抗逆轉錄病毒療法和艾滋病毒傳染。 是的,ART可以預防傳染,但是安全套在我的生活中一直很有效,我建議使用安全套…

抗逆轉錄病毒療法(ART)改變了HIV / AIDS大流行的面貌,因為它減少了病毒載量並減少了CD4計數下降的機會; 更好的是,它可以使免疫系統至少部分重建自身! 這樣,事情就呈現給我了。 在那段灰色的歲月裡,沒有人認為ART是用來避免傳染的東西!

以下是我們被教導的內容嗎?

如果您是HIV陽性並開始與另一個HIV感染者發生性關係(選擇委婉說法),那麼您 您必須繼續使用安全套,因為有再感染的風險,並且請注意,您可能受到對您的治療有抵抗力的菌株的污染! 或者,考慮到交叉耐藥性,仍然對大多數藥物產生耐藥性。

這篇文章試圖證明這一點,以及其他一些東西。 繼續閱讀 ...

……抗逆轉錄病毒療法,病毒載量和傳染病 

現在眾所周知,使用艾滋病毒治療,抗逆轉錄病毒療法不僅可以改善艾滋病毒攜帶者的健康,而且,他們說,這也是防止艾滋病毒傳播的非常有效的策略。

這是因為HIV治療可以將血液和其他體液(例如精液以及陰道和直腸液)中的病毒(病毒載量)減少到無法檢測的水平。 

為了變得併保持不被發現,艾滋病毒攜帶者需要按照規定接受抗艾滋病毒治療。 除了服用HIV藥物外,定期去看醫生對於監測病毒載量以確保病毒載量無法檢測並獲得其他醫療支持也很重要。

證據表明,感染艾滋病毒的人正在接受治療,照顧自己的健康並保持無法檢測的病毒載量具有以下特徵:

  • 可能不會傳播艾滋病毒 給他們的性伴侶;
  • 不要將艾滋病毒傳播給嬰兒 在懷孕和分娩期間(如果在懷孕和分娩期間保持不可檢測的病毒載量);
  • 有機會 非常減少 通過母乳傳播艾滋病毒; 但是,在加拿大,不建議對HIV陽性的母親進行母乳喂養-我的讀者是加拿大人,該文本的出處是加拿大-目前的建議是使用獨家配方奶粉餵養;
  • 大概 將艾滋病毒傳播給與他們一起注射毒品的人的機會很小; 但是,沒有足夠的證據得出沒有風險的結論。 
  • 並且建議人們在每次使用藥物時都使用新的針頭和其他設備,而不管其HIV狀況或病毒載量如何,以防止HIV和其他疾病。

HIV治療和無法檢測的病毒載量如何預防HIV傳播?

HIV治療,也稱為抗逆轉錄病毒療法或ART,其作用是控制HIV在體內的複制-即,它降低了HIV複製自身(複製)的能力。

當控制HIV複製時,抗體可以破壞血液和體液中循環的HIV複製,因此,根據研究,隨著病毒載量的下降,它也降低了HIV傳播的風險。 當成功的治療將病毒載量降低到無法檢測的水平時,它可以顯著降低或消除HIV傳播的風險。

抗逆轉錄病毒療法(ART)通常由每日服用的三種抗逆轉錄病毒藥物組成。 取決於以研究結果為指導的醫學處方。 與1996/1997年推出抗逆轉錄病毒療法相比,針對HIV的新療法更安全,更簡單,更有效。

如今,抗逆轉錄病毒療法的力量是如此之深,以至於許多在艾滋病毒呈陽性後不久就開始有效治療的人將獲得 預期壽命幾乎正常.

對於大多數人來說,病毒變得控制得很好,以至於在開始治療後三到六個月,常規檢測無法檢測到血液中的病毒量。 如果每毫升的病毒拷貝數少於40至50,加拿大使用的大多數病毒載量測試都無法檢測血液中的HIV。 但是,當無法檢測到病毒載量時,病毒仍以極少量存在於體內。

持續正確使用抗逆轉錄病毒療法和不可檢測的病毒載量以預防HIV會涉及什麼?

持續正確使用抗病毒藥物以維持無法檢測的病毒載量包括:

  • 對ART藥物的高度依從性,以實現並維持不可檢測的病毒載量
  • 定期就診以監測病毒載量並在必要時獲得依從性支持

定期檢測和治療性傳播感染(STI)也很重要,因為這種策略無法預防性傳播感染; 因此,我,克拉迪奧(Cláudio),想知道這個好主意是否不是繼續使用安全套作為防止性傳播疾病(包括HIV感染)的有效方法的持續傳播,而且最好記住,zyka,一種非常邪惡的病毒!

在huh-huh-huh-huh的人們看來,我一定很煩

接受抗逆轉錄病毒治療的人需要與他們的醫生一起確定適當的時間表,以進行體檢和病毒載量監測。

對於這種工作方式,什麼重要?

在開始治療後,病毒載量必須變為並且保持這種方法無法檢測到的方式才能提供保護。

當一個人開始治療時,通常需要三到六個月的時間才能檢測出病毒載量。 大多數人最終都會有 不可檢測的病毒載量 如果您有對您的HIV毒株有效的藥物組合,並按照醫生的指示服用。

在依靠這種方法作為有效的HIV預防策略之前,必須至少檢測六個月才能檢測出病毒載量。 

一個人必須繼續高度堅持治療,以隨著時間的推移保持不可檢測的病毒載量。 從長遠來看,了解病毒載量是否仍然無法檢測的唯一方法是 定期進行病毒載量測試,嚴格遵守紀律.

但是,並非所有病毒載量在治療過程中都變得併保持著不可檢測的狀態。 最常見的情況是某人對藥物的依從性較低,但也可能由於耐藥性而發生。 當治療失敗時,患者將不知道自己的病毒載量是可以檢測到的,直到他們進行了另一次病毒載量測試。 根據治療失敗的原因,一個人可能需要改變治療方法或可能會從依從性諮詢中受益,以將其病毒載量降至無法檢測的水平。 前進的最佳選擇應與醫生討論。

使用抗逆轉錄病毒療法維持不可檢測的病毒載量能在多大程度上阻止HIV的性傳播?

對血清脂溶性伴侶(其中一個伴侶為HIV陽性而另一伴侶為HIV陰性)的研究表明,如果持續正確地使用ART,以維持無法檢測到的病毒載量,是防止HIV傳播給異性戀和性伴侶的一種非常有效的策略。同性伴侶。 這項研究的證據表明,當人們成功接受抗逆轉錄病毒療法並提供護理時,他們不會通過性交傳播艾滋病毒。

最早的研究表明,ART和不可檢測的病毒載量對預防異性漿膜溶血性伴侶有很大益處,這是一項名為HPTN 052的隨機臨床試驗。最終的分析包括1.763對異性漿膜溶血性伴侶(其中一半被隨訪)。超過五年半的時間),當艾滋病毒陽性伴侶進行抗逆轉錄病毒治療且病毒載量無法檢測時(在本研究中定義為<400拷貝/ ml),研究中夫妻之間沒有發生艾滋病毒傳播。

艾滋病毒陽性伴侶進行抗逆轉錄病毒療法時,夫妻之間總共有XNUMX次傳播。 然而,儘管使用了抗逆轉錄病毒療法,但在所有八種情況下,病毒載量都是可以檢測到的。

在HIV陽性伴侶開始治療後的頭三個月,在無法檢測到病毒載量之前,發生了四次傳播。

當治療未能將病毒載量保持在無法檢測的水平時,出現了另外四個。

除了這八種傳播途徑外,還有26個人從主要伴侶之外的性伴侶那裡獲得了HIV感染,這表明在一對血脂異常的夫婦中,HIV陽性伴侶正在接受抗逆轉錄病毒治療且病毒載量無法檢測,這是其主要危險。 HIV傳播是HIV來自外部關係。

安全套性行為安全嗎?

一項名為PARTNER / PARTNER2的大型觀察性兩階段研究的結果表明,ART和無法檢測到的病毒載量(在此研究中定義為<200拷貝/ ml)可以在沒有異性戀和同性伴侶的情況下阻止HIV的性傳播其他形式的艾滋病毒預防措施(避孕套,PrEP或PEP)。 研究的第一階段包括異性戀和同性伴侶,第二階段僅繼續對同性伴侶進行。

在這項研究中,當無法檢測到病毒載量時,存在大量不受保護的性行為(無安全套)-這項研究包括異性戀夫婦中約36.000例,男性同性夫婦中76.000例。 在研究結束時, 沒有艾滋病毒傳播 這項研究中,當HIV陽性伴侶處於抗逆轉錄病毒治療且病毒載量無法檢測時,這些夫婦中。 但是,有16種新的HIV感染(15名男同性戀者和XNUMX名異性戀者)是從 關係中的性伴侶。 只是一個傻瓜,或者一個傻瓜,像Amarilis一樣下某些賭注!

一項類似於PARTNER的觀察性研究,名為Opposites Attract,也發現該伴侶在接受治療且維持不可檢測的病毒載量(<200份/毫升)時,儘管有大約16.800次肛交,但在同性的血清伴侶之間沒有HIV傳播。沒有避孕套。 在這項研究中,三個血清陰性伴侶從非親戚伴侶中感染了艾滋病毒。

有關合作夥伴研究和對立面的更多信息

在PARTNER / PARTNER2和“對立吸引”研究中,無法檢測到的病毒載量定義為小於 200份/毫升。 這高於加拿大通常使用的測試所確定的無法檢測到的病毒載量水平(少於40或50拷貝/毫升)。 當病毒載量小於200拷貝/ ml時,兩項研究均無傳播(但是,實際上絕大多數參與者確實有 病毒載量少於50份/毫升).

這些研究使用了更高的臨界點,以確保病毒載量結果的準確性,並允許在各種調查之間進行比較。 此外,較高的切入量可以捕獲較小的“病毒載量信號,在病毒載量峰值達到每毫升50拷貝以上時,病毒載量會暫時增加,並在幾分鐘內恢復到無法檢測的水平。

這很重要,因為它有助於確定病毒載量是否會造成HIV傳播的風險。 這些研究的結果表明,如果一個人出現紅斑,不會增加HIV傳播的風險。

但是,在加拿大,對HIV感染者進行最佳治療的目標是病毒載量低於50拷貝/毫升,因為當病毒載量低但仍高於50拷貝/毫升時,這會產生藥物風險抵抗力和病毒反彈會導致治療失敗。

在“ PARTNER / PARTNER2”和“對立吸引”研究中,參與者中性傳播感染的發生率很高(約25%)。 在兩項研究之間,當艾滋病毒陽性或艾滋病毒陰性伴侶患有性病時,沒有發生艾滋病毒傳播。 僅在PARTNER / PARTNER2中,有性病的就有6.090例沒有安全套的性行為。 這表明即使在存在其他性傳播疾病的情況下,也無法檢測到病毒載量,從而阻止了HIV的傳播。

這些研究的所有參與者都參加了定期的健康諮詢,以檢查他們的病毒載量,進行性病檢測並接受依從性和預防的諮詢。 必要時,他們也接受了性病治療。 這種全面的支持是抗逆轉錄病毒治療期間定期隨訪護理的重要組成部分。

這些(以及更早的)研究的結果提供了強有力的證據,表明堅持抗病毒治療並接受定期醫療保健且持續檢測不到病毒載量的艾滋病毒攜帶者不會通過性傳播艾滋病毒。 PARTNER和對面吸引研究表明,即使不使用安全套且存在其他性傳播感染,也是如此。

使用抗逆轉錄病毒療法維持無法檢測的病毒載量在多大程度上可以防止艾滋病毒在懷孕和分娩期間傳播給嬰兒?

如果不進行治療,則當感染艾滋病毒的人出生時,艾滋病毒呈陽性的嬰兒的機率會上升到15%到30%之間。

但是,對HIV的治療是減少傳染給嬰兒的最有效方法。 實際上,研究表明,如果孕婦在懷孕前開始HIV治療並在懷孕和分娩期間保持無法檢測的病毒載量,則他或她不會將HIV傳播給嬰兒。 還向嬰兒服用了短期的艾滋病毒治療藥物,以防止艾滋病毒傳播。

在2000年至2011年之間進行的一項法國隊列研究中,一項表明治療對預防HIV傳播給新生兒的影響的主要研究之一。 

這項研究發現 在受孕前和懷孕期間接受治療且分娩時病毒載量未檢測到的2.651例順式性別婦女出生的嬰兒中,沒有HIV傳播。 

但是,如果在整個懷孕期間都沒有進行治療,或者無法維持無法檢測到的病毒載量,則仍然存在在懷孕和/或分娩期間將HIV傳染給嬰兒的風險。

艾滋病毒檢測對懷孕或正在考慮懷孕的人很重要。 檢測結果呈陽性的人應盡快開始HIV治療,以減少或消除HIV傳染給嬰兒的風險。 同樣,希望懷孕的HIV感染者應盡快(最好在受孕之前)諮詢HIV專家,以確定合適的妊娠治療方案。

https://youtu.be/jWFPwMxSbs8

使用ART維持無法檢測到的病毒載量如何防止母乳喂養期間HIV傳染給嬰兒?

在無法檢測到的病毒載量的治療和維持過程中,通過母乳喂養傳播HIV的風險非常低,但不為零。 

對接受治療的順式婦女的母乳喂養嬰兒的艾滋病毒傳播的系統評價發現,分娩後傳播的風險 母乳喂養六個月後為1%, 一年後增加到幾乎3%o. 

但是,在這些研究中,婦女在治療期間持續了不同的時間,並且在分娩後六個月內沒有繼續治療。 系統評價未考慮抗病毒治療和病毒載量的依從性,這意味著儘管進行了抗HIV治療,但我們仍不知道有多少婦女在傳播時有可檢測的病毒載量。 

關於治療的影響以及母乳喂養期間無法檢測到的病毒載量對HIV傳播的研究非常有限。 2013年至2016年間在坦桑尼亞進行的一項研究發現,在177名嬰兒中有兩次HIV傳播,這些嬰兒是由順勢女性哺乳的,這些女性在嬰兒出生之前就開始接受治療。 但是,在這兩種情況下,婦女都有可檢測的病毒載量。 用乙肝治療的情況下沒有傳播發生。 良好的依從性和不可檢測的病毒載量.

在非洲和印度進行的PROMISE研究為2.431名哺乳期的順產婦女或其新生嬰兒提供了治療。 在接受治療的1.219名順勢女性中,有XNUMX名嬰兒感染了艾滋病毒 在12個月時 (艾滋病毒感染率為0,57%)。 

A這些病例中只有兩例發生在病毒載量無法檢測的女性中。 另一項研究發現,在母乳喂養婦女中有兩例艾滋病毒傳播病例,在傳播時似乎沒有檢測到病毒載量。 但是,在上述所有情況下,都懷疑對治療的依從性較低。

 

加拿大準則繼續建議艾滋病毒呈陽性的父母餵養嬰兒 獨家配方,消除傳播的可能性。 在巴西,我不能不引起雷納塔·喬爾比(Renata Cholbi)出色而成功的努力的關注,我能夠沿著自己的道路默默地追隨其軌跡。 喬爾比挽救,改善,延長了生命,我無法忍受的生命太多了,在這裡,我不能不向他致敬:

雷娜塔Cholbi。 Tanto nomini nullum por Praise',也就是說,“如此偉大的名字沒有達到

但是,由於證據顯示風險最小,並且在加拿大等資源豐富的國家/地區提供了支持,因此,越來越多的人開始支持希望進行母乳喂養的艾滋病毒感染者,並幫助他們以最安全的方式進行母乳喂養。 

這包括:提供有關通過母乳喂養傳播艾滋病毒的風險的公正信息; 提供更多的病毒載量監測和依從性支持; 為艾滋病毒感染者所生的嬰兒提供預防性治療。

使用抗逆轉錄病毒療法維持不可檢測的病毒載量在多大程度上阻止了通過使用注射藥物傳播艾滋病毒?

有限的研究表明,進行抗逆轉錄病毒治療並保持不可檢測的病毒載量可以有效地預防艾滋病毒在註射毒品者之間的傳播。 但是,沒有足夠的證據得出沒有風險的結論。 應該鼓勵和支持注射毒品的人每次使用毒品時都要使用新的針頭和其他設備,以防止艾滋病毒和其他疾病。

分析艾滋病毒性傳播的前三項研究(HPTN 052,PARTNER和對立吸引) 沒有系統地招募那些在研究中註射毒品的人,沒有詢問參與者是否共享注射設備,也沒有提供與報告吸毒者有關的任何分析。

溫哥華和巴爾的摩的兩項生態研究報告說,隨著時間的流逝,新感染艾滋病毒的人數減少了,發現與註射毒品者的社區病毒載量減少有關。 

儘管觀察到的新感染數量下降可能部分歸因於ART攝入量的增加,但很難知道這一變化的多少可歸因於在此期間也發生的減少危害服務的增加。 

在印度進行的一項隊列研究中,對14.481名註射毒品的人和12.022名與男性發生性關係的男性進行了研究,結果發現,艾滋病毒的估計發病率與社區一級的治療覆蓋率和病毒抑制之間有著明顯的相關性。 這項研究在社區一級發現了顯著的相關性,但是由於它並非旨在檢查個體傳播的風險,因此沒有有效的估計。

是否應使用抗逆轉錄病毒療法維持無法檢測的病毒載量來代替安全套和其他艾滋病預防策略?

無論使用安全套還是使用PrEP,使用ART維持無法檢測的病毒載量都有效時,每個人都應該能夠選擇最適合自己的預防策略。 該策略是預防艾滋病毒性傳播的幾種高效選擇之一。 但是,它不能針對性傳播疾病(例如皰疹,衣原體,淋病或梅毒)提供保護。 避孕套是預防性病的唯一有效策略。

我必須補充,多年來,最近的戰略具有減少污染和可能導致死亡人數的特性,這種表達方式使我思考,並說PrEP和TasP達到了目標。考慮到所涉及的經濟資源量,愚蠢的邊緣。

 

對於使用注射藥物的人,其他預防計劃和策略(例如新註射設備的分發和使用)對於傳播,幫助預防HIV和預防其他血液傳播感染(例如Ç型肝炎)很重要。 

尤其是這種重要性,每天挽救生命,我擔心在政治,社會,文化和人文主義蒙昧主義的這一時刻,這並非沒有可能,我必須“提出想法”,即減低危害計劃被打斷,癱瘓或癱瘓。甚至以COVID-19的名稱銷毀了疫苗,這是必要,緊迫且非常重要的,而針頭和注射器的價格卻沒有更高。 當有購買氯喹的渴望和慾望時,價格並不是“威懾力量”。

Bozo的colinha,但是...

我的最後一句話:

是的! “科學地證明”病毒載量和傳染性是相關的。 但是,在現實生活中,仍然有充分的證據表明,使用避孕套本身不會造成任何問題,並且無論病毒載量如何,都能以100%的效率避免傳染。

病毒載量和傳染病是相關的,但是,如果您允許我在生活中攝取它,則總是,總是,總是和總是使用安全套,安全套,因為您永遠無法確定自己的病毒載量是無法檢測到的。發生性關係的時間,如果那一天不被發現,那一天,避孕套將“發揮作用”,這將有所作為。

我知道一生中不使用避孕套的含義。 我知道它仍然代表什麼,我已經可以預見它仍然代表什麼。

 

如果至少……

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作者: 阿克爾 C.

發佈時間: 2020