O envelhecimento dos olhos e degeneração macular relacionada com a idade (DMRI)

 As razões para compreender a degeneração macular relacionada com a idade (DMRI)

No Canadá, assim como em em outros países de elevada renda per capita, a disponibilidade generalizada de combinações terapêuticas anti-HIV de alta potência (comumente chamada de ART – Terapia Antirretroviral em tradução livre- ou HAART) tem uma enorme redução de mortes relacionadas à AIDS e às infecções oportunistas. Além disso, os pesquisadores esperam que cada vez mais usuários da TERAPIA ANTIRRETROVIRAL viverão até os 80 anos.

Portanto, entre os pacientes cujos sistemas imunológicos foram melhorados e estabilizados graças à Terapia Antirretroviral, o foco da atenção, provavelmente, acabará por mudar para a prevenção e o tratamento de condições relacionadas ao processo de envelhecimento. Uma complicação como esta acaba por atingir o olho na sua parte mais sensível, que é a mácula, com uma doença denominada degeneração macular relacionada com a idade (DMRI).  Antes de se falar sobre A AMD, nós iremos fornecer, inicialmente, alguns aspectos que precisam de grande compreensão mínima para, depois, compreender os aspectos da DMRI em pessoas HIV soropositivos ou doentes de AIDS com respeito ao “fundo de olho” e à extrema necessidade de buscar, o mais cedo possível, a procura de um bom oftalmologista, de preferência, numa clínica especializada em oftalmologia.

Sobre os olhos

Estrutura do olho com definições do olho com a mácula em estado saudável, mácula seca e mácula úmida

Luz entra no olho e é focada pela lente (cristalino) e é assim que pousa sobre a retina. A retina é a parte do olho sensível à luz. Ela converte a luz em sinais elétricos que são enviados para o cérebro, que os interpreta e nos dá a noção de tudo o que esta à nossa volta sendo, quem sabe(?) nosso sentido mais importante entre todos.

Perto do centro da retina encontra-se um grupo de células chamadas de mácula. Esta é a parte mais sensível da retina. A macula é necessária para a visão nítida de objetos que estão em nosso campo de visão.

Sobre A AMD

A AMD é uma condição relativamente comum que pode ocorrer em pessoas que têm 50 anos e mais velhos (embora seja mais comum entre as pessoas com 65 anos de vida ou mais).  No caso da AMD a macula se degrada, resultando em alterações na visão. Há duas formas de degeneração macular, como segue:

• A AMD Seca – as células da mácula lentamente quebram para baixo, resultando em visão borrada
• AMD Úmida – vasos sanguíneos extras crescem sob a retina; estes vasos sanguíneos tendem a serem fracos e a vazar fluidos que, em última análise, resultam em prejuízo à mácula

Existem três estágios da AMD, como segue:

• A AMD Inicial – algumas pequenas ou médios depósitos amarelos (chamadas drusas) que estão sob a retina; a perda visual é incomum no início AMD.
• AMD intermediária – grande drusas estão presentes e há um certo grau de perda da visão.
• A AMD Tardia – grande drusas estão presentes e um há um certo grau de perda de visão.

Nem todas as pessoas com início tardio da AMD vai desenvolver DMRI.

Fotografia de mácula ampliada

No entanto, uma vez que as alterações de visão podem, por vezes, serem súbitas, é importante fazer exames regulares do fundo do olho, especialmente para as pessoas com mais de 50 anos.

Embora nenhum tratamento possa reverter AMD Úmida, um cuidado oftalmológico profissional pode ajudar na triagem da AMD e abrandá-la com opções de diversos tratamentos.

Em casos de processos de AMD secas, seu médico pode recomendar alguns suplementos específicos que têm sido encontrados para minimizar os efeitos da AMD em ensaios clínicos.

Alguns fatores de risco para A AMD não podem ser alterados, como os seguintes:

• Idade
• Genéticos – as pessoas com familiares próximos (pais e irmãos) que passam ou passaram por processos de AMD.
• Racial – pessoas brancas estão em maior risco

Com a ajuda de um profissional e aconselhamento, os seguintes fatores de risco podem ser alterados:

• tabagismo
• A obesidade
• Hipercolesteremia.
• Doenças cardiovasculares
• Níveis elevados de pressão na terapia antirretroviral
• Inflamação crônica
• Uma dieta sem frutas e legumes coloridos

O próximo boletim CATIE de notícias trará informações sobre o diagnóstico da AMD em pacientes HIV-positivos.

Por Sean R. Hosein

O Criador do site idealizado por M. *. M. Um dia a foto dela e seu perfil no facebook poderão ser conhecidos por todos. No momento, por questões ligadas à discriminação a pessoas vivendo com HIV ou AIDS PVHA

Nota do Editor. Embora o texto fale que “países com maior renda per capta poderão obter avanços e um controle superior da qualidade de vida das PVHA. Este fenômeno, o controle da carga viral em níveis indetectáveis, é amplamente locupletado no Brasil e, para nós, é estranha a ideia que reza a grande dificuldade em se obter carga viral indetectável pois, em geral, os pacientes da Casa da AIDS (história da Casa da AIDS) (história recente da casa da AIDS), onde eu me trato, estes níveis são obtidos entre três e seis meses após o início do tratamento! (…) Observo ainda que este texto, na data de sua publicação, na Sexta-Feira Santa, dia três de Abril de 2015, pode parecer um tanto quanto destoado do escopo do site e, contudo, ele passará a fazer sentido quando eu publicar o próximo texto, na segunda feira, dia seis de abril de 2015 as 12h15m.

 Esta informação foi fornecida pela CATIE (Canadá Intercâmbio de informações sobre tratamento da AIDS). Para obter mais informações, entre em contato com CATIE, 1.800.263.1638 ou por e-mail em Catie. O crédito deve constar de qualquer publicação on-line, com um link de volta para o original.

A tradução para o português do Brasil não pode ser utilizada sem a autorização prévia, por escrito, dos responsáveis por Soropositivo Web Site, sujeitando-se, o infrator, nas possíveis implicações das leis que cobrem os direitos à propriedade intelectual. Note que, em linhas gerais, eu dificilmente negarei o uso do texto em si, desde que dados os créditos. Contudo, a replicação exata da página, fazendo uso das imagens que eu sou forçado a comprar para manter alguma originalidade e não cair na mesmice, eu não autorizarei. Se você quer obter fotos de boa qualidade por preços surpreendentemente baixos, clique neste link, que abre em outra aba e em outro site. Obrigado

Tradução adaptação e revisão do original em Inglês canadense para o Português do Brasil (it does not exist Brasil with “z” and “BraZil” is na idiomatic aberration created for  persons that only God knows why they do this and which obscure intention they may have…) do original em Aging eyes and macular degeneration por Claudio Souza

REFERÊNCIAS:

1. O Holz FG, Schmitz-Valckenberg S, Fleckenstein M. recentes desenvolvimentos no tratamento da degeneração macular relacionada com a idade. Oficial da investigação clínica. 2014 Apr; 124 (4) :1430-8.
2. Nussenblatt RB, Lee RW, mastigar E, et al. Respostas imunes em degeneração macular relacionada com a idade e uma possível longa-duração estratégia terapêutica para a prevenção. American Journal of Ophthalmology. 2014 Jul; 158 (1) :5-11.
3. Schramm CE, Clark SJ, Triebwasser MP, et al. Variantes genéticas do sistema complemento predispondo à degeneração macular relacionada com a idade: uma revisão. Imunologia Molecular. 2014 Oct; 61 (2) :118-25.
4. Aronow-ME, mastigar EY. Age-Related Eye Disease Study 2: perspectivas e recomendações e perguntas não respondidas. Opinião Curso de Oftalmologia. 2014 Maio; 25 (3) :186-90.
5. Avançar neste dossier , haverá G, mastigar EY, Ferris FL, et al. Prevalência de auto-anticorpos anti-retiniana em diferentes estágios de degeneração macular relacionada com a idade. O BMC Oftalmologia.2014 Dec 8 ;14:154.
6. Mastigar EY, Clemons TE Agrón E, et al. Dez anos de seguimento de degeneração macular relacionada com a idade em relação a idade eye disease stu.