有艾滋病病毒的生活

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HIV 和免疫 - 早衰是事實

HIV 和免疫 - 早衰是事實! 還有心血管風險!

一半的艾滋病毒感染者年齡超過 50 歲

H今天,將近一半的艾滋病毒感染者年齡在 50 歲或 XNUMX 歲以上。 這主要是因為由於有效的抗逆轉錄病毒療法,人們感染艾滋病毒的時間更長,這是個好消息。

HIV e Imunosenessência壞消息是越來越多的研究表明 通常在 60 至 70 歲之間感染 HIV 陰性人群的疾病發生在 40 至 50 歲之間的 HIV 感染者身上。

這些擔憂使艾滋病毒老齡化問題成為舞台的中心。 最大的懸而未決的問題之一是為什麼會發生這種情況。 無論是心髒病發作、骨折、腎病還是某些癌症,這些疾病在 HIV 陽性人群中的發病率都令人擔憂。

目前尚不清楚 HIV 對這些疾病的影響有多大,以及有多少可以通過其他因素(例如吸煙、HIV 藥物治療和與其他病毒的合併感染)來解釋。

但大多數艾滋病毒感染者可以做很多事情來減緩衰老過程並預防與年齡有關的疾病的發生。 首先,了解衰老的工作原理很重要。

什麼是老化? 艾滋病毒和免疫

當我們想到某人時 “老的”,我們傾向於認為這個人活了一定的年數:70、80、100。 然而,對於國家老齡化研究所來說,重點不是某人活了多久, 但是,當一個人晚年到來時,身體素質和健康狀況不可避免地會下降。

與此同時,研究人員尋找衰老的主要原因,但此後意識到多種因素——包括我們的基因、我們的環境以及有害病毒和細菌的感染——以重疊的方式導致衰老現象。

有些人中了基因彩票. 他們繼承的基因使他們能夠在 80 多歲和 90 多歲時保持健康和活力,而其他人的基因使他們在 40 多歲時患癌症或心血管疾病的風險更大。

有些人能夠最大限度地減少已知會加速衰老過程的環境和行為因素。 他們吃得好,鍛煉身體,並在社交和智力上繼續參與生活。 這種環境和行為因素對人的健康的影響是深遠的。

導致衰老的外部因素

同樣,有些人能夠終生避免感染最有害的病毒和細菌,或者擁有能夠控制感染的免疫系統。 其他人可能不得不處理有害感染,例如 乙型肝炎病毒 (乙肝病毒), 丙型肝炎病毒 (HCV), 人乳頭瘤病毒 (HPV), 巨細胞病毒 (CMV) – 和 HIV – 會顯著增加日後出現健康問題的風險。

這些因素——遺傳、環境和生物——可以重疊並導致我們開始衰老過程,稱為 “衰老”,下降到細胞水平。

HIV e Imunosenessência我們體內的細胞依賴於 DNA 的小片段,稱為 端粒, 重現。 當我們年輕時,我們身體中的細胞也往往是年輕的,從某種意義上說,它們的外觀和行為與我們在子宮內長大時開始的第一代細胞相似。

然而,隨著年齡的增長,我們體內的細胞會從原始細胞中移除成百上千代,而 DNA 末端的密碼鏈——端粒—— 變短. 如果端粒處於良好狀態,就像年輕人一樣,每一代細胞都能正常工作。 然而,當端粒過短時,每一代新細胞的工作和繁殖都會很差,以至於細胞有時無法繁殖。

有缺陷的細胞會導致真正的問題。 如果我們的肌肉和骨細胞不能產生運作良好的新細胞——因為端粒變得太短——我們的肌肉和骨骼很可能會變弱。

墜落危險

肌肉和骨骼虛弱意味著跌倒和跌倒的風險增加 破壞重要骨骼的風險更高. – 我的父親是一個健康、精力充沛的人,他每天步行一個多小時,直到他在螺旋樓梯上從比地板高的台階上愚蠢地摔倒(不惜一切代價避免它們); 他摔斷了股骨,手術沒有成功,他死了,不到十八個月就死了。

HIV e Imunosenessência

有缺陷的腦細胞會導致協調和記憶問題。 有缺陷的免疫細胞 無法控制感染和癌症.

這是最後一類衰老, 稱為免疫衰老,這與 HIV 感染者特別相關。

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艾滋病毒如何影響衰老過程?

教育工作者經常將 HIV 感染者體內發生的事情解釋為一場戰鬥:病毒與免疫細胞之間的戰爭。

然而,艾滋病毒在這方面並不是獨一無二的。 免疫系統不斷與一系列有害生物(進入我們身體的病毒和細菌)“交戰”,也與我們自己的細胞發生缺陷並開始快速繁殖(我們稱之為癌症)“交戰”。

HIV 與許多其他疾病的不同之處在於 在 99% 的 HIV 陽性人群中,免疫系統不能很好地控制病毒。 這種持續的戰斗狀態,在這種狀態下,病毒自我繁殖,身體與之抗爭,使免疫系統長期處於高度戒備狀態,這是一種炎症綜合徵。

炎症本身並不壞——我們需要它來對抗流感等感染,修復對身體組織的損傷,並防止某些癌症的生長——但不受控制的炎症會對身體造成嚴重破壞:導致脂肪斑塊在心臟中積聚, 引起動脈攻擊和中風的斑塊,助長某些癌症的生長並破壞我們的免疫系統。

慢性炎症

HIV e Imunosenessência
Em breve eu, DJ Ancião

我們在流行初期就知道 HIV 感染者的免疫系統會長期發炎,但在 1990 年代後期引入強效聯合抗逆轉錄病毒 (ARV) 治療之前,大多數 HIV 感染者很年輕就死得很快死了,這種炎症的長期後果將是眾所周知的。 一旦有效的抗逆轉錄病毒藥物問世,人們的壽命開始延長,科學家們終於能夠研究炎症對艾滋病毒感染者的長期影響。

除了脂肪代謝障礙,另一個問題...

在過去十年中,多項研究產生了一些重要發現。 我們知道,使用 ARV 能夠獲得併維持無法檢測到的病毒載量的人的炎症會大大減少。 這是衛生部的治療指南和

人類服務部 (DHHS) 建議人們儘早開始 HIV 治療。

無法檢測到的病毒電荷未阻止恆定猛擊狀態

不幸的是,我們還了解到,無法檢測到的病毒載量並不意味著炎症被完全阻斷——它仍然可以被檢測到,並可能導致對 ARV 反應良好的人出現問題。

雖然研究人員擔心炎症如何直接影響心臟、肝臟和腎臟等主要器官, 他們還對慢性炎症如何影響免疫系統本身感興趣。 一個人的免疫系統持續對抗 HIV 的時間越長——即使正在使用 ARV 療法——他們就越有可能經歷免疫衰老,有時也稱為免疫衰老。 “免疫衰竭”.

這種情況意味著免疫細胞在面對新挑戰時無法正確反應。 它們也不容易或有效地繁殖。 事實上,當科學家觀察 HIV 感染者的免疫細胞時,他們發現這些細胞通常具有與 HIV 感染者相同程度的免疫衰竭。 艾滋病毒陰性的人 幾十年前。

HIV 如何被感染 - 風險和非風險

艾滋病毒感染者衰老得更快嗎?

HIV e Imunosenessência如上所述,任何數量的因素都可能使人們更有可能以更高的速度和更年輕的年齡患上與年齡相關的疾病和病症。 與 HIV 陰性者相比,HIV 感染者更有可能擁有其中一些風險因素,導致他們隨著年齡的增長而出現健康問題。 研究人員還詢問如何或是否 HIV - 本身 - 是與年齡有關的疾病和狀況的危險因素.

毫無疑問,許多與衰老相關的疾病在 HIV 感染者中的發病率要高得多,而且比未感染該病毒的人要年輕得多。 以下是其中一些條件:

  • 骨骼減弱
  • 肌肉量減少和脂肪重新分佈
  • 心血管疾病
  • 肝病
  • 腎的

 

艾滋病毒和其他因素

一些專家認為,除了 HIV 之外,還有幾個因素會導致這些問題。

考慮以下幾點:

    • 艾滋病毒感染者服用抗病毒藥物, 其中一些會導致骨質流失、腎損傷、脂肪和膽固醇的重新分佈以及甘油三酯升高。
  • 艾滋病毒感染者比一般人群更容易同時感染乙型或丙型肝炎——有時是三者——這會增加患肝癌、肝功能衰竭、腎病和糖尿病的風險。
  • HIV 感染者通常更有可能慢性感染人乳頭瘤病毒 (HPV),這會導致宮頸癌和肛門癌以及頭頸癌和喉癌。
  • 艾滋病毒感染者的可能性高達三倍 吸煙是心髒病、中風、肺癌和肺氣腫的主要原因。
  • 艾滋病毒感染者 他們的精神疾病和藥物濫用率比沒有感染艾滋病毒的人高很多倍,而這些疾病增加了許多其他疾病的風險。
  • HIV 可直接感染骨骼、大腦、循環系統和其他部位的重要組織,並可對心臟、神經系統、肝臟和腎臟造成炎症相關的損害。

 

這些因素很可能在增加 HIV 感染者與年齡相關的疾病和狀況的發病率方面發揮重要作用。 專家們尚未達成一致的是,艾滋病毒感染本身會在多大程度上加劇潛在的風險因素—— 通過炎症和免疫衰老 – 已知會導致與衰老相關的問題。

炎症和免疫

研究人員正在努力了解速度有多快 HIV感染者感染後會出現炎症和免疫衰老.

有證據表明,它在一個人感染 HIV 後不久就開始發生,但對病毒的良好控制(無論是因為該人自然地控制了 HIV,還是因為他們正在接受 ARV 治療,都可以稍微減緩這一過程。

 

專家們尚未就測量炎症和免疫衰老的最佳方法達成一致,我們仍然不知道它們獨立地導致與年齡相關的疾病有多大,無論是在 HIV 陰性還是 HIV 陽性的人群中。

然而,研究正在進行中,試圖回答這些問題。 與此同時,普通的 HIV 感染者可以做很多事情來降低許多與年齡相關的疾病和狀況的風險。

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您可延緩衰老過程?

我們距離發現青春之泉還有很長的路要走,但有幾個因素始終與降低患年齡相關疾病和病症的風險有關。

 

不要吸煙。 吸煙是人們對身體最有害的事情之一,也是健康長壽的機會。 大多數人都知道它會導致肺癌和其他肺部疾病。 有些人甚至知道它會增加心髒病發作和中風的風險。.

但它也與許多其他與年齡相關的疾病有關——包括骨礦物質流失、肌肉萎縮、記憶力和注意力問題——以及與年齡相關的癌症,如肛門癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌。

盡量減少酒精和藥物的使用。 一致的數據表明,適度飲酒實際上可以保護心臟並降低血壓。

然而,美國心臟協會建議飲酒的男性每天不要喝超過兩杯,女性不要超過一杯。 研究發現,經常飲酒的人患中風、糖尿病、肥胖和嚴重事故的風險會增加。 有肝臟問題的 HIV 感染者應該特別小心飲酒。

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消遣性藥物

儘管長期使用安非他明(“水晶”)和可卡因與思維和記憶問題、骨礦物質流失和心髒病有關,但關於各種消遣性藥物如何影響衰老過程的數據尚不清楚。 此外,大多數藥物的過度使用與預期壽命縮短、抑鬱、自殺和其他嚴重健康後果的風險增加有關。

體育活動

行使。 平均而言,經常鍛煉的人在很多方面都比不鍛煉的人更健康。 運動幾乎對身體的每個部位都有好處。 經常鍛煉的好處包括 降低以下風險:

  • 心血管疾病、糖尿病和代謝綜合徵
  • 與年齡相關的認知能力下降
  • 骨骼和肌肉礦物質流失

鍛煉還可以減少全身炎症,改善抑鬱和焦慮症狀,並在疾病發作時加速康復。 並非每個人都有同等的鍛煉能力,任何鍛煉計劃都應該得到醫生的批准,但有幾種方法可以解決。 

食品

吃好。 除了鍛煉,飲食也有助於決定誰會長壽和健康。 專家們對理想的飲食存在分歧。 有些人反對食用幾乎任何脂肪。 其他人說脂肪(至少是來自堅果和魚的健康脂肪)不是問題,但糖是問題。

一些人提倡素食生活方式,而另一些人則說肉可以吃。 流行的節食來來去去只會讓事情更加混亂。 所有這些都會使決定最佳飲食變得困難。

觀察和觀察的熱量攝入

最有名的飲食的共同點是觀察熱量攝入。,重點是包括大量的水果、蔬菜、全穀物和豆類,然後適度享用其他一切。

大多數人還強調食用最健康的魚類的重要性——並儘可能將肉類消費限制在雞肉和火雞等瘦肉上。 談到脂肪,越來越多的人認為“健康”脂肪——例如來自橄欖油、堅果和鱷梨的脂肪——真的對你有好處。

最有名的飲食也同意,過多的糖和過多的加工和油炸食品是美國糖尿病、心血管疾病和許多健康問題的主要原因。 對許多人來說,從不健康的飲食轉向健康的飲食是很困難的——這就是節食經常失敗的原因。 有關營養和艾滋病毒的更多信息, 點擊這裡。

抗逆轉錄病毒療法是必要的 - 必要條件

治療艾滋病毒。 當前的 HIV 治療指南建議在診斷後立即開始 ARV 治療。 這一建議的主要理由來自於數據顯示,未經治療的 HIV 和由此產生的高水平炎症會大大增加患心血管疾病、肝病和其他疾病的風險。 出於同樣的原因,一些專家現在建議使用更高的 CD4 計數進行治療,尤其是那些潛在的心血管疾病、肝臟疾病或其他健康問題的高風險人群。

 

然而,對於專家組最關注的疾病類型,並非每個人都具有相同的潛在風險。 例如,沒有心髒病家族史、從不吸煙、沒有丙型肝炎或乙型肝炎的人有患心血管、肝臟或腎臟疾病的基本風險。 即便如此,START 研究明確表明,快速開始治療是最好的過程。

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治療假期? 決不!

 

 

然而,顯而易見的是,人們等待 CD4 計數降至 500 以下的時間越長,他們患年齡相關疾病的風險就越大。 實際上, CD4 計數低於 200 是大多數與年齡相關的疾病風險較高的最有效預測因素之一。

 

治療其他感染。 當前的 HBV 和 HIV 指南建議同時感染兩種病毒的人應盡快開始 HIV 治療(以也能對抗 HBV 的治療為基礎)。 這是因為早期 HBV 治療可顯著降低患肝癌和其他肝臟問題的風險,而不會顯著增加藥物副作用的風險。

 

目前美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准了幾種治療丙型肝炎的高效療法。許多其他療法正在臨床試驗中進行研究或等待 FDA 批准。 要檢查 AASLD 為 HIV 合併感染者推薦的方案, 請點擊這裡. (治療建議基於丙肝基因型和肝功能。如果您不知道病毒基因型或肝功能,建議與您的醫生討論這些事情。)

遵循疾病預防和篩查指南 

研究人員開始質疑是否 某些與年齡相關的篩查指南可能需要在 HIV 感染者的較年輕年齡開始。. 例如,一些人質疑最流行的篩查工具是否 根據長期弗雷明漢研究的數據,應該針對艾滋病毒感染者修改心髒病發作的風險。

專家們還質疑是否有其他工具,例如 FRAX 分數來評估 可能需要針對 HIV 陽性人群調整骨礦物質流失。 事實上,現在有些人建議,與通常建議的相比,HIV 感染本身就足以作為在較年輕時開始進行骨篩查的風險因素,特別是對於 HIV 陽性男性。

正在進行研究 幫助確定當前針對 50 歲以上人群的疾病篩查指南是否足以滿足 HIV 感染者的需求。 然而,在我們等待這些研究結果的同時,重要的是要詢問您的醫生針對您的年齡和病史的人制定了哪些類型的疾病預防和篩查指南,並在您自己的護理中堅持遵循這些指南. 美國預防服務工作組制定了篩查和管理疾病的指南 在這裡找到.

敬請關注

保持社交和精神上的聯繫。 大量研究發現,與家人、朋友和同事保持社交聯繫並參與他們認為可以增加生活意義的活動的人,不僅壽命更長,而且比與社會孤立且不參與重大活動的人更健康。活動. 如果您與家人不親近且朋友不多,則有多種社交聯繫方式。 幾個是 當地艾滋病救援組織 (ASO) 有支持艾滋病毒感染者相互聯繫的團體。

我感染了艾滋病毒並獲得了抗COVID-19的疫苗

對需要的人有用

在為您所信仰的事業或政治活動工作的慈善機構做志願者,也可以幫助您建立社交聯繫。 尋找當地人群一起鍛煉將實現兩個目標:社交聯繫和健身。

如果您不能輕鬆走出家門,或者如果您住在農村地區,沒有很多機會結識志趣相投的人,您可以在論壇上與其他人在線聯繫。 檢查 POZ 論壇 到您感興趣的主題,並立即開始與他人聯繫。

如果您正在尋找更私人的聯繫,例如朋友、男朋友或其他重要人物,您可以考慮加入在線約會網站,例如 POZ交友.

是否有實驗性治療方法可以延緩 HIV 感染者的衰老?

許多研究團隊正在尋找減緩 HIV 陽性和陰性個體衰老過程的方法。 到目前為止,還沒有經過驗證的方法可以真正逆轉衰老。 以下是一些最有希望的減緩衰老研究示例,以及一些風險較高且需要謹慎的研究示例。

減少炎症。 如前所述,長期過度活躍的免疫系統在很多方面都是有害的。 它不僅可以直接損傷我們的血管和重要器官,還可以加速我們免疫細胞的更新,導致免疫衰老。

多種化合物——一些目前可用於其他條件,另一些是實驗性的——正在艾滋病毒感染者身上進行測試,以平息免疫系統。

可用的研究藥物包括阿司匹林、HMG-CoA 還原酶抑製劑 (通常稱為“他汀類藥物”,用於降低膽固醇), 進入抑製劑 Selzentry (maraviroc) 和通常用於治療瘧疾的藥物。 實驗藥物包括那些旨在治療關節炎和其他炎症疾病的藥物。

端粒——我們應該弄亂它們嗎?

延長和修復端粒。 如果端粒受損或縮短導致免疫衰竭,那麼我們應該努力修復或延長它們,對嗎? 這個問題的最佳答案是肯定的,但前提是我們可以安全地做到這一點。 如果細胞複製過多,我們的端粒就會斷裂,這是有充分理由的:無法停止複制的細胞會癌變。 刺激端粒酶(有助於維持端粒)的藥物可能會增加某些癌症的風險。 在早期動物研究中有一些有前景的藥物,但在它們準備用於人類之前還需要進行大量研究。

主要風險 - 低熱量飲食

嗯,還有風險更高的選擇。 延長動物和(希望)人類壽命的最書面方法之一是極端卡路里限制。 研究已經從昆蟲發展到小型哺乳動物,到目前為止,似乎含有個體動物“最佳”卡路里一半的飲食可以顯著延長動物的預期壽命,並在這些年中增加其健康和活力。的生活。 然而,我們距離在人類身上研究這種方法還有很長的路要走, 和大多數研究人員和衛生專業人員 不推薦 艾滋病毒感染者開始低熱量飲食.

荷爾蒙?

但美國“長壽”診所的另一種常見治療方法是使用激素,如睾酮、人類生長激素和合成代謝類固醇。 雖然它們中的每一種都已被批准用於治療患有晚期 HIV 疾病(消瘦)的人常見的脂肪和肌肉損失,但沒有一種被批准用於減緩或逆轉衰老過程,並且所有這些都有副作用,實際上會增加一些相關的年齡-相關疾病,如心血管疾病、肝臟問題和糖尿病。

 

結論 

A ART 並不完美——所有可用的治療方法都會引起一些副作用; 現在必須以幾乎完美的規律性和終生服用藥物; 每個人都可以停止工作。

也就是說,許多專家現在都同意,儘早開始 ARV 的人有很好的生活機會。 幾乎 正常。

 

儘管 HIV 感染者的年齡相關疾病發病率要高得多, 這並不意味著所有 HIV 陽性者到 50 歲時都會患上各種疾病。 事實上,某些與年齡有關的疾病的實際發病率在 HIV 感染者中仍遠低於 10%。.

目前尚不清楚的是,哪些人最容易患哪些疾病,我們在篩查各種疾病時需要保持多大的警惕性,以及是否需要對 HIV 感染者的任何疾病進行不同的治療。

 

研究人員正在積極研究這些問題。 同時,防止與年齡相關的身心衰退的最佳方法是舊習慣:

  • 節食;
  •  練習練習;
  •  保持社交聯繫;
  • 並避免有害行為。

由克勞迪奧·索薩 (Cláudio Souza) 翻譯和修訂,原文來自於 艾滋病毒與老齡化

感染艾滋病毒

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