艾滋病有生命

看! 艾滋病有生命

在博茨瓦纳进行的公开PrEP研究显示,依从性很高,没有HIV感染

该图像的原始标题说,这是“典型的非洲家庭”的图像。 “ Escambau”! 不求助于适当的条款。 仅当是摄影师的家人时才走!

在博茨瓦纳与异性恋者一起在Truvada进行的公开暴露前预防(PrEP)研究证明,依从性很高。 约有90%的参与者具有该药的功能性血液水平; 研究对象的自我报告的依从性与血清药物水平之间存在高度一致性; 正如第八届国际社会关于艾滋病毒和艾滋病的发病机理,治疗和预防的国际会议所述,没有艾滋病毒感染

在这样的建设中,苦难和贫穷盛行并回荡的国家是

2015年)。

参与者参加了先前的PrEP,安慰剂对照研究“ TDF2”,该研究于2007年至2011年进行,该研究证明了活性PrEP与安慰剂相比有62%的有效性。

对于本研究,尝试与原始TDF1219研究中的所有2名参与者进行联系。 该研究的提出者,美国疾病控制与预防中心(CDC)的Faith Henderson评论说,由于间隔为三年,并且人口流动性很高,像博茨瓦纳那样,很难与所有参与者联系。 但是,最终筛选了736名TDF2参与者(60%)。 其中,有229名(31%)有资格使用与原始TDF2研究相同的标准接受PrEP-在这个患病率很高的国家,研究对象的年龄在19至39岁之间(TDF90的2%的平均年龄为二十岁)并从事性活动。 被排除在外的主要原因是,在进行这项新研究时,该人现在是HIV阳性,血液检查结果表明肾脏疾病,或者对于妇女来说,是怀孕或哺乳。

这是一张典型的非洲照片。 摄影师在向公众揭露自杀的几周后自杀了。

特鲁瓦达(Truvada)和避孕套每月分发一次,参加者接受HIV检测,并在三个月内收到降低风险的建议。 与会者还收到了短信或电话,以提醒他们。

在229名患者中,有60名完成了最多10年每月研究访问的76年或更长时间,并且患者-年的数据收集量是最大可能访问量的60%。 XNUMX%的参与者是男性,女性约有XNUMX%的人可能无法完成研究-这是在定性研究中对他们进行调查的原因。 与非结论相关的另一个因素是,经历重大副作用的人完成研究的可能性是后者的两倍。

这项开放研究的主要目的是衡量任何行为改变并衡量遵守情况。 平均而言,每个月的拜访中,有71%的参与者在上个月只报告了一个性伴侣,9%的两个伴侣和2.4%的三个或更多伴侣(并非所有参与者都报告了伴侣的数量)。 在研究中,上个月的平均性伴侣人数约为每个男人一个,但是女性从一个男人下降到0,75个。 上个月,没有安全套的自我报告的平均性别数字从男性的1,9降至1.2,从女性的1,45降至0,95。

自我报告的依从性很高。 当被问及他们是否在临床访问前的最后三天服用过Truvada时,有88%的人说他们已经服用了5.5次,6,7%的是一两次,而XNUMX%的人没有服用PrEP。

共有120名参与者(52%)在血液样本中测量了替诺福韦的药物水平。 其中,100的替诺福韦水平高于94毫微克每毫升(ngml),表明上周有所使用; 25超过25ngml,表明其临床有用水平。 这些水平与自我报告的依从性相符:在参与者的样本中,他们说过去三天服用了所有三种药,其中92名女性和98名男性的药物水平大于25ngml; 如果报告了两次剂量,则90人的药物水平超过86,5ngml; 如果最近三天一次,则为42; 如果在过去三天内未报告任何剂量,则有73名女性和25名男性的水平超过XNUMXngml。

在30名参与者的子集中,水平超过25 ng / ml的人群的比例分别为研究的第93、93、100、93和90个月的1%,3%,6%,9%和12%,因此几乎没有证据表明抓地力下降。 在临床上有用的替诺福韦血药浓度比非依从性药物的女性低9%,未报告未保护性行为的女性依从性也略低,尽管这一差异并不明显。

任何研究参与者均未发生HIV感染。 尽管这并不是设计为一项功效研究,但如果背景HIV的发生率与原始TDF2研究的安慰剂组相同(每年3.1),则将发生XNUMX或XNUMX次HIV感染。

将介绍药物水平分析和定性数据,但是-尽管在这项研究中应该对使用文本和电话提醒产生很大的警告-但它表明,在异性恋非洲人群中,可以高度有效地遵守PrEP缺少它。

现在的主要问题是,博茨瓦纳政府和其他机构是否将其本已令人印象深刻的抗艾滋病毒治疗水平扩大到艾滋病毒感染者,以使PrEP的覆盖率覆盖仍处于高风险的艾滋病毒阴性患者的比例。

参考

亨德森F等。 博茨瓦纳TDF2开放标签扩展中的特征和口服PrEP依从性。 第八届IAS关于HIV发病机理,治疗和预防的会议(IAS 2015),温哥华。 摘要TUAC0203,2015年。

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