對於某些情況下的某些人而言,較少頻率的PrEP方案以及與性活動有關的治療劑量是可行的,PrEP可以保護大量的性行為,這是周一在第八屆國際艾滋病學會會議上提出的一些研究建議在溫哥華。

這可以為想要使用PrEP的人們及其醫生提供一些其他選擇,使人們可以找到最適合他們的PrEP模式。 但是研究還發現,與非每日使用方案相比,越來越多的人可以堅持每天使用PrEP。 此外,“隨機”制度的真正效力仍然不確定。

今天介紹的研究部分受到法國研究的啟發,該研究被稱為 IPERGAY,這是迄今為止唯一的一項研究,該研究表明,在性愛前後服用隨機的Prep時間表是有效的。 (感染的發生率降低了86%)。 但是,IPERGAY是在經常發生性行為的同性戀男性人群中進行的。 為了避免在肛交期間傳播,一周服用四劑似乎幾乎等於七劑。 但是,發生性行為的頻率降低(從而減少服用藥的頻率)的人體內的藥物含量可能降低,這可能導致ARV濃度升高,而不是有效的保護劑。

愛斯基摩冰屋

HPTN 067 / ADAPT於星期一下午在溫哥華舉行,HPTN XNUMX / ADAPT是一組三項隨機試驗,評估了在曼谷哈林區(紐約)具有三種不同人群的不同PrEP方案的可行性和接受性。和開普敦。 這些研究提供了有關用法和依從性模式的見解,但並非旨在回答有關其有效性的問題。 為了得出關於該主題的明確結論,有必要對第三階段進行特定類型的較大測試。

研究人員發現,在一組受過良好教育,有良好動力的泰國同性戀者中,測試的三種PrEP方案均被認為是可行和可接受的,並且可以防止絕大多數HIV感染。 隨機方案需要更少的藥。

挑戰哈林區和開普敦參與者最常經歷的社會條件,這兩個地區的會員資格普遍較差。 此外,與可能保護隨機PrEP方案相比,每日方案可產生更好的依從性和更有效的抗HIV保護。

研究

在每個城市中,約有180名參與者被招募並隨機分開,以接受Truvada的三種PrEP治療之一

  • 每日劑量

  • 每週兩次劑量+性交後再加一劑

  • 面向事件的劑量(一劑在性愛之前最多48小時,另一種在性愛之後最多2小時)。

他們進行了六個月的隨訪。 通過在包裝中提供PrEP藥丸來測量粘附性,當包裝打開時會發出電子信號。 每週召集參與者,收集有關近期性行為的信息,這些信息與服用藥丸的時間數據相關。

這三個城市的人口混合了各種社會,文化群體和多種人口特徵。 研究人員期望有一種方法可以影響和驗證不同方案的可接受性-他們並不希望找到適合普通人群的治療方案。

  • 泰國曼谷:176名與男性發生性關係的男性和兩名變性女性。 大多數是大學生,一些失業,平均年齡為31歲。參與者平均每週做愛一次。

  • 美利堅合眾國紐約州哈萊姆市:176名男男性行為者和三名變性婦女。 超過三分之二的失業者,超過三分之二的黑人。 平均年齡為30歲。 參與者平均每週做愛一次。

  • 南非開普敦:179位女性。 五分之四的失業者中,單身的比例相似,平均年齡為26歲。

結果

在所有位置,日常PrEP活動的依從性均較高,而非隨機劑量。 例如,在曼谷,按處方服用每日劑量的85%,每週兩次劑量的79%和“事件導向”劑量的65%。 在哈萊姆,分別為65%,46%和41%。

第一個分析是在性交前後均受PrEP保護的性行為的百分比。

在曼谷,每日計劃保護了85%的性行為,是每週計劃保護了84%的性行為的兩倍,而“事件導向”計劃則保護了74%的性行為。

  • 在哈林區,每日計劃保護66%免受性行為,是每週計劃保護47%的兩倍,而“事件導向”計劃保護52%。

  • 在開普敦,每日計劃保護了75%的性行為,是每週計劃保護了56%的性行為的兩倍,而“事件導向”計劃則保護了52%的性行為。

那些被指示在性交後進行PrEP的人最經常錯過的劑量(在每週兩次的治療方案中和在事件驅動的治療方案中)。 參與者經常處於與性伴侶在一起或離開家時很難服用該劑量的情況。 譯者註:文字沒有說,但是很明顯,偶爾發生性行為是可能的,而且並非所有人(比如說沒有)都會像蝙蝠俠一樣穿著“實用腰帶”,後者帶著禮服進行手術。 PrEP,仍然存在合夥人詢問該“藥丸”的含義的風險。

研究人員還在研究過程中對血液樣本進行了兩次測試,以查看是否可以檢測到替諾福韋,從而將分析僅限於一周前報告有性行為的參與者。 在曼谷,每個研究組中有90%以上的參與者血液中可檢測到的替諾福韋,研究組之間沒有顯著差異。

相反,當被要求每天服用PrEP時,來自哈林區和開普敦的參與者更有可能檢出替諾福韋。

接受PrEP處方的6人已呈HIV陽性(開普敦為5人,哈林為1人),但每個人體內的Truvada含量較低或微不足道。

隨機療法的預期優勢是減少服用的藥丸數量,從而減少副作用。 但是,到目前為止,所收集的數據尚未顯示出研究組之間在副作用方面的統計學差異。 這可能部分是由於研究的每個部門中的人數有限以及隨訪期短。 報告的副作用(頭暈,頭痛,噁心,腹瀉等)輕微,主要在PrEP的前兩個月出現。

但是隨機療法並不需要 TRUVADA 數量少得多,這可以使PrEP更加容易獲得。 在PrEP的不同治療方案中,性行為沒有差異。

結論

TimóteoHoltz在介紹曼谷數據時總結了日常用藥的幾個優點:事實證明,它們更有效,除了可以幫助人們養成每天服用藥丸的習慣外,還可以提供更多保護,更寬容的漏服劑量對於那些很少和很少有性交的男性,只要他們提前知道何時可能進行性交,隨機PrEP可能是一種選擇。 結果表明可以規定PrEP的方式具有一定的靈活性。

進行HPTN 067 / ADAPTAR研究的羅伯特·格蘭特(Robert Grant)在一次新聞發布會上說,PrEP需要適應生活中的不同情況。 他說:“每天都沒有使用”:“人們選擇使用Prep的方式,何時服用以及何時不服用。”

由Roger Pebody撰寫

由CláudioS. de Souza譯自21º上的原著 七月 從2015開始 非每日PrEP方案可提供更多選擇,但每天給藥通常會更好 (鏈接會在瀏覽器的另一個標籤\中打開。 馬拉馬塞

Seropositive網站的編者註:儘管PrEP被證明是一項突破,但我必須承認我認識一對夫婦 在這首民謠中 自從研究開始很久以來,他們已經有了兩個沒有艾滋病毒出生的孩子,我不得不說,儘管今天據說避孕套的有效性只有98%,但我與不同的人發生了性關係有幾次,在我們維持一段戀情的過程中,從來沒有一個人轉換過。 在我目前的婚姻之前,所有這些都是為了防止某些人借給自己的想像力(...),我建議即使使用PrEP,也要使用避孕套,包括你,一個性工作者最終會讀我的,因為避孕套不會保護“僅免受艾滋病毒感染”; 防止 梅毒,這是一種針對 淋病,它非常有力地表現出來,並且對幾乎(如果不是全部)已知的抗生素具有抵抗力(是的,它可以成為不治之症,甚至可以殺死),可以預防 陰道炎, 人乳頭狀瘤病毒,出院,並且非常認真地避免意外懷孕或意外懷孕,這通常會導致流產,我不認為這是解決方法(在非常特殊的情況下除外),即使是孕婦的母親也有生命危險。 。

PrEP? 是的

不走嗎 不!!!!!!!!!!!

Referências

Holtz TH等。 HPTN 067 / ADAPT研究:在泰國曼谷,與男性發生性行為的男性之間每天和每天的泰國暴露前預防劑量的比較。  到8年,第八屆國際艾滋病學會關於艾滋病毒的發病機理,治療和預防的會議,溫哥華摘要MOAC0306LB。

Mannheimer S等。 HPTN 067 / ADAPT研究:在紐約市,與男性發生性行為的男性和變性女性之間的每日和間歇性暴露前預防(PrEP)HIV預防劑量的比較。 到8年,第八屆國際艾滋病學會關於艾滋病毒的發病機理,治療和預防的會議,溫哥華摘要MOAC0305LB。

Grant R等人。 HPTN 067 / ADAPT方法和開普敦婦女的結局。 到8年,第八屆國際艾滋病學會關於艾滋病毒的發病機理,治療和預防的會議,溫哥華摘要MOSY0103。

開普敦的結果以前是 在CROI 2015上展示 e 在aidsmap.com上報導