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間歇PrEP的更可能是有效的肛門性交比陰道性交

藥效學研究表明,PrEP藥物濃度不僅在直腸中比陰道更早達到,而且也更高。

研究了替諾福韋和恩曲他濱(兩種藥物合用Truvada®的藥物動力學)的研究結果,這兩種藥物是唯一在[PrEP]之前被批准用於預防的藥物),可以使您確定間歇性PrEP的有效性可能高於比起最初的想法,至少在肛交方面。 但是,陰道和子宮中藥物濃度的變化意味著至少在使用這些藥物時,這種方法在陰道性交時可能不那麼安全。 這些數據已於本週在加拿大溫哥華市舉行的第八屆國際艾滋病協會關於病原體,艾滋病毒/艾滋病的治療和預防會議上發表(IAS 2015)。

引起廣泛關注的一項研究是所謂的ADAPT,其主要結論是,參與研究的人比間隔更廣或基於性交的人們更容易遵守PrEP的日常模式。 儘管如此,Ipergay研究(通過間歇性PrEP方案證明)的效率為86%,與PROUD研究的效率相同,這可以通過每日給藥來證明(參見La news del dia 30 / 10年2014月22日,10年2014月XNUMX日。)。 關於間歇性PrEP的研究的良好結果提出了一個問題,即可以間隔多遠的劑量以確保它們保持有效。 在這方面,多項研究檢查了Truvada®中所含藥物的吸收和消除速率,以及它們在直腸和陰道中的濃度。

Ipergay在亞研究中,志願者接受特魯瓦達和藥物水平的雙倍劑量被發現在1ª劑量,然後前血液:0,5和1; 2; 4; 8和24小時給藥後,也正在分泌物樣本和直腸活檢在這些時刻。 人們發現,雙倍劑量給藥後30分鐘分別恩曲他濱在直腸分泌物可用保護水平,而花24小時以檢測泰諾福韋適當水平。 這可能意味著,當你開始準備,抗擊艾滋病毒的第一個保護時逢恩曲他濱。
濃度增加,直腸活檢,由雙倍劑量達到僅為40%,其中,在研究報告的作者的意見反映,如果採取間歇準備,是十分必要採取關係後,後續劑量性。

會議還提出了關於替諾福韋和恩曲他濱在19志願者(男女)沒有感染艾滋病毒的藥效另一項研究。 數據顯示,替諾福韋在宮頸組織(宮頸)的峰值水平均較直腸組織中檢測到(約10%最好)低得多。 此外,它達到了最高水平的時間是在頸椎(10的12天)比直(大約5天)大得多。

在本研究中,據估計,肛門的替諾福韋的單劑量後的保護是77%。 雖然結果在這比在直腸組織樣本的研究中觀察到,必須記住的是,在最近的研究中的置信區間是非常廣泛,事實上38%大得多,下限為40% ,一個值,該值是更類似於上面提到的。

兩劑後三個劑量89%後的保護將被估計為98%。 事實上,在iPrEx(試驗之一,這是一個調查,特魯瓦達基地為美國前預防)的亞組研究,他們得出結論認為,服用一個星期四劑可能是足以讓一個幾乎保護100%(見拉noticia德爾直徑21 / 03 / 2012).
關於PrEP的停藥使用它,每天通過30天之後,在肛門性交保護抗HIV會97%至24小時,以天為96 3%,93五天或直至%即使90%,一個星期沒有服藥。

但是,沒有人確切知道他們會如何發展與保護開始和PrEP的結束這個水平的情況下暴露於HIV的陰道。 這意味著沒有足夠的數據來確定在何種程度上間歇的PrEP也可以在陰道性交的情況下的一個選項,因為今天仍建議戰略在這種情況下每日劑量。

目前的結果表明,在肛交的情況下,準備(當了一段時間一直服用)提供了停藥後一直延伸到一個星期的保護,應在此時間內再次採取的Truvada; 有在幾個小時內就增加恩曲他濱的保護水平。 但是,有必要澄清,如果採取前一次性交經歷的時間的PrEP是否仍然有效,而且它也很重要,要知道是否採取隨後的兩個劑量性。

儘管取得了這些成果,世界衛生組織可能會推薦的每日劑量的PrEP的為你的下一個準則是最好的選擇,希望能得到更多這方面的數據。 在任何情況下,雖然不影響導向,它確定斷續拍攝的PrEP的安全限度,因為它很可能是許多人做的一個完全粘合的維持每日是非常重要的。

MiguelVázquez-23年07月2015日
譯自西班牙文在原IAS 2015: 香格里拉間歇PrEP的tieneMÁSOutlook在被有效連接埃爾肛交比陰道EN EL克勞迪奧·索薩. 來自 馬拉馬塞

來源: Aidsmap/編制(GTT HIV-)

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