有艾滋病病毒的生活

女性在HIV血清不一致的關係是不太可能,如果他們遭受暴力親密關係中採取一致的PrEP

應對親密關係中的暴力行為與撒哈拉以南非洲漿膜黏性關係中的婦女對暴露前預防(PrEP)依從性差的風險增加有關,這在《世界衛生組織》在線版中 獲得性免疫缺陷綜合症雜誌。 總體而言,16%的女性經歷過親密伴侶暴力(IPV),並且當通過任何替諾福韋計數方法,藥丸或血漿濃度評估依從性時,這確定了對50%的PrEP依從性的次優使用。 。

作者寫道:“這是研究IPV與PrEP依從性之間關係的第一項研究。 “在過去三個月中報告過BTI的女性患PrEP依從性較低的風險增加了。”

事實證明,PrEP可降低各種人群的HIV感染風險,包括男同性戀,異性戀男人和女人以及注射吸毒者。 因此,我們建議PrEP作為針對高危人群的全面HIV預防計劃的一部分。

PrEP的有效性與依從性有關。 親密關係中的暴力與艾滋病毒的高發病率,減少使用避孕套以及對抗逆轉錄病毒療法的依從性欠佳有關。 因此,親密關係中的暴力行為也可能會影響對PrEP的遵守。

因此,最近PrEP研究合作夥伴的研究人員分析了從研究中包含的血清不一致關係中的1785 HIV陰性女性獲得的數據。 每月面對面訪談,要求婦女在親密關係暴力面前報告她們的口頭,身體或經濟行為經歷。

研究人員評估了伴侶濫用和對PrEP的次優堅持之間的關係。 兩種方法用於評估依從性:藥丸計數(少於80%的劑量定義為低依從性)和血漿替諾福韋水平的測量(低依從性定義為低於40 ng / ml的水平)。 對一部分婦女的深入訪談提供了有關親密關係中的暴力行為如何影響依從性和維持PReP的個人意願的見解,以及在“暴力關係”的背景下維持對PrEP依從性的策略。

參與者的平均年齡為33年,70%在過去三個月中獲得了收入。 絕大多數(99%)已婚。 這段關係的平均持續時間是13年,而且女性在血清不一致關係中宣稱自己平均為1,4年。

truvada-300x202在隨訪的35個月中,有288名女性(佔16%)在437次研究訪問中報告了親密關係中的暴力行為(佔總數的0,7%)。 在這些婦女中,有69%的人在一次訪問中報告了親密關係中的暴力,兩次訪問時報告了20%,三次訪問時報告了7%,四次或更多次訪問時報告了5%。 據報告,親密關係中最常見的暴力形式是口頭表達,其次是物質上和經濟上。 在最近一個伴侶的比較研究中,過去一個月內有親密關係中有暴力行為舉報的婦女舉報虐待的可能性要低於有性行為與任何伴侶發生過性行為的舉報婦女(69%比81%),但最有可能與未受保護的性活動的報告相關(22%對13%)。 他們也是最報告與伴侶發生性關係的人,他們報告與另一伴侶發生性關係(20%對15%)。

在親密關係暴力的這些報告在大多數方面婦女誰沒有報告各自的伴侶暴力相似。

通過藥丸計數來評價的堅持是大多數女性高(95%),無論暴力親密關係的報導。 藥丸計數建議加入80%以下的考察訪問的7%和替諾福韋32%血漿測量低於最佳水平。

在一般情況下,女性50%更有可能堅持不充分的預習經歷過親密關係中的暴力行為在過去三個月。 這種關聯是一致的,無論成員通過藥丸計數來測量(RAR 1,51; IC 95%,1,17-1,89,p值= 0,001)或血漿替諾福韋的濃度(RAR 1,51; IC 95%,1,06-2,15,p值= 0,02)。

然而,暴力在加入親密關係的影響已不再是三個月後顯著。

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當分別考慮親密關係暴力的“類型”時,研究人員發現依從性和言語虐待之間存在顯著關係(RAR = 1,65; 95%CI,1,17-2,33,p = 0,005),且低實施暴力的伴侶濫用經濟權力時遵守(RAR = 1,48; 95%CI,1,14-1,92,p = 0,003)。 低依從性與伴侶暴力行為之間的關係並不顯著,但伴侶對他人的身體虐待頻率較高與對治療的依從性較低相關(p <0,001)。

婦女中共有48例新的HIV感染。 然而,在親密關係中遭受暴力生活並不會顯著增加血清轉化的風險。 七名婦女在與員工進行深入採訪時辯論了親密關係中的暴力行為。 受影響的伴侶濫用藥物的原因影響依從性,包括壓力和健忘,日常跑步,跳過劑量以及藥物伴侶浪費藥物。

策略,以克服這些挑戰並保持較高的附著力包括送孩子來恢復已經扔掉藥丸,或解釋事件到診所工作人員,誰能夠提供替代療法。

作者總結說:“努力指導患有IPV PrEP的婦女必須認識到依從性的低風險,必須評估干預措施以促進在暴力情況下對PrEP的依從性。 “在我們的研究中,一些女性報告了面對BTI時保持堅持的策略,從這些彈性實例中獲得的教訓可能有助於成功制定乾預措施。 此類干預措施可通過在HIV感染高危人群中促進有效使用來增加PrEP的益處。”

邁克爾·卡特
發布時間:20月2016

克勞迪奧索薩在原始翻譯 女性HIV血清不一致關係不太可能採取一貫的PrEP如果他們遇到親密伴侶暴力。 由Mara Macedo評論。

參考

Roberts ST等。 在親密關係,並堅持暴力預曝光在HIV血清不一致關係的非洲婦女預防(PrEP的):一項前瞻性隊列。 ĴAdquiriraâAOA Defic免疫SYNR,網絡版上。 DOI:10.1097 / QAI.0000000000001093,2016。


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