究人员提前计划对这些变化对性行为的影响进行严格监控和评估至关重要。性工作者的健康,安全和人权。

我们声明没有利益冲突。

參考資料

  1. Reeves,A,Steele,S,Stuckler博士,McKee,M,Amato-Gauci,A和Semenza,J。国家性工作政策和性工作者中的HIV流行:对27个欧洲国家的生态回归分析。 柳叶刀艾滋病毒。 2017; (24月XNUMX日在线发布。)
  2. 世卫组织,人口基金,艾滋病规划署和国家自然科学基金会。 中低收入国家性工作者的艾滋病毒和其他性传播感染的预防和治疗:关于公共卫生方法的建议。 ,2012(访问20年2017月XNUMX日)。
  3. Shannon,K,Strathdee,SA,Goldenberg,SM等。 女性性工作者中艾滋病毒的全球流行病学:结构决定因素的影响。 柳叶刀。 2015; 385:55-71
  4. Harcourt,C,O'Connor,J,Egger,S等。 卖淫合法化与更好地覆盖性工作者健康促进计划有关。 ANZ NZJ公共卫生。 2010; 34:482–486
  5. Decker,MR,Crago,AL,Chu,SK等。 对性工作者的侵犯人权行为:对艾滋病毒的负担和影响。 柳叶刀。 2015; 385:186-199

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