有艾滋病病毒的生活

看! 有艾滋病毒的生活

支持一個像素

PrEP的失敗儘管依從性很高,但有兩種不同的情況不容忽視

這不是我的否認。 我認識到PrEP的部分效率,即使研究也表明了這一點。

對我來說,百分之八十六至百分之六十六的報導是瘋狂的俄羅斯輪盤賭! 我堅持認為:還有其他性傳播疾病,還有少女懷孕,計劃外,複雜的風險,而且我們知道,在學齡期懷孕的女孩很少回校! 正如Guilherme Arantes所說的那樣,存在很多風險,並且要照顧好自己,永遠不要失去這種笑容和同情心。

Canva.com上的CláudioSouza
這是最好的方法

PrEP失敗! 來吧! 是的,我知道在大多數情況下,這完全是由於未能服藥。 如果我是一個外行,可以這麼說,那麼,以我謙虛而有限的眼光看待生活,這是非常清楚的,這是因為對於從事這些工作的人們來說,它是非常明顯的。測試。 而且我想知道我是否誤以為他們為Mammon服務的程度超過了其他任何真實或想像的生物! 因此,我決定翻譯此文本,其解釋是:

 

PrEP失敗儘管依從性很高,但有兩種不同的情況

 

D儘管明顯地充分遵守了PrEP,但仍有兩例發生HIV感染的報告經藥物水平測試確認的藥物,是第一個可靠記錄的文獻,並將在同行評審的期刊上發表 從2018.

最近的病例是馬修·斯皮內利(Matthew Spinelli)博士在 臨床傳染病。 他是德克薩斯州的一名44歲男同性戀者,似乎不是由於依從性差,而是由於HIV感染以及不同尋常的耐藥性突變組合。

我,克拉迪奧(Cláudio)總是盡可能地看到這一點!

該案例的兩個特徵使得很難對此提出異議,這是PrEP進步的真正案例。 首先, 血液和頭髮樣本證實他對PrEP有良好的依從性 在兩三個月內 在感染之前o.

其次,艾滋病毒檢測和病毒載量的模式顯示這是一種急性感染,在報告症狀之前最多可能僅發生幾週。

不完美的握力和“一掌”

值得注意的是,他的最初HIV檢測被解釋為“假陽性”(...),因為他的依從性非常好。

-令人反感的偽善!-聽起來像是在試圖否認PrEP失敗

另一個案例發表在XNUMX月號的 國際傳染病雜誌 由李瑞珊教授撰寫,涉及一位來自香港的24歲男同性戀者。 這是一個有趣的比較,因為在這種情況下,PrEP的失敗很可能是由於不完美的粘合所致。 但是,很難證明這一點,因為艾滋病毒血清轉化(通過艾滋病毒檢測發現的抗體的出現)被延遲了,發生在回顧性病毒載量測試表明他已經被感染的兩個月之後,直到三到四個月為止。感染後。

德克薩斯州的情況-“假陽性”。 不會吧!

O 德克薩斯州的一名男子於2017年2019月開始進行PrEP。在PrEP期間,他沒有避孕套就發生了肛交,主要是插入性伴侶,並有接受的經歷。 他最後一次對HIV的陰性測試是在XNUMX年XNUMX月。

2019年XNUMX月上旬,他因頭痛,喉嚨痛和發冷而去診所就診。 體格檢查發現喉嚨發炎,具有典型的“鵝卵石”外觀,通常在感染和變態反應中均可見。

總淋巴細胞計數(白細胞)和血小板計數非常低。 (這不是很常見的參考)

HIV抗原/抗體測試 第四代為陽性,但標準抗體測試為陰性。 (第四代測試可以在人體開始產生標準測試所檢測到的抗體的前幾天檢測到一種HIV蛋白(p24),這種情況通常發生在 感染後兩到三週.)

在這種情況下,由於患者說他對PrEP的依從性為100%,因此被告知他可能有假陽性結果。 但是樣品被送往實驗室進行完整的病毒載量和CD4計數,當兩週後,即3,1月中旬返回時,很明顯這不是假陽性。 該患者的病毒載量非常高,為4萬,CD195計數低,為XNUMX。

在我們的頁面上找到更多信息 關於艾滋病毒。

這些數字是急性HIV感染的特徵,這是機體組裝了可緩解但不完全包含HIV感染的初始抗體反應之前的特徵。

即使這樣,病毒載量仍大於 平均 急性感染,提示出源伴侶 (未找到)也處於急性期,因此, 很有感染力 - 鑑於 病源伴侶和受者中的病毒載量往往是相關的。 此時進行的第二次病毒載量測試表明,患者的病毒載量已經下降了20倍,降至146.000,進一步證明了 最近感染。 那時,患者被改用基於bictegravir的抗逆轉錄病毒療法。

—我說患者信任PrEP,就像我父親以前說的那樣,由於PrEP失敗而接受了“rai-fi-óiz”

抵抗力測試表明,他的HIV在他的逆轉錄酶基因中具有非常不同的抵抗力突變組合。 他有一個常見的恩曲他濱耐藥突變稱為M184V,這種突變通常發生在人們在感染急性HIV的同時繼續PrEP的情況下。 但是,他有一個罕見的突變,使它對大多數其他核苷HIV藥物(NRTI)(包括替諾福韋)具有中等抵抗力,而對非核苷類藥物(NNRTI)(主要是對rilpivirine)的突變更為罕見。 因為患者正在服用PrEP,所以不可能發生這種情況,因此,這一定是傳播PrEP耐藥病毒的情況。

回顧性藥物水平測試提供了進一步的證據。 在XNUMX月初的諮詢中獲得的干血樣本顯示水平與每週XNUMX天的劑量一致,是每週XNUMX天依從性觀察到的兩倍。

水平比偉大更糟糕

還對患者的頭髮進行了藥物水平測試; 這些可能早於可能的感染日期。 在開始抗逆轉錄病毒治療之前的四個星期中觀察到的0,035納克/毫克(ng / mg)的水平,在之前的四個星期中觀察到0,028 ng / mg的水平與堅持5-6週的劑量相適應。 他們首先將我們帶回XNUMX月中旬,除了極少的HIV感染可能性。

因此,似乎是感染了一種對NRTI和NNRTI具有抗性的病毒的情況,由於源伴侶中的病毒載量很高,該病毒也可能已經越過PrEP壁壘。 Spinelli及其同事指出,在美國,未抑制病毒載量的HIV感染者中只有1-3%現在對恩曲他濱或替諾福韋具有抗藥性,而對兩者的抗藥性則更加罕見。

香港病例-感染後3-4個月呈陽性

O 第二個對比的案例是在年初發布的,但在此進行報告以供比較。 這位24歲的同性戀男子正在進行PrEP的臨床試驗,該試驗比較了每日PrEP與 基於事件的PrEP'2-1-1'。 他報告說接受肛交,經常涉及毒品。 他接受了艾滋病毒檢測並於2018年XNUMX月開始進行PrEP 被診斷出患有梅毒,淋病和直腸衣原體感染。

根據該試驗方案,他於19年2019月2日每天進行四個月的PrEP試驗後轉用基於事件的PrEP。他在16月XNUMX日進行的HIV抗體檢測為陰性,但在XNUMX週後的XNUMX月XNUMX日檢測為陽性。 

與德克薩斯州的患者相反,他的HIV抗體呈陽性,但p24抗原呈陽性, 暗示他被感染了更長的時間-至少一個月到六個星期之前。 同樣與德克薩斯州患者相反,此時他的病毒載量非常低,為9500。

他的病毒還攜帶了 對恩曲他濱M184V的耐藥性突變 並且很容易相信這是PrEP的基於事件的失敗。 但是,對儲存的血液樣本進行的HIV RNA回顧性測試表明,他在開始PrEP'19-2-1'之前已於1月XNUMX日感染了HIV。

藥丸計數顯示,他在每日PrEP期間幾乎服用了所有劑量,但在13月21日至XNUMX月XNUMX日的五個星期內錯過了八劑。 其中包括在1月2日和2日失去PrEP,並在19月685日發生一次沒有避孕套的肛交事件。 XNUMX月XNUMX日採集的干血樣本顯示替諾福韋水平(XNUMX飛摩爾)僅與每週四天的劑量相容。

因此,似乎是在這種情況下,患者的感染不是由於遇到抗藥性病毒感染者,而是由於感染髮生的時間很短,而不是最佳的依從性。 但是,不尋常的是可能的感染日期和抗體檢測呈陽性之間的長時間延遲。 如果他在2月初被感染(在24月XNUMX日至XNUMX月XNUMX日之間沒有避孕套就拒絕了任何性行為), 感染和血清轉化之間存在3到4,5個月的間隔.

人們為自己的性生活撒謊

那樣是正常的!

我這麼說:當涉及到我們的性生活時,我們撒謊是不常見的。 有些毛! (…)看到這個奇妙的現實 患有艾滋病的異性戀男人

該病例似乎是“減毒”的艾滋病毒感染,其中由於他繼續服用PrEP從而部分抑制了他的艾滋病毒這一事實而延遲了抗體的出現。 - 這也是由 病毒載量較低

回顧2017 finger2011 合作夥伴PrEP研究 發現有17%的人在未達到PrEP最佳依從性的情況下感染艾滋病毒,他們花費了超過100天的時間才能產生針對艾滋病毒的抗體。 在這種情況下,91-133天的時間就可以滿足要求。 

讀者,事實,讀者的事實是,很少有人在生病之前吃藥,因為這沒有道理。

服藥後的第二天,以您的名義,向您解釋一切!

如果每天閱讀我的文章,您會清楚地看到我沒有贊助的原因。

我是一個不舒服的人...我的想法...

 

2017年的紐約和佛羅里達案件闡明了事實

低於最佳依從性當然是一個常數。 這個人即將出生,當他看到自己在激情中發燒時,會想到:我! 我前天忘記服用PrEP,現在將停止服用。

此案與文獻中報導的其他幾起案件相似,例如 紐約的2016年案 e 佛羅里達州2017年的一宗案件, 可能的暴露與陽性測試之間的差距分別為兩個月和將近三個月。 血清轉換延遲也可能是一個因素 沒有 PrEP失敗的異常情況 在阿姆斯特丹報導 在2017年被討論為確定PrEP失敗頻率的幾個困難之一 在2019年EACS會議上報導的瑞士案件中.

2020年的兩個案例都表明 提示急性HIV感染的症狀不容忽視,甚至將檢測結果作為假陽性丟棄,甚至 在明顯高度遵守PrEP的情況下。 正如香港研究人員對他們的病例所說的那樣:“ [晚期血清轉化]現象提倡預防PrEP使用者的不頻繁隨訪,從而不會無意中延遲ART的診斷和失敗的診斷。”

CláudioSouza於29年2021月XNUMX日譯自原始的《 PrEP失敗的兩個不同案例,儘管依從性很高》強調,此類事件很少見,但不應忽略,作者是 格斯凱恩斯  4年2020月XNUMX日

物質來源: Spinelli MA等。 使用藥物水平測試和單基因組測序揭示了PrEP中HIV血清轉化的情況。 臨床傳染病,在線早期版本,2020年XNUMX月。 每天使用替諾福韋/恩曲他濱預防暴露前的失敗以及艾滋病毒血清轉換延遲的情況 儘管依從性很高,但有兩種不同的PrEP失敗案例,強調此類事件很少見,但不容忽視
發表評論
與克勞迪奧·索薩交談