有艾滋病病毒的生活

月經健康與艾滋病毒

艾滋病毒婦女和艾滋病毒婦女的月經健康被系統地忽視,甚至 艾滋病和婦女研究 🚺一直在 最小的數目。

本文為該主題提供了一些啟示。 但這還遠遠不夠!

良好的閱讀

月經健康與艾滋病毒

重要方面:

  • 長期感染艾滋病毒的婦女可能更容易錯過月經,但這並不是最近感染艾滋病毒的症狀。
  • 月經血接觸完整的皮膚沒有HIV傳播的風險。
  • 某些激素避孕藥可用於抑制月經,但感染艾滋病毒的婦女在選擇避孕藥具時需要考慮其治療方法。

艾滋病毒會影響月經週期嗎?

許多婦女在不同時期的月經週期中會出現不規律現象。 這包括不規律的時期,月經量的變化和經前症狀的惡化,有時可能表明潛在的健康問題。 感染艾滋病毒的婦女報告的大多數月經變化似乎與該病毒沒有直接關係。

但是,有證據表明,感染艾滋病毒的婦女更容易經歷錯經期(閉經)。 一個 國際研究綜合分析 在1990年代和2000年代初對近9000名婦女進行的一項調查發現,感染艾滋病毒的婦女在三個月以上的時間裡患閉經的可能性增加了70%。

828年至1994年對2002名女性的臨床研究 他還發現,與未感染艾滋病毒的女性相比,感染艾滋病毒的女性更有可能在一年以上的時間內患有無法解釋的閉經。 對於超過三分之一的女性 艾滋病病毒感染者,這種閉經是可逆的。

確切原因仍在爭論中。 目前尚不清楚閉經是否是艾滋病毒感染本身的並發症,還是由於其他危險因素(在收集數據時在感染艾滋病毒的婦女中更為普遍)所致,例如低體重,免疫抑製或兩者結合。因素。 婦女對更現代的抗逆轉錄病毒藥物(ARV)的其他研究可以幫助回答這些問題。

閉經可能與不孕症,心血管疾病風險增加和骨骼健康問題有關。 在 感染艾滋病毒的婦女 如果他們遇到意外的月經變化,應始終諮詢醫生。 可能沒有什麼問題,但是最好檢查一下原因是什麼。 提供更多詳細信息 在NHS網站上.

漏診是艾滋病毒的症狀嗎?

錯過任何一個時間段都不意味著有艾滋病毒的跡象。 男性和女性最近感染艾滋病毒的症狀相同,最常見的是發燒,腺體腫脹,肌肉疼痛和疲倦。 更詳細的清單 與HIV血清轉化有關的症狀可在另一頁上找到。

女人可能會錯過她通常的每月時間有很多原因,包括懷孕,壓力,突然的體重減輕,超重或肥胖以及過度運動。 艾滋病毒對月經的任何影響都可能與長期慢性感染有關。

可以通過接觸經血傳播艾滋病毒嗎?

月經血接觸完整的皮膚沒有HIV傳播的風險。 如果它接觸破損的皮膚或被吞下,則可能傳播艾滋病毒,但仍然不太可能。 由於HIV治療的有效性,堅持抗逆轉錄病毒藥物治療的HIV感染者的經血很可能沒有可檢測的病毒。 (不可檢測=不可通信)。 少數病例報告記錄了通過暴露於血液傳播艾滋病毒的情況,涉及艾滋病毒抗體陽性者的大量血液以及他人皮膚上的瘡口。

月經是否會增加艾滋病毒以其他方式傳播給性伴侶的風險?

如果艾滋病毒感染者未接受抗逆轉錄病毒治療,經期陰道液中的艾滋病毒水平可能會更高。 多項研究表明,女性生殖道中的病毒載量在月經週期中可能會發生變化, 包括2004年的研究 他們發現子宮頸陰道液中的病毒載量水平往往在月經時達到高峰,並在排卵前即在周期的中間達到最低水平。 如果不使用預防方法(例如避孕套或暴露前預防-PrEP),這將增加HIV傳播的風險。

但是,由於艾滋病毒治療的有效性,艾滋病毒感染者的體液很可能沒有可檢測的病毒。 (不可檢測=不可通信)。 儘管陰道分泌物中的病毒載量下降速度可能比血液中的緩慢下降,但血液和宮頸陰道液中的HIV含量通常是相關的,因此在血液中無法檢測到病毒載量後的幾個月內可能無法檢測到。 。

如果不確定,避孕套,牙塞和PrEP都是可以降低與經期HIV感染者發生性行為時HIV感染風險的選擇。

婦女在月經期間感染艾滋病毒的風險增加了嗎?

一段時間內的月經出血本身並不會增加感染艾滋病毒的風險。 但是,據信月經週期中的荷爾蒙變化使婦女處於比其他時候更大的風險。 陰道和子宮頸的生物學特性意味著女性,尤其是青少年和老年女性,通常更 容易感染艾滋病毒和性傳播疾病 比男人

2015年的猴子研究 結論是免疫保護處於週期中間的最低水平,為感染進入提供了“機會之窗”。 此外,研究人員跟隨一組 在內羅畢有37名HIV陰性性工作者,在肯尼亞,發現月經週期第一階段與可能意味著對HIV感染易感性增加的因素之間存在關聯。 作者得出的結論是,需要更好地了解陰道免疫環境中的天然荷爾蒙循環,以準確確定其如何影響婦女中HIV的性傳播。

由於需要進行更多的研究來明確婦女何時最有風險,因此婦女應始終考慮使用諸如男用和女用安全套之類的隔離方法,以最好地預防包括艾滋病在內的性傳播感染。月經週期的階段。

感染艾滋病毒的婦女可以使用激素避孕來抑制月經嗎?

感染艾滋病毒的婦女可以使用荷爾蒙避孕藥來調節或抑制自己的經期,無論她們是否試圖防止懷孕。 但是,選擇這些選項時,必須考慮到艾滋病毒的治療,因為 抗艾滋病毒藥物和激素避孕藥之間可能存在相互作用, 這意味著避孕可能無效。

可以抑制週期的方法有:

  • 避孕針劑-ARV通常不會影響其可靠性。
  • 宮內節育器/系統(IUD / S)-其可靠性通常不受ARV的影響。
  • 純孕激素(POP)藥-一些抗HIV藥物可能會降低其有效性。
  • 避孕植入物-一些抗HIV藥物會降低其有效性。

可能會影響激素避孕藥有效性的抗逆轉錄病毒藥物包括一些蛋白酶抑製劑,NNRTIs依法韋侖和奈韋拉平以及依比司他增強的依維替韋。

之所以會發生這種相互作用,是因為抗HIV藥物和避孕藥在肝臟中是通過相同的酶處理的,因此避孕藥的處理速度比平常更快。 結果,避孕激素水平可能太低而無法始終避免懷孕。 抗艾滋病毒藥物將繼續有效並運作良好。 

選擇避孕方法時,艾滋病毒攜帶者婦女應始終諮詢醫生或藥劑師,以確保與其抗逆轉錄病毒療法相適應。 這對於緊急避孕(“丸後清晨”)也很重要。

避孕會增加婦女的艾滋病毒感染風險嗎?

過去的觀察研究表明,使用僅孕激素的可注射避孕藥(例如肌肉注射DMPA,也稱為DMPA)的女性可能會增加HIV感染的風險。 醋甲孕酮. 最近的一項大型研究,採用了更可靠的方法在四個非洲國家舉行, 發現女性感染艾滋病毒的風險無顯著差異 使用荷爾蒙或非荷爾蒙可逆避孕方法(植入物,注射劑或宮內節育器)的人。

在這一切中,我說。 感染艾滋病毒並非易事,即使如此, 我們可以快樂地感染艾滋病毒!

另外,不要被悲觀主義迷住! 生活總能找到繼續前進的方法! 並看到:

PrEP不是靈丹妙藥!

參考

金等。 艾滋病毒和閉經:一項薈萃分析艾滋病,1; 33:483-491,2019. doi:10.1097 / QAD.0000000000002084。 您可以在我們的新聞報導中閱讀有關此研究的更多信息。

Cejtin等。 患有艾滋病毒的婦女長期閉經和月經恢復婦女健康雜誌,27年2019日。

Benki S等。 月經週期宮頸分泌物中HIV-1 RNA的循環脫落。 傳染病雜誌,189:2192-2201,2004。 您可以在我們的新聞報導中閱讀有關此研究的更多信息。

Scully EP。 HIV感染的性別差異。 當前的HIV / AIDS報告,15:136-146,2018. doi:10.1007 / s11904-018-0383-2。

Wira CR等。 性激素在女性生殖道免疫保護中的作用。 自然評論免疫學,15:217-230,2015. doi:10.1038 / nri3819。

Boily-Larouche G等。 生殖器粘膜免疫特徵的表徵,以區分月經週期的各個階段:對HIV易感性的影響傳染病雜誌,219:856-866,2019。  https://doi.org/10.1093/infdis/jiy585

避孕選擇和艾滋病毒結果(ECHO)試驗聯盟的證據。 使用醋酸甲羥孕酮,子宮內銅器或左炔諾孕酮植入物進行避孕的婦女中的艾滋病毒發生率:一項隨機,多中心,開放性試驗《柳葉刀》,在線印刷,2019年。 您可以在我們的新聞報導中閱讀有關此研究的更多信息。

致謝

感謝Melanie Murray博士和Nneka Nwokolo博士的建議。

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