Blog Soropositivo. Org

Um conto de duas provas: a adesão é tudo em PrEP

Image default
Fatos sobre a AIDS
, Blog Soropositivo. Org
Jared Baeten. Foto por Gus Cairns / aidsmap.com

Adesão faz toda a diferença para a eficácia da profilaxia pré-exposição (PrEP), afirmou-se na19.ª Conferência sobre retrovírus e infecções oportunistas, numa apresentação que ouvi hoje.

Os dados foram apresentados em dois ensaios de PrEP (dando drogas anti-HIV para pessoas HIV negativas para prevenir a infecção), que anunciou resultados significativamente diferentes no último ano.

Em Abril de 2011, o FEM-PrEP estudo demonstrou que a PrEP mulheres HIV Negativas com pílulas de tenofovir/FTC (Truvada) para evitar a sua contaminação pelo HIV foi completamente ineficaz: não houve diferença na incidência do HIV entre as mulheres que tomaram Truvada e as mulheres que fizeram parte do braço de controle, tomando placebo.

Em Julho de 2011, todavia, A PrEP no Estudo Partners demonstrou que o Truvada foi eficiente em prevenir a infecção por HIV em 73% de dos pesquisados: parceiros heterossexuais de diferentes status de HIV.

Como é que podemos explicar por que razão a mulheres HIV- tomando pílulas de um anti-retroviral não obtiveram o mesmo índice, foi nulo o resultado, de proteção contra a infecção pelo HIV em um estudo, mas impedido pelo menos duas em cada três infecções no outro estudo? A diferença, segundo parece, é o fato de, na PrEP do estudo PARTNERS, a adesão à medicação do estudo foi muito mais elevada, considerando que na FEM-Prep, apesar de ter havido aconselhamento e apoio, menos de metade das mulheres tomou os comprimidos para sua PrEP regularmente.

A PrEP no estudo Partners

, Blog Soropositivo. OrgO estudo PrEP PARTNERS 4758 envolveu casais sorodiscordantes no Quênia e Uganda; o parceiro HIV- negativo foi do sexo feminino em 38% dos casais. Este estudo teve três braços: o tenofovir com uma pílula diária, um braço de estudo com o tenofovir diariamente e grupo de controle com placebo.

Houve 17 infecções nos participantes do tenofovir, 13º sobre Truvada e 52 no grupo placeboEficácia em geral foi de 75% para aqueles que lhe sejam atribuídos ao Truvada e 67% para aqueles que são atribuídos ao tenofovir, em que intervalos de confiança (44% a 81% de tenofovir e 55% a 87% de Truvada) sobrepostos, de modo que a eficácia dos dois regimes foi o mesmo estatisticamente. O mesmo foi verdade da eficácia observada em mulheres (65%) e na eficácia observada entre os homens (70,5%).

Adesão segundo a contagem de comprimidos da medicação utilizada foi de 97 %. O subestudo (Donnell) em comparação ao tenofovir os níveis no sangue de 29 das 30 pessoas que se tornaram infectados na preparação para os dois braços com níveis em uma seleção aleatória de 198 pessoas que não se tornaram infectados.

O Tenofovir era indetectável no sangue de 70% das pessoas que foram infectadas, mas apenas 18% das pessoas que não tiveram níveis indetectáveis de Tenofovir, indicando uma adesão ao “verdadeiro” nível de cerca de 80% – e ter um nível detectável de tenofovir no sangue foi associado com um 86% da redução no risco de contrair HIV em pessoas tomando tenofovir e uma redução de 90% nas taxas de uso de Truvada.

O FEM-PrEP estudo

, Blog Soropositivo. OrgNo FEM-PrEP estudo, 2.056 pacientes HIV-negativos, mulheres na África do Sul, Quênia e Tanzânia, foram randomizados para tomar uma pílula Truvada diária ou um placebo. O estudo foi interrompido quando uma análise para intercalar achados perto de uma taxa de infecção por HIV idêntica à taxa de infecção pelo HIV, no braço de Placedo. Houve 33 infecções pelo HIV em mulheres tomando Truvada e 35 em mulheres em uso de placebo; este se traduz em taxas de incidência anual de 4,7% e 5,0 %, respectivamente. Esse 0,3% de diferença não representam uma diferença, estatisticamente falando (razão de risco 0,94, IC 95% intervalo de confiança 0,59 a 1,52, p = 0,81).

Os participantes do estudo disseram que tomaram comprimidos 95% do tempo e adesão como medida pela contagem de comprimidos foi de 85 %. No entanto, quando os níveis da droga tenofovir e FTC foram medidos no sangue das mulheres atribuídas ao PrEP com Truvada, os investigadores descobriram que menos de 50% das mulheres que deveriam ter tomado a droga tinha realmente feito isso nos últimos 12 dias, e menos de 40% na última 48 horas.

Em participantes infectados, 26% tinham níveis detectáveis de tenofovir no seu sangue, na última visita antes de se testar o HIV positivo, 21% na visita em que eles testaram positivo e 15% em ambas as visitas; os participantes não-infectados cujas amostras foram tomadas no mesmo dia de visita foram de 35 %, 38% e 26 %, respectivamente.

Resistência

Na FEM-Prep, houve cinco casos de resistência aos medicamentos antirretrovial (todos com a mutação de resistência M184V FTC), quatro no  braço com placebo. Dois dos quatro casos em mulheres atribuídos ao PrEp com Truvada foram expressamente os casos de transmissão do vírus que já estava resistente a drogas e não é causado pelas mulheres parcialmente aderentes ao PrEP e tornaram-se infectadas, enquanto os outros dois ainda estão sob investigação.

Houve dois casos de resistência aos medicamentos antirretrovirais em parceiros PrEP, mas em ambos os casos, estas revelaram-se pessoas que se inscreveram ao passo que houve o sofrimento agudo de infecção pelo HIV: não houve casos de resistência aos medicamentos antirretrovirais entre 74 as infecções pós-aleatorização.

Uma observação comum a ambos os estudos foi que o único efeito colateral que foi visivelmente diferente entre a droga e placebo, náuseas e vômitos. Em parceiros com PrEP por Truvada foi associado a um aumento modesto de sintomas no aparelho gastro-intestinal no primeiro mês e a FEM-PrEP as taxas também foram significativamente maiores. Se isso é suficiente para dissuadir os participantes de prosseguir os comprimidos que são fortemente motivados então não necessitamos de novas pesquisas.

Por que há diferenças de aderência?

, Blog Soropositivo. Org

Jared Baeten e Lut  van Damme, investigadores principais, respectivamente, dos parceiros PrEP e FEM-Prep, foram perguntados por que encontrei uma adesão muito inferior na FEM-PrEP do que no estudo PARTNERS do PrEP.

Baeten comentou que eles eram muito diferentes das populações. Os homens e as mulheres de PrEP tinham parceiros para definir a si mesmos como estando em uma relação estável, suficientemente estável para durar, no mínimo, os dois anos de duração do estudo. Os parceiros que têm incentivado a esposa a tomar os seus comprimidos, e um estudo de natureza qualitativa já confirmou que muitos participantes foram vistos preparando a medicação pois, apesar o eram uma oportunidade de preservarem seus relacionamentos, num esforço impostos por diferentes status sorológicos.

Ele foi inquirido sobre o  porquê da PrEP poder ser usada em um casal, onde seria mais lógico o parceiro HIV-positivo prestar atenção no seu tratamento. Ele disse que a utilização da PrEP no seio da família pode ser a ponte no tempo entre o parceiro positivo e o início do tratamento para sua carga viral tornar-se indetectável.

, Blog Soropositivo. OrgVan Damme disse que as mulheres de FEM-PrEP eram muito jovens e tinham níveis elevados de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). Os primeiros levantamentos qualitativos mostraram que muitas não acreditam estar em alto risco para o HIV, apesar da alta incidência em suas comunidades. Houve também uma alta taxa de gravidez no estudo, não obstante os relatados altos níveis de uso de anticoncepcionais orais, mostrando que a baixa adesão aos medicamentos não se limitou ao Truvada. Não havia provas de que os participantes não estavam compartilhando suas pílulas com outros e, ao contrário do que os dados inicialmente propostos, a taxa de gravidez não foi maior em mulheres em PrEP, descartando-se as teorias de que as interações entre medicamentos e a preparação do ciclo menstrual pode ter feito as mulheres mais vulneráveis ao HIV.

“O que aprendemos com este estudo é que a percepção do risco e a compreensão do próprio risco são importantes motivadores para que as pessoas possam usar métodos de prevenção biomédica”, concluiu ela.

Dr. Sharon da Rede Experimental de Microbicidas comentando sobre a preparação da conferência em ensaios, disse: ” PrEP é muito, muito eficiente se você usá-lo muito bem.”

Gus Cairns

Publicado em: 06 Março de 2012 em A tale of two trials: how adherence is everything in PrEP Traduzido por Cláudio Souza em 09 de Julho de 2015. Revisado por Mara Macedo

, Blog Soropositivo. Org
Thats Me, with this psyco-killer`s face

Este site não pertence a uma ONG, nem é um site governamental. É mantido por um casal soropositivo com seus próprios recursos, que têm por objetivo a luta contra a AIDS. Se você quiser colaborar para que o site se mantenha na luta da conscientização e prevenção contra a AIDS, trazendo informação e alento as pessoas que o acessam você pode colaborar com o Bazar Soropositivo doando objetos como roupas, computadores, livros ou qualquer objeto que ainda possa ter uso para outra pessoa, contribuindo ainda para a sustentabilidade em geral.Os objetos arrecadados serão colocados à venda no site soropositivo.org.

 

O Bom Combate

Precisa conversar, comece neste formulário para ter o meu WhatsApp Cláudio

No Entanto, leia abaixo, por favor

A Natura Tem um compromisso com o meio ambiente e com a sociedade em si, trabalhando, em muitas frentes, não apenas com produtos e apoio à preservação de recursos naturais para lá de importantes

Penso que cada consultora e consultor da natura é um destes combatentes em uma luta que, em síntese, é feita pela nossa sobrevivência até mesmo como espécie dentro deste Planeta já bem desgastado irritado e cansado de nossos desmandos.

De alguma forma a Natura se faz minha parceira, em um entendimento que só a mim faria sentido, pois, sem saber praticamente nada a meu respeito, ajuda-me a manter minha dignidade pessoa.

Poucas são as pessoas que podem realmente compreender a minha dor em não ser, DJ depois de tantas conquistas como "DJ" ! Mas a parte mais difícil é a de não ser aceito por uma sociedade que, de fato, nunca tratou-me com elegância ou cuidados.

Bem o Oposto, diriam Maira e Valéria.

Amigas dentro deste mundo de onde, há bem pouco tempo, mais uma de minhas testemunhas partiu!

A cada momento que passa, alguém mais cai.

Levantar-se não deve ser a opção única

A maneira com que luta contra o HIV, A AIDS e o Preconceito é conhecida de poucos.

Só amigos e amigas podem entender melhor o que eu digo, e saber melhor o que eu sinto!

Engraçado... Eu não penso para escrever. Eu vou escrevendo o que estou pensando e, sim, é muito inressante eu notar que Deus tirou uma pessoa de grande importância em minha vida e depois, quase ato contínuo, fem-me vez outra, que me acompanhava em silêncio e me compreende melhor! Melhor, eu temo dizer, mesmo que este amigo que se foi!

Eu disse a esta pessoa que ela é bem vinda em minha vida.

E sim, sei que sou bem pequeno em meio a tudo isso, mas recordo-me, e sempre, de uma amiga que não conseguiu me compreender por inteiro, mas que soube valorizar meu trabalho, que o beija-flor sempre será lembrado, por menor que seja a gotícula d'água em seu pequenino bico, no lancinante esforço, no combate até á morte, contra o incêndio na Floresta.

E voltando ás florestas, eu menciono, uma vez mais, o meu trabalho de consultor de beleza da Natura, que faz este maravilhoso trabalho de proteção, preservação e de cuidado com a Natureza

Eu tenho meus projetos para o Blog e os recursos que eu obtiver neste trabalho serão,m sempre e sempre revertidos para o Blog!

O fato é este: Para que o mal prevaleça basta que os bons não façam nada

Penso que isso explica algumas coisas. Apesar de precisar, eu busco escolher com quem trabalhar

Navegando no site da Natura você paga como melhor for para ti!

Em seguida a Natura embala os produtos e te entrega, em geral, em, usualmente, no máximo 96 horas!

Assim, parte desta venda e passada a mim! Como comissão de vendas, livre de qualquer aparência de ter adquirido o produto aqui, em Soropositivo.Org!

E eu, com toda a certeza, apresentarei a contas do bloig quando desejar, em um prazo de até 72 horas! Você pode encontrar tudo o que precisa aqui, neste link: Produtos Natura

PARA OUTROS ASSUNTOS, PODEMOS COMEÇAR POR AQUI

class="cfwppformfix">


Digite o código de segurança:
, Blog Soropositivo. Org
Código de Segurança:

Enviar mensagem

Há Vida Com HIV

Publicações Relacionadas

Tem algo a dizer? Diga!!! Este blog é melhor contigo!!!

Esse site utiliza o Akismet para reduzir spam. Aprenda como seus dados de comentários são processados.

Soropositivo.Org, Wordpress.com e Automattic fazm tudo a nosso alcance no que tange à sua privacidade. Você pode saber mais sobre esta polític nste link Eu aceito A Política de Privacidade de Soropositivo.Org Ler Tudo em Política de Privacidade

Whatsapp WhatsApp Us

Este Site usa Cookies e você pode recusra este uso. Mas pode saber bem o que está sendo registrado em, conssonãncia com nossa política de privacidade