艾滋病有生命

PrEP和血清脂质的关系

PrEP和Serodiscordant的关系以及亲密关系中的暴力几乎总是一个性别问题。

妇女和其他具有性别倾向的女性在使用安全套的谈判中遇到困难,而PrEP确实提供了有效的艾滋病毒预防和较低的人身安全风险。

这就是本文的内容。

如果处于亲密关系中遭受暴力侵害,处于非血清反应性关系中的非反应性艾滋病毒妇女则不太可能始终接受PrEP。

迈克尔·卡特。

发布时间:20年2016月XNUMX日

PrEP和血清脂质的关系

应对亲密关系中的暴力行为会增加依从性差的风险 接触前预防 根据撒哈拉沙漠以南的非洲地区女性血清分布不佳的女性(PrEP) 获得性免疫缺陷综合症杂志.

总体而言,当通过任何计数药片或血浆浓度的方法评估依从性时,有16%的经历过亲密关系暴力(IPV)的妇女对PrEP依从性的使用不理想,约为50% 替诺福韦.

作者写道:“这是首次研究IPV与遵守PrEP的关系的研究。 “报告BTI的女性 依从性低的风险增加 PrEP的设立的区域办事处外,我们在美国也开设了办事处,以便我们为当地客户提供更多的支持。“

PrEP已被用于降低感染的风险 艾滋病毒 包括同性恋者,异性恋男人和女人以及注射毒品的人群。

因此,我们建议PrEP作为针对高危人群的全面HIV预防计划的一部分。

PrEP和Serodiscordant关系的有效性是坚持

PrEP的有效性与依从性有关。 亲密关系中的暴力行为与艾滋病毒的高发有关,因为它减少了使用避孕套和对抗逆转录病毒疗法的依从不足。 因此,亲密关系中的暴力行为也可能会影响对PrEP的遵守。

最近的PrEP研究的合作研究人员分析了从研究中包括的1785名处于阴性血清中的HIV阴性女性获得的数据。 在每月的面对面访问中,要求妇女报告面对亲密关系中的暴力行为时口头,身体或经济行为的经历。

PrEP与血清恶性激素的关系和滥用

研究人员评估了伴侣滥用和对PrEP的次优坚持之间的关系。

两种方法用于评估依从性:药丸计数(少于80%的剂量定义为低依从性)和血浆替诺福韦水平的测量。 通过深入了解亲密关系中的暴力行为如何影响依从性和个人维持PReP的意图以及在暴力关系中维持对PrEP依从性的策略,对一部分妇女进行了深入访谈。

参加者的平均年龄为33岁,在过去的三个月中有70%的收入。 绝大多数(99%)已婚。 这段恋爱的平均持续时间为13年,女性平均宣称自己处于浆液性恋爱状态为1,4年。

关于亲密关系中的暴力的一些知识

在随访的35个月中,有288名女性(占16%)在437次研究访问中报告了亲密关系中的暴力行为(占总数的0,7%)。 在这些妇女中,有69%的人在一次访问中报告了亲密关系中的暴力,两次访问时报告了20%,三次访问时报告了7%,四次或更多次访问时报告了5%。 据报告,亲密关系中最常见的暴力形式是口头表达,其次是物质上和经济上。

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这些关于亲密关系中的暴力行为的报告在大多数方面与没有报告来自伴侣的暴力行为的妇女相似。

 

在大多数妇女中,不论亲密关系中发生的暴力事件如何,通过药丸计数评估的依从性都很高(95%)。

在这些血清粘合剂关系中PrEP的水平

药丸计数表明,依从性低于80%至7%的研究访视,而替诺福韦血浆测量值的32%为 低于最佳水平.

总体而言,如果女性在前三个月的亲密关系中遭受暴力,则她们对PrEP依从性不足的可能性会增加50%。

无论是否通过药丸计数(RAR,1,51; 95%CI,1,17-1,89,p = 0,001)或替诺福韦血浆浓度(RAR,1,51; 95 CI)测量依从性,这种关联都是一致的%,1,06-2,15,p = 0,02)。

但是,暴力对亲密关系对依从性的影响在三个月后不再显着。

当分别考虑亲密关系中的“暴力”类型时,研究人员发现依从性不足和言语虐待之间存在显着关系(RAR = 1,65; 95%CI,1,17-2,33,p = 0,005),且低实施暴力的伴侣滥用经济权力时遵守(RAR = 1,48; 95%CI,1,14-1,92,p = 0,003)。

低依从性与伴侣暴力行为之间的关系并不显着,但伴侣对他人的身体虐待频率较高与对治疗的依从性较低相关(p <0,001)。

总是有HIV感染

妇女中共有48例新的HIV感染。 然而,在亲密关系中遭受暴力生活并不会显着增加血清转化的风险。

七名妇女在与员工进行的深入采访中辩论了亲密关系中的暴力行为。 患病伙伴滥用药物的原因影响依从性,包括压力和健忘,日常跑步,跳过剂量以及药物伙伴浪费药物。

恢复投掷的胶囊以控制粘附

克服这些挑战并保持高度依从性的策略包括:让孩子们找回被丢掉的药丸,或向能够提供替代疗法的临床人员解释事件。

作者总结说:“指导IPV PrEP妇女的努力必须认识到依从性低,必须评估干预措施以促进在暴力情况下对PrEP依从性。

“在我们的研究中,一些女性报告了面对BTI时保持坚持的策略,从这些弹性实例中获得的教训可能有助于成功制定干预措施。 此类干预措施可通过在HIV感染高危人群中促进有效使用来增加PrEP的益处。”

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从原文翻译成

http://www.aidsmap.com/Women-in-HIV-serodiscordant-relationships-less-likely-to-take-PrEP-consistently-if-they-experience-intimate-partner-violence/page/3062973/

参考

Roberts ST等。 艾滋病毒血清之间关系中非洲妇女的亲密关系中的暴力行为和坚持暴露前预防(PrEP):一项前瞻性队列研究。 J获得A online Defic Synr免疫在线版。 DOI:10.1097 / QAI.0000000000001093,2016。

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