艾滋病有生命

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抗逆转录病毒疗法病毒载量和传染性

所承担的风险是否基于无法发现和不可转移的,真正的解放? 我不知道...

这项研究发现,在受孕前和怀孕期间接受治疗且分娩时病毒载量未检测到的2.651名顺式性别妇女的婴儿中,没有HIV传播。 

抗逆转录病毒疗法和艾滋病毒传染。 是的,ART可以预防传染,但是安全套在我的生活中一直很有效,我建议使用安全套…

抗逆转录病毒疗法(ART)改变了HIV / AIDS大流行的面貌,因为它减少了病毒载量并减少了CD4计数下降的机会; 更好的是,它可以使免疫系统至少部分重建自身! 这样,事情就呈现给我了。 在那段灰色的岁月里,没有人认为ART是可以用来避免传染的东西!

以下是我们被教导的内容吗?

如果您是HIV阳性,并开始与另一个HIV感染者发生性关系(选择委婉说法),那么您 您必须继续使用安全套,因为有再感染的风险,并且请注意,您可能受到对您的治疗有抵抗力的菌株的污染! 或者,考虑到交叉耐药性,仍然对大多数药物产生耐药性。

这篇文章试图证明这一点,以及其他一些东西。 继续阅读 ...

……抗逆转录病毒疗法,病毒载量和传染病 

现在众所周知,使用艾滋病毒治疗,抗逆转录病毒疗法不仅可以改善艾滋病毒携带者的健康,而且,他们说,这也是防止艾滋病毒传播的非常有效的策略。

这是因为HIV治疗可以将血液和其他体液(例如精液以及阴道和直肠液)中的病毒(病毒载量)减少到无法检测的水平。 

为了变得并保持不被发现,艾滋病毒携带者需要按照规定接受抗艾滋病毒治疗。 除了服用HIV药物外,定期去看医生对于监测病毒载量以确保病毒载量无法检测并获得其他医疗支持也很重要。

证据表明,感染艾滋病毒的人正在接受治疗,照顾自己的健康并保持无法检测的病毒载量具有以下特征:

  • 可能不会传播艾滋病毒 给他们的性伴侣;
  • 不要将艾滋病毒传播给婴儿 在怀孕和分娩期间(如果在怀孕和分娩期间保持不可检测的病毒载量);
  • 有机会 非常减少 通过母乳传播艾滋病毒; 但是,在加拿大,不建议对HIV阳性的母亲进行母乳喂养-我的读者是加拿大人,该文本的出处是加拿大-目前的建议是使用独家配方奶粉喂养;
  • 大概 将艾滋病毒传播给与他们一起注射毒品的人的机会很小; 但是,没有足够的证据得出没有风险的结论。 
  • 并且建议人们在每次使用药物时都使用新的针头和其他设备,而不管其HIV状况或病毒载量如何,以防止HIV和其他疾病。

HIV治疗和无法检测的病毒载量如何预防HIV传播?

HIV治疗,也称为抗逆转录病毒疗法或ART,其作用是控制HIV在体内的复制-即,它降低了HIV复制自身(复制)的能力。

当控制HIV复制时,抗体可以破坏血液和体液中循环的HIV复制,因此,根据研究,随着病毒载量的下降,它也降低了HIV传播的风险。 当成功的治疗将病毒载量降低到无法检测的水平时,它可以显着降低或消除HIV传播的风险。

抗逆转录病毒疗法(ART)通常由每日服用的三种抗逆转录病毒药物组成。 取决于以研究结果为指导的医学处方。 与1996/1997年引入抗逆转录病毒疗法相比,针对HIV的新疗法更安全,更简单,更有效。

如今,抗逆转录病毒疗法的力量是如此之深,以至于许多在艾滋病毒呈阳性后不久就开始有效治疗的人将获得 预期寿命几乎正常.

对于大多数人来说,病毒变得控制得很好,以至于在开始治疗后三到六个月,常规检测无法检测到血液中的病毒量。 如果每毫升的病毒拷贝数少于40至50,加拿大使用的大多数病毒载量测试都无法检测血液中的HIV。 但是,当无法检测到病毒载量时,病毒在体内的含量仍然非常低。

持续正确使用抗逆转录病毒疗法和不可检测的病毒载量以预防HIV会涉及什么?

持续正确使用抗病毒药物以维持无法检测的病毒载量包括:

  • 对ART药物的高度依从性,以实现并维持不可检测的病毒载量
  • 定期就诊以监测病毒载量并在必要时获得依从性支持

定期检测和治疗性传播感染(STI)也很重要,因为这种策略无法预防性传播感染; 因此,我,克拉迪奥(Cláudio),想知道这个好主意是否不是继续使用安全套作为防止性传播疾病(包括HIV感染)的有效方法的持续传播,而且最好记住,zyka,一种非常邪恶的病毒!

在huh-huh-huh-huh的人们看来,我一定很烦

接受抗逆转录病毒治疗的人需要与他们的医生一起确定适当的时间表,以进行体检和病毒载量监测。

对于这种工作方式,什么重要?

在开始治疗后,病毒载量必须变为并且保持这种方法无法检测到的方式才能提供保护。

当一个人开始治疗时,通常需要三到六个月的时间才能检测出病毒载量。 大多数人最终都会有 无法检测到病毒载量 如果您有对您的HIV毒株有效的药物组合,并按照医生的指示服用。

在依靠这种方法作为有效的HIV预防策略之前,必须至少检测六个月才能检测出病毒载量。 

一个人必须继续高度坚持治疗,以随着时间的推移保持不可检测的病毒载量。 从长远来看,了解病毒载量是否仍然无法检测的唯一方法是 定期进行病毒载量测试,严格遵守纪律.

但是,在治疗过程中,并非所有病毒载量都变得并且仍然无法检测到。 当某人对药物的依从性较低时,这种情况最常见,但也可能由于耐药性而发生。 当治疗失败时,患者将不知道自己的病毒载量是可检测的,直到他们进行另一次病毒载量测试为止。 根据治疗失败的原因,一个人可能需要改变治疗方法或可能会从依从性咨询中受益,以将其病毒载量降至无法检测的水平。 前进的最佳选择应与医生讨论。

使用抗逆转录病毒疗法维持不可检测的病毒载量能在多大程度上阻止HIV的性传播?

对血清脂溶性伴侣(其中一个伴侣为HIV阳性而另一伴侣为HIV阴性)的研究表明,如果持续正确地使用ART,以维持无法检测到的病毒载量,是防止HIV传播给异性恋和性伴侣的一种非常有效的策略。同性伴侣。 这项研究的证据表明,当人们成功接受抗逆转录病毒疗法并提供护理时,他们不会通过性交传播艾滋病毒。

最早的研究表明,ART和不可检测的病毒载量对预防异性浆膜溶血性伴侣有很大益处,这是名为HPTN 052的随机临床试验。最终的分析包括1.763对异性浆膜溶血性伴侣(其中一半被随访)。 (超过五年半),当艾滋病毒阳性伴侣进行抗逆转录病毒治疗且病毒载量无法检测时(在本研究中定义为<400拷贝/ ml),研究中夫妻之间未发生艾滋病毒传播。

艾滋病毒阳性伴侣进行抗逆转录病毒疗法时,总共有XNUMX次传播是在夫妻之间发生的。 然而,尽管使用了抗逆转录病毒疗法,但在所有八种情况下,病毒载量都是可以检测到的。

在检测到病毒载量之前,HIV阳性伴侣开始治疗后的前三个月发生了四次传播。

当治疗未能将病毒载量保持在无法检测的水平时,出现了另外四个。

除了这八种传播途径外,还有26人从主要伴侣之外的性伴侣那里获得了HIV感染,这表明在一对血脂异常的夫妇中,HIV阳性伴侣处于ART且病毒载量无法检测,其主要危险是HIV传播是HIV来自外部关系。

安全套性行为安全吗?

一项名为PARTNER / PARTNER2的大型观察性两阶段研究的结果表明,ART和无法检测到的病毒载量(在本研究中定义为<200拷贝/ ml)可以防止HIV在异性恋和同性伴侣中发生性传播。没有其他形式的艾滋病毒预防措施(避孕套,PrEP或PEP)。 研究的第一阶段包括异性恋和同性伴侣,第二阶段仅继续对同性伴侣进行。

在这项研究中,当无法检测到病毒载量时,存在大量不受保护的性行为(无安全套)-这项研究包括异性恋夫妇中约36.000例,男性同性夫妇中76.000例。 在研究结束时, 没有艾滋病毒传播 这项研究中,当HIV阳性伴侣处于抗逆转录病毒治疗且病毒载量无法检测时,这些夫妇中。 但是,有16种新的HIV感染(15名男同性恋者和XNUMX名异性恋者)是从 关系中的性伴侣。 只是一个傻瓜,或者一个傻瓜,像Amarilis一样下某些赌注!

一项类似于PARTNER的观察性研究,名为Opposites Attract,也发现当伴侣接受治疗并且维持不可检测的病毒载量(<200拷贝/ ml)时,尽管有大约16.800次肛交,但同性的浆膜硬化夫妇之间没有HIV传播。没有避孕套。 在这项研究中,三个血清阴性伴侣从非亲戚伴侣中感染了艾滋病毒。

有关合作伙伴研究和对立面的更多信息

在PARTNER / PARTNER2和“对立吸引​​”研究中,无法检测到的病毒载量定义为小于 200份/毫升。 这高于加拿大通常使用的测试所确定的无法检测到的病毒载量水平(少于40或50拷贝/毫升)。 当病毒载量低于200拷贝/ ml时,两项研究均无传播(但是,实际上,绝大多数参与者确实有 病毒载量少于50份/毫升).

这些研究使用了更高的临界点,以确保病毒载量结果的准确性,并允许在各种调查之间进行比较。 此外,较高的切入量可以捕获较小的“病毒载量信号,在病毒载量峰值达到每毫升50拷贝以上时,病毒载量会暂时增加,并在短时间内恢复到无法检测的水平。

这很重要,因为它有助于确定病毒载量是否会造成HIV传播的风险。 这些研究的结果表明,如果一个人出现红斑,不会增加HIV传播的风险。

但是,在加拿大,对HIV感染者进行最佳治疗的目标是病毒载量低于50拷贝/毫升,因为当病毒载量低但仍高于50拷贝/毫升时,这会产生药物风险抵抗力和病毒反弹可能导致治疗失败。

在“ PARTNER / PARTNER2”和“对立吸引​​”研究中,参与者中性传播感染的发生率很高(约25%)。 在两项研究之间,当艾滋病毒阳性或艾滋病毒阴性伴侣患有性病时,没有发生艾滋病毒传播。 仅在PARTNER / PARTNER2中,有性病的就有6.090例没有安全套的性行为。 这表明即使在存在其他性传播疾病的情况下,也无法检测到病毒载量,从而阻止了HIV的传播。

这些研究的所有参与者都参加了定期的健康咨询,以检查他们的病毒载量,进行性病检测并接受依从性和预防的咨询。 必要时,他们也接受了性病治疗。 这种全面的支持是抗逆转录病毒治疗期间定期随访护理的重要组成部分。

这些(以及更早的)研究的结果提供了强有力的证据,表明坚持抗逆转录病毒疗法并接受定期医疗保健且持续检测不到病毒载量的艾滋病毒携带者不会通过性传播艾滋病毒。 PARTNER和对面吸引研究表明,即使不使用安全套且存在其他性传播感染,也是如此。

使用抗逆转录病毒疗法维持无法检测的病毒载量在多大程度上可以防止艾滋病毒在怀孕和分娩期间传播给婴儿?

如果不进行治疗,则当感染艾滋病毒的人出生时,艾滋病毒阳性婴儿的机会会增加到15%到30%之间。

但是,对HIV的治疗是减少传播给婴儿的最有效方法。 实际上,研究表明,如果孕妇在怀孕前开始HIV治疗并在怀孕和分娩期间保持无法检测的病毒载量,则他或她不会将HIV传播给婴儿。 还向婴儿服用了短期的艾滋病毒治疗药物,以防止艾滋病毒传播。

在2000年至2011年间进行的一项法国队列研究中,一项主要研究表明治疗对预防HIV传播给新生儿的影响。 

这项研究发现 在受孕前和怀孕期间接受治疗且分娩时病毒载量未检测到的2.651名顺式性别妇女的婴儿中,没有HIV传播。 

但是,如果在整个怀孕期间都没有进行治疗,或者无法维持无法检测到的病毒载量,则仍然存在在怀孕和/或分娩期间HIV传染给婴儿的风险。

艾滋病毒检测对怀孕或正在考虑怀孕的人很重要。 检测结果呈阳性的人应尽快开始HIV治疗,以减少或消除HIV传染给婴儿的风险。 同样,希望怀孕的HIV感染者应尽快(最好在受孕之前)咨询HIV专家,以确定合适的妊娠治疗方案。

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

使用ART维持无法检测到的病毒载量如何在母乳喂养期间阻止HIV传染给婴儿?

在无法检测到的病毒载量的治疗和维持过程中,通过母乳喂养传播HIV的风险非常低,但不为零。 

对接受治疗的顺式妇女的母乳喂养婴儿的艾滋病毒传播的系统评价发现,出生后有传播艾滋病毒的风险 母乳喂养六个月后为1%, 一年后增加到几乎3%o. 

但是,在这些研究中,妇女在治疗期间持续了不同的时间,并且在分娩后六个月内没有继续治疗。 系统评价未考虑抗病毒治疗的依从性,也未考虑病毒载量,这意味着尽管进行了抗HIV治疗,但我们仍不知道有多少妇女在传播时具有可检测的病毒载量。 

关于治疗的影响以及在母乳喂养期间无法检测到的病毒载量对HIV传播的研究非常有限。 2013年至2016年间在坦桑尼亚进行的一项研究发现,在177名婴儿中有两次HIV传播,这些婴儿是由顺势女性哺乳的,这些女性在婴儿出生之前就开始接受治疗。 但是,在这两种情况下,妇女都有可检测的病毒载量。 用乙肝治疗的情况下没有传播发生。 良好的依从性和不可检测的病毒载量.

在非洲和印度进行的PROMISE研究为2.431名哺乳期的顺产妇女或其新生婴儿提供了治疗。 在接受治疗的1.219名顺势女性中,有XNUMX名婴儿感染了艾滋病毒 在12个月时 (艾滋病毒感染率为0,57%)。 

A这些病例中只有两例发生在病毒载量无法检测的女性中。 另一项研究发现,在母乳喂养妇女中有两例艾滋病毒传播病例,在传播时似乎没有检测到病毒载量。 但是,在上述所有情况下,都怀疑对治疗的依从性较低。

 

加拿大准则继续建议艾滋病毒呈阳性的父母喂养婴儿 独家配方,消除传播的可能性。 在巴西这里,我不能不引起雷纳塔·乔尔比(Renata Cholbi)出色而成功的努力的关注,我能够沿着自己的道路默默地追随其轨迹。 乔尔比挽救,改善,延长了生命,我无法忍受如此之多,在此我不能不向他表示敬意:

雷纳塔·乔尔比(Renata Cholbi)。 Tanto nomini nullum por Praise',即,“如此伟大的名字,没有赞誉传给它

但是,由于证据显示风险最小,并且在加拿大等资源丰富的国家提供了支持,因此,越来越多的人开始支持希望进行母乳喂养的艾滋病毒感染者,并以最安全的方式帮助他们进行母乳喂养。 

这包括:提供有关通过母乳喂养传播艾滋病毒的风险的公正信息; 提供更多的病毒载量监测和依从性支持; 为艾滋病毒感染者所生的婴儿提供预防性治疗。

使用抗逆转录病毒疗法维持不可检测的病毒载量在多大程度上阻止了通过使用注射药物传播艾滋病毒?

有限的研究表明,进行抗逆转录病毒疗法并保持不可检测的病毒载量可以有效地预防艾滋病毒在注射毒品者之间的传播。 但是,没有足够的证据得出没有风险的结论。 应该鼓励和支持注射毒品的人每次使用毒品时都要使用新的针头和其他设备,以防止艾滋病毒和其他疾病。

分析艾滋病毒性传播的前三项研究(HPTN 052,PARTNER和对立吸引) 没有系统地招募那些在研究中注射毒品的人,没有询问参与者是否共享注射设备,也没有提供与报告吸毒者有关的任何分析。

温哥华和巴尔的摩的两项生态研究报告说,随着时间的流逝,新的艾滋病毒感染减少了,并发现与注射毒品者的社区病毒载量减少有关。 

尽管增加的ART吸收量可能部分归因于观察到的新感染数量下降,但很难知道这一变化的多少可以归因于在此期间也出现的减少危害服务的增加。 

在印度进行的一项队列研究中,对14.481名注射毒品的人和12.022名与男性发生性关系的男性进行了研究,他们发现,艾滋病毒的估计发病率与社区一级的治疗覆盖率和病毒抑制之间有着明显的相关性。 这项研究在社区一级发现了显着的相关性,但是由于它并非旨在检查个体传播的风险,因此没有有效的估计。

是否应使用抗逆转录病毒疗法维持无法检测到的病毒载量来代替安全套和其他艾滋病预防策略?

无论使用安全套还是使用PrEP,使用ART维持无法检测的病毒载量都有效时,每个人都应该能够选择最适合自己的预防策略。 该策略是预防艾滋病毒性传播的几种高效选择之一。 但是,它不能针对性传播疾病(例如疱疹,衣原体,淋病或梅毒)提供保护。 避孕套是预防性病的唯一有效策略。

我必须补充,多年来,最近的战略具有减少污染和可能导致死亡人数的特性,这种表达方式使我思考,并说PrEP和TasP达到了目标。考虑到所涉及的经济资源量,愚蠢的边缘。

 

对于使用注射药物的人,其他预防计划和策略(例如新注射设备的分发和使用)对于传播,帮助预防HIV和预防其他血液传播感染(例如Ç型肝炎)很重要。 

尤其是这种重要性,每天挽救生命,我担心在政治,社会,文化和人文主义蒙昧主义的这一时刻,这并非没有可能,我必须“提出想法”,即减低危害计划会被打断,瘫痪或瘫痪。甚至以COVID-19的名称销毁了疫苗,这是必要,紧迫且非常重要的,而针头和注射器的价格却没有更好的价格。 当人们渴望购买氯喹时,价格并不是“威慑力量”。

Bozo的colinha,但是...

我的最后一句话:

是的! “科学地证明”病毒载量和传染性是相关的。 但是,在现实生活中,仍然有充分的证据表明,使用避孕套本身不会造成任何问题,并且无论病毒载量如何,都能以100%的效率避免传染。

病毒载量和传染病是相关的,但是,如果您允许我在自己的生活中摄取安全套,安全套的使用,那么,永远,永远,永远,总是,因为您永远无法确定当时无法检测到的病毒载量的性生活,如果在那个时候,那一天仍未被发现,避孕套将“发挥作用”,这将有所作为。

我知道一生中不使用避孕套的含义。 我知道它仍然代表什么,我已经可以预见它仍然代表什么。

 

如果至少……

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作者: 阿克尔 C.

发布时间: 2020

 

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