艾滋病有生命

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HIV 和免疫 - 早衰是事实

HIV 和免疫 - 早衰是事实! 还有心血管风险!

一半的艾滋病毒感染者年龄超过 50 岁

H今天,将近一半的艾滋病毒感染者年龄在 50 岁或以上。 这主要是因为由于有效的抗逆转录病毒疗法,人们感染艾滋病毒的时间更长,这是个好消息。

HIV e Imunosenessência坏消息是越来越多的研究表明 通常影响 60 至 70 岁 HIV 阴性人群的疾病发生在 40 至 50 岁的 HIV 感染者身上。

这些担忧使艾滋病毒老龄化问题成为舞台的中心。 最大的悬而未决的问题之一是为什么会发生这种情况。 无论是心脏病发作、骨折、肾病还是某些癌症,这些疾病在 HIV 阳性人群中的发病率都令人担忧。

目前尚不清楚 HIV 对这些疾病的影响有多大,以及有多少可以由其他因素(例如吸烟、HIV 药物治疗和与其他病毒的合并感染)解释。

但大多数艾滋病毒感染者可以做很多事情来减缓衰老过程并预防与年龄有关的疾病的发生。 首先,了解衰老的工作原理很重要。

什么是老化? 艾滋病毒和免疫

当我们想到某人时 “老的”,我们倾向于认为这个人活了一定的年数:70、80、100。 然而,对于国家老龄化研究所来说,重点不是某人活了多久, 但是,当一个人晚年到来时,身体素质和健康状况不可避免地会下降。

与此同时,研究人员在寻找衰老的主要原因,但后来意识到多种因素——包括我们的基因、我们的环境以及有害病毒和细菌的感染——以重叠的方式导致衰老现象。

有些人中了基因彩票. 他们继承的基因使他们能够在 80 多岁和 90 多岁时保持健康和活力,而其他人的基因使他们在 40 多岁时患癌症或心血管疾病的风险更大。

有些人能够最大限度地减少已知会加速衰老过程的环境和行为因素。 他们吃得好,锻炼身体,并在社交和智力上继续参与生活。 这种环境和行为因素对人的健康的影响是深远的。

导致衰老的外部因素

同样,有些人能够终生避免感染最有害的病毒和细菌,或者拥有能够控制感染的免疫系统。 其他人可能不得不处理有害感染,例如 乙型肝炎病毒 (乙肝病毒), 丙型肝炎病毒 (HCV), 人乳头瘤病毒 (HPV), 巨细胞病毒 (CMV) – 和 HIV – 会显着增加日后出现健康问题的风险。

这些因素——遗传、环境和生物——可以重叠并导致我们开始衰老过程,称为 “衰老”,下降到细胞水平。

HIV e Imunosenessência我们体内的细胞依赖于 DNA 的小片段,称为 端粒,重现。 当我们年轻时,我们身体中的细​​胞也往往是年轻的,从某种意义上说,它们的外观和行为与我们在子宫内长大时开始的第一代细胞相似。

然而,随着年龄的增长,我们体内的细胞会从原始细胞中移除成百上千代,而 DNA 末端的密码链——端粒—— 变短. 如果端粒处于良好状态,就像年轻人一样,每一代细胞都能很好地工作。 然而,当端粒太短时,每一代新细胞的工作和繁殖都会很差,以至于细胞有时无法繁殖。

有缺陷的细胞会导致真正的问题。 如果我们的肌肉和骨细胞不能产生运作良好的新细胞——因为端粒变得太短——那么我们的肌肉和骨骼可能会变弱。

坠落危险

肌肉和骨骼虚弱意味着跌倒和跌倒的风险增加 破坏重要骨骼的风险更高. – 我的父亲是一个健康、精力充沛的人,他每天步行一个多小时,直到他在螺旋楼梯上从比地板高的台阶上愚蠢地摔倒(不惜一切代价避免它们); 他摔断了股骨,手术没有成功,他死了,不到十八个月就死了。

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有缺陷的脑细胞会导致协调和记忆问题。 有缺陷的免疫细胞 无法控制感染和癌症.

这是最后一类衰老, 称为免疫衰老,这与 HIV 感染者特别相关。

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HIV如何影响衰老过程?

教育工作者经常将 HIV 感染者体内发生的事情解释为一场战斗:病毒与免疫细胞之间的战争。

然而,艾滋病毒在这方面并不是独一无二的。 免疫系统不断与一系列有害生物(进入我们身体的病毒和细菌)“交战”,也与我们自己的细胞发生缺陷并开始快速繁殖(我们称之为癌症)“交战”。

HIV 与许多其他疾病的不同之处在于 在 99% 的 HIV 阳性人群中,免疫系统不能很好地控制病毒。 这种持续的战斗状态,在这种状态下,病毒会自我繁殖,身体会与之抗争,从而使免疫系统长期处于高度戒备状态,这是一种炎症综合征。

炎症本身并不坏——我们需要它来对抗流感等感染,修复对身体组织的损伤并防止某些癌症的生长——但不受控制的炎症会对身体造成严重破坏:导致脂肪斑块在心脏中积聚,导致动脉攻击和中风的斑块,助长某些癌症的生长并破坏我们的免疫系统。

慢性炎症

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很快我,DJ长老

我们在流行初期就知道 HIV 感染者的免疫系统会长期发炎,但在 1990 年代后期引入强效联合抗逆转录病毒 (ARV) 治疗之前,大多数 HIV 感染者很年轻就死得很快死了,这种炎症的长期后果将是众所周知的。 一旦有效的抗逆转录病毒药物问世,人们的寿命开始延长,科学家们终于能够研究炎症对艾滋病毒感染者的长期影响。

除了脂肪代谢障碍,另一个问题...

在过去十年中,多项研究产生了一些重要发现。 我们知道,使用 ARV 能够获得并维持无法检测到的病毒载量的人的炎症会大大减少。 这是卫生部的治疗指南和

人类服务部 (DHHS) 建议人们尽早开始 HIV 治疗。

无法检测到的病毒电荷未阻止恒定猛击状态

不幸的是,我们还了解到,无法检测到的病毒载量并不意味着炎症被完全阻断——它仍然可以被检测到,并可能导致对 ARV 反应良好的人出现问题。

尽管研究人员担心炎症如何直接影响心脏、肝脏和肾脏等主要器官, 他们还对慢性炎症如何影响免疫系统本身感兴趣。 一个人的免疫系统持续对抗 HIV 的时间越长——即使正在使用 ARV 疗法——他们就越有可能经历免疫衰老,有时也称为免疫衰老。 “免疫衰竭”.

这种情况意味着免疫细胞在面临新挑战时无法做出正确反应。 它们也不容易或有效地繁殖。 事实上,当科学家观察 HIV 感染者的免疫细胞时,他们发现这些细胞通常具有与 HIV 感染者相同程度的免疫衰竭。 艾滋病毒阴性的人 几十年前。

HIV 如何被感染 - 风险和非风险

艾滋病毒感染者衰老得更快吗?

HIV e Imunosenessência如上所述,任何数量的因素都可能使人们更有可能以更高的速度和更年轻的年龄患上与年龄相关的疾病和病症。 与 HIV 阴性者相比,HIV 感染者更有可能拥有其中一些风险因素,导致他们随着年龄的增长而出现健康问题。 研究人员还询问如何或是否 HIV - 本身 - 是与年龄有关的疾病和状况的危险因素.

毫无疑问,许多与衰老相关的疾病在 HIV 感染者中的发病率要高得多,而且比未感染该病毒的人要年轻得多。 以下是其中一些条件:

  • 骨头衰弱
  • 肌肉量减少和脂肪重新分布
  • 心血管疾病
  • 肝病
  • 肾的

 

艾滋病毒和其他因素

一些专家认为,除了 HIV 之外,还有几个因素会导致这些问题。

考虑以下:

    • 艾滋病毒感染者服用抗逆转录病毒药物, 其中一些会导致骨质流失、肾损伤、脂肪和胆固醇的重新分布以及甘油三酯升高。
  • 艾滋病毒感染者比一般人群更容易同时感染乙型或丙型肝炎——有时是三者——这会增加患肝癌、肝功能衰竭、肾病和糖尿病的风险。
  • HIV 感染者通常更有可能慢性感染人乳头瘤病毒 (HPV),这会导致宫颈癌和肛门癌以及头颈癌和喉癌。
  • 艾滋病毒感染者的可能性高达三倍 吸烟是心脏病、中风、肺癌和肺气肿的主要原因。
  • 艾滋病毒感染者 他们的精神疾病和药物滥用率比未感染艾滋病毒的人高出许多倍,而这些疾病增加了许多其他疾病的风险。
  • HIV 可直接感染骨骼、大脑、循环系统和其他部位的重要组织,并可对心脏、神经系统、肝脏和肾脏造成炎症相关的损害。

 

这些因素很可能在增加 HIV 感染者与年龄相关的疾病和状况的发病率方面发挥重要作用。 专家们尚未达成一致的是,艾滋病毒感染本身会在多大程度上加剧潜在的风险因素—— 通过炎症和免疫衰老 – 已知会导致与衰老相关的问题。

炎症和免疫

研究人员正在努力了解速度有多快 HIV感染者感染后会出现炎症和免疫衰老.

有证据表明,它在一个人感染 HIV 后不久就开始发生,但对病毒的良好控制(无论是因为该人自然地控制了 HIV,还是因为他们正在接受 ARV 治疗,都可以稍微减慢这一过程。

 

专家们尚未就测量炎症和免疫衰老的最佳方法达成一致,我们仍然不知道它们独立地导致与年龄相关的疾病有多大,无论是在 HIV 阴性还是 HIV 阳性的人群中。

然而,研究正在进行中,试图回答这些问题。 与此同时,普通的 HIV 感染者可以做很多事情来降低许多与年龄相关的疾病和状况的风险。

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有可能减缓老化过程吗?

我们距离发现青春之泉还有很长的路要走,但有几个因素始终与降低患年龄相关疾病和病症的风险有关。

 

不要吸烟。 吸烟是人们对身体最有害的事情之一,也是健康长寿的机会。 大多数人都知道它会导致肺癌和其他肺部疾病。 有些人甚至知道它会增加心脏病发作和中风的风险。.

但它也与许多其他与年龄相关的疾病有关——包括骨矿物质流失、肌肉萎缩、记忆力和注意力问题——以及与年龄相关的癌症,如肛门癌、乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌。

尽量减少酒精和药物的使用。 一致的数据表明,适度饮酒实际上可以保护心脏并降低血压。

但是,美国心脏协会建议饮酒的男性每天饮酒量不要超过两杯,女性饮酒量不要超过一杯。 研究发现,经常饮酒的人患中风、糖尿病、肥胖和严重事故的风险会增加。 有肝脏问题的 HIV 感染者应该特别小心饮酒。

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消遣性药物

尽管长期使用安非他明(“水晶”)和可卡因与思维和记忆问题、骨矿物质流失和心脏病有关,但关于各种消遣性药物如何影响衰老过程的数据尚不清楚。 此外,大多数药物的过度使用与预期寿命缩短、抑郁、自杀和其他严重健康后果的风险增加有关。

体育活动

行使。 平均而言,经常锻炼的人在很多方面都比不锻炼的人更健康。 运动几乎对身体的每个部位都有好处。 经常锻炼的好处包括 降低以下风险:

  • 心血管疾病、糖尿病和代谢综合征
  • 与年龄相关的认知能力下降
  • 骨骼和肌肉矿物质流失

锻炼还可以减少全身炎症,改善抑郁和焦虑症状,并在疾病发作时加速康复。 并非每个人都有同等的锻炼能力,任何锻炼计划都应该得到医生的批准,但有几种方法可以解决。 

吃好。 除了锻炼,饮食也有助于决定谁会长寿和健康。 专家们对理想的饮食存在分歧。 有些人反对食用几乎任何脂肪。 其他人说脂肪(至少是来自坚果和鱼的健康脂肪)不是问题,但糖是问题。

一些人提倡素食生活方式,而另一些人则说肉可以吃。 流行的节食来来去去只会让事情更加混乱。 所有这些都会使决定最佳饮食变得困难。

观察和观察的热量摄入

最有名的饮食的共同点是观察热量摄入。,重点是包括大量的水果、蔬菜、全谷物和豆类,然后适度享用其他一切。

大多数人还强调食用最健康的鱼类的重要性——并尽可能将肉类消费限制在鸡肉和火鸡等瘦肉上。 谈到脂肪,越来越多的人认为“健康”脂肪——例如来自橄榄油、坚果和鳄梨的脂肪——真的对你有好处。

最著名的饮食也同意,过多的糖和过多的加工和油炸食品是美国糖尿病、心血管疾病和许多健康问题的主要原因。 对许多人来说,从不健康的饮食转变为健康的饮食是很困难的——这就是饮食经常失败的原因。 有关营养和艾滋病毒的更多信息, 点击这里。

抗逆转录病毒疗法是必要的 - 正弦非

治疗艾滋病毒。 当前的 HIV 治疗指南建议在诊断后立即开始 ARV 治疗。 这一建议的主要依据来自数据显示,未经治疗的 HIV 和由此产生的高水平炎症会大大增加患心血管疾病、肝病和其他疾病的风险。 出于同样的原因,一些专家现在建议使用更高的 CD4 计数进行治疗,尤其是那些潜在的心血管疾病、肝脏疾病或其他健康问题的高风险人群。

 

然而,对于专家组最关注的疾病类型,并非每个人都具有相同的潜在风险。 例如,没有心脏病家族史、从不吸烟、没有丙型或乙型肝炎的人有患心血管、肝脏或肾脏疾病的基本风险。 即便如此,START 研究明确表明,快速开始治疗是最好的过程。

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治疗假期? 决不!

 

 

然而,显而易见的是,人们等待 CD4 计数降至 500 以下的时间越长,他们患年龄相关疾病的风险就越大。 实际上, CD4 计数低于 200 是大多数与年龄有关的疾病风险较高的最有效预测因素之一。

 

治疗其他感染。 当前针对 HBV 和 HIV 的指南建议同时感染两种病毒的人应尽快开始 HIV 治疗(以也可以对抗 HBV 的治疗为基础)。 这是因为早期 HBV 治疗可显着降低患肝癌和其他肝脏问题的风险,而不会显着增加药物副作用的风险。

 

目前,美国食品和药物管理局 (FDA) 批准了几种治疗丙型肝炎的高效疗法。许多其他疗法正在临床试验中进行研究或等待 FDA 批准。 要检查 AASLD 为 HIV 合并感染者推荐的方案, 请点击这里. (治疗建议基于丙肝基因型和肝功能。如果您不知道病毒基因型或肝功能,建议与您的医生讨论这些事情。)

遵循疾病预防和筛查指南 

研究人员开始质疑是否 对于 HIV 感染者,某些与年龄相关的筛查指南可能需要从更年轻的年龄开始。. 例如,一些人质疑最流行的评估工具是否 根据长期弗雷明汉研究的数据,应该针对艾滋病毒感染者修改心脏病发作的风险。

专家们还质疑是否有其他工具,例如 FRAX 分数来评估 骨矿物质流失,可能需要针对 HIV 阳性人群进行调整。 事实上,现在有些人建议,与通常推荐的相比,HIV 感染本身就足以作为在较年轻时开始进行骨筛查的风险因素,特别是对于 HIV 阳性男性。

正在进行研究 帮助确定当前针对 50 岁以上人群的疾病筛查指南是否足以满足 HIV 感染者的需求。 然而,在我们等待这些研究的结果的同时,重要的是要询问您的医生针对您的年龄和病史的人制定了哪些类型的疾病预防和筛查指南,并在您自己的护理中坚持遵循这些指南。 美国预防服务工作组制定了筛查和管理疾病的指南 在这里找到.

敬请关注

保持社交和精神上的联系。 大量研究发现,与家人、朋友和同事保持社交联系并参与他们认为可以增加生活意义的活动的人,不仅寿命更长,而且比与社会孤立且不参与重大活动的人更健康。活动. 如果您与家人关系不密切且朋友不多,则有多种社交联系方式。 几个是 当地艾滋病救援组织 (ASO) 有支持艾滋病毒感染者相互联系的团体。

我感染了艾滋病毒并获得了针对COVID-19的疫苗

对需要的人有用

在为您所信仰的事业或政治活动工作的慈善机构做志愿者,也可以帮助您建立社交联系。 寻找当地人群一起锻炼将实现两个目标:社交联系和健身。

如果您不能轻松走出家门,或者如果您住在农村,没有很多机会结识志趣相投的人,您可以在论坛上与其他人在线联系。 检查 POZ 论坛 到您感兴趣的主题,并立即开始与他人联系。

如果您正在寻找更私人的联系,例如朋友、男朋友或其他重要人物,您可以考虑加入在线约会网站,例如 POZ交友.

是否有实验性治疗方法可以延缓 HIV 感染者的衰老?

许多研究团队正在寻找减缓 HIV 阳性和阴性个体衰老过程的方法。 到目前为止,还没有经过验证的方法可以真正逆转衰老。 以下是一些最有希望的减缓衰老研究示例,以及一些风险较高且需要谨慎的研究示例。

减少炎症。 如前所述,长期过度活跃的免疫系统在很多方面都是有害的。 它不仅可以直接损害我们的血管和重要器官,还可以加速我们免疫细胞的更新,导致免疫衰老。

多种化合物——一些目前可用于其他条件,另一些是实验性的——正在艾滋病毒感染者身上进行测试,以平息免疫系统。

可用的研究药物包括阿司匹林、HMG-CoA 还原酶抑制剂。 (通常称为“他汀类药物”,用于降低胆固醇), 进入抑制剂 塞尔岑特里 (maraviroc) 和常用于治疗疟疾的药物。 实验性药物包括设计用于治疗关节炎和其他炎症性疾病的药物。

端粒——我们应该弄乱它们吗?

延长和修复端粒。 如果端粒受损或缩短导致免疫衰竭,那么我们应该努力修复或延长它们,对吗? 这个问题的最佳答案是肯定的,但前提是我们可以安全地做到这一点。 如果细胞复制过多,我们的端粒就会断裂,这是有充分理由的:无法停止复制的细胞会癌变。 刺激端粒酶(有助于维持端粒)的药物可能会增加某些癌症的风险。 在早期动物研究中有一些有前景的药物,但在它们准备用于人类之前还需要进行大量研究。

主要风险 - 低热量饮食

嗯,还有风险更高的选择。 延长动物和(希望)人类寿命的最书面方法之一是极端卡路里限制。 研究已经从昆虫发展到小型哺乳动物,到目前为止,似乎含有个体动物“最佳”卡路里一半的饮食可以显着延长动物的预期寿命,并在这些年中增加其健康和活力。的生活。 然而,我们距离在人类身上研究这种方法还有很长的路要走, 和大多数研究人员和卫生专业人员 不推荐 艾滋病毒感染者开始低热量饮食.

荷尔蒙?

但美国“长寿”诊所的另一种常见治疗方法是使用激素,如睾酮、人类生长激素和合成代谢类固醇。 虽然它们中的每一种都已被批准用于治疗患有晚期 HIV 疾病(消瘦)的人常见的脂肪和肌肉损失,但没有一种被批准用于减缓或逆转衰老过程,并且所有的副作用实际上都会增加一些相关的年龄-相关疾病,如心血管疾病、肝脏问题和糖尿病。

 

结论 

A ART 并不完美——所有可用的治疗方法都会引起一些副作用; 现在必须以几乎完美的规律性和终生服用药物; 每个人都可以停止工作。

也就是说,许多专家现在都同意,尽早开始 ARV 的人有很好的生活机会。 几乎 正常。

 

尽管 HIV 感染者的年龄相关疾病发病率要高得多, 这并不意味着所有 HIV 阳性者到 50 岁时都会患上各种疾病。 事实上,某些与年龄有关的疾病的实际发病率在 HIV 感染者中仍远低于 10%。.

尚不清楚的是,哪些人最容易患哪些疾病,我们在筛查各种疾病时需要保持多大的警惕,以及是否需要对 HIV 感染者的任何疾病进行不同的治疗。

 

研究人员正在积极研究这些问题。 同时,防止与年龄相关的身心衰退的最佳方法是旧习惯:

  • 节食;
  •  练习练习;
  •  保持社交联系;
  • 并避免有害行为。

由 Cláudio Souza 从原文翻译和修订 艾滋病与老龄化

感染艾滋病毒

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