有艾滋病病毒的生活

Danuravir和Dolutegravir在雙重療法中耐受性良好且有效

在雙重治療方案中,Darunavir和Dolutegravir在大多數從三藥抑制方案轉向的人群中維持不可檢測的病毒載量。

但是,對於那些希望在病毒載量不大的情況下進行轉換的人來說,兩種藥物可能還不夠 可檢測的。

並具有實現無法檢測的病毒載量的巨大潛力。

因此,雙重療法Darunavir與Dolutegravir聯合治療是有效的

超過90%的患者隊伍已從無法檢測病毒載量的方案轉為darunavir和dolutegravir,從而將病毒載量控制在可控範圍內。 但是,這些結果卻有所不同,據凱利·霍金斯(Kellie Hawkins)報導,在轉用治療後可檢測到病毒載量的人群中,這一比例降至80%以下。 丹佛公共。 健康.

標準的抗逆轉錄病毒療法涉及三種藥物。 通常,兩個NRTI與一個非核苷逆轉錄酶抑製劑(NNRTI)相關。 它是蛋白酶抑製劑或整合酶抑製劑。

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NRTI不耐症

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阿巴卡韋

但是,有些人難以耐受NRTIs。該類藥物中使用最廣泛的藥物之一是富馬酸替諾福韋二iproxil(Viread的,也是 雷暴,Atripla e Stribild),可導致易感人群出現腎臟毒性和骨質流失。 另一個,阿巴卡韋(ziagen,也位於 Kivexa e Triumeq)會導致具有遺傳易感性的人發生超敏反應,並與心血管疾病的風險增加相關。

霍金斯介紹了一項回顧性隊列研究的結果,該研究包括了所有65位具有治療經驗的人。

他們在丹佛的兩家最大的艾滋病診所接受了多洛格韋和加強版地那韋。 這發生在2013年2017月至XNUMX年XNUMX月之間。 

大多數患者是男性,平均年齡約55歲。

但是,最初的平均CD4細胞計數為527細胞/mm³。 沒錯,這是個好數目。 這不是最好的情況,但是比低於500更好。 這有利於Darunavir和Dolutegravir的交換。 因為,在一項研究中,風險較小。

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轉移至Darunavir / Dolutegravir的原因是懷疑或經過證明的抵抗! 雙重療法是尋找無法檢測到的病毒載量的絕佳選擇

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我發現我患有艾滋病! 現在? 當有人問我的時候,我只有一個答案。 與艾滋病毒和痛苦並存的生活教會了我一個答案:這就是生活的繼續。 人死了!

研究參與者分為兩個亞組:

  •  基線時有49人被病毒抑制(<200份/ ml)。
  • 在基線時,艾滋病毒“ RNA”超過16份/毫升的200個人中。

參與者接受抗逆轉錄病毒治療的平均時間為19年。 他們都使用了NRTIs,並且大多數人都接觸了其他三種主要藥物。 90%的患者中,每天有一次服用避孕藥的比例高達XNUMX%。 在使用cobicistat的患者和使用利托那韋作為加強劑的患者之間,他們被平均分配。

由於懷疑或證明對替諾福韋耐藥,將近一半(46%)轉向雙重治療。 三分之一的患者經歷了與替諾福韋相關的毒性或不耐受性。

另有20%患有慢性腎臟疾病(替諾福韋DF的禁忌症)。

HIV病毒載量測試或怎麼辦?

 

但是,由於耐藥性,不耐受性或存在基因突變HLA-B * 5701,他們需要避免使用阿巴卡韋。對於已知超敏反應風險的突變(如果已知),這有利於選擇Darunavir和Dolutegravir的組合。

在平均隨訪14個月後,通常有95%的病毒載量無法檢測到。

在無法檢測到病毒抑制的人群中,有100%到98%的人將病毒載量維持在這些臨界點以下。 然而,在那些未表達病毒的人群中,研究開始時的應答率降至81%。

不論任何臨界點。

研究對象致力於良好的依從性。

根據一次給藥與每天兩次給藥,使用考比司他與利托那韋作為強化或預先存在的耐藥性突變,應答率沒有差異。

在研究開始時具有病毒抑製作用的三個人,在轉用雙重療法後出現了可檢測的病毒載量。 但是他們開始通過新的雙重療法達魯納韋和杜魯格韋來重新抑制。

病毒反彈和化學依賴性

 

但是,使用darunavir和dolutegravir方案的三個未受到抑制的病毒患者從未達到無法檢測到的病毒載量。

依從性非常好,在有或沒有抑制病毒載量的組中達到100%。 但是,在研究開始時三位病毒載量可檢測到的人中,沒有通過雙重療法實現病毒抑制的人中,只有不到16%的人獲得了依從性!

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Darunavir和Dolutegravir Associates具有良好的耐受性和雙重療法

通常,使用達那那韋和Dolutegravir的治療安全且耐受性良好。 在研究期間,一組十個人(佔研究對象的15%)停止服用雙重療法。

五個人這樣做是為了避免藥物與增強劑的相互作用。 有兩個有心血管危險因素。 Darunavir具有改變血脂狀況的特性,這可以證明您的懷疑。 其中一個具有低水平的持續性病毒載量。 另一個錯過了隨訪,其中一個被送往精神病診所。

研究人員總結說:“即使是在研究方案開始之前治療失敗的患者中,用杜魯格韋雙重治療達那那韋也顯示出持續的病毒抑制率。”

儘管有很好的選擇,但是雙重療法引起了人們的關注

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然而作為會議主持人,莫尼卡·甘地(MônicaGandhi)表示擔心,這種組合可能對某些人來說不夠強大。

“這些數據令我感到擔憂,因為儘管數量很少,但對於一些沒有無法檢測到的病毒載量的人來說,這不足以將其用於兩種藥物治療。”

甘地說,在減少病毒負荷的三藥治療方案後改用雙重療法以簡化治療-稱為誘導維持-很好,但是她對未接受病毒抑制的人開始雙重療法持謹慎態度。

“這是歸納維護與開始真正使用兩種藥物治療效果不佳的人之間的區別。  她說:“我認為,對於身體狀況不佳的人,我們將需要三種藥物。”

她指出,正在進行一項研究,評估使用利托那韋加多洛格韋加強了達那那韋的治療是否不會導致不良治療,以及與替諾福韋DF /恩曲他濱或阿巴卡韋/拉米夫定聯合使用的加強那羅那韋是否更好?最大的隨機人群。 已翻譯 作者:CláudioSouza,6年2021月XNUMX日,最初由Liz Highleyman為AIDSMAP撰寫。

Dolutegravir和darunavir無需NRTI即可維持病毒抑制.

艾滋病有生命! 不要放棄! 堅持並堅持。 彈性是日常建設。

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