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Dezessete pessoas que enganaram o HIV

Dezessete pessoas que enganaram o HIV e o venceram! Embora eu tenha minhas reservas com relação à PrEP, a PEP e a TasP e a minha posição pessoal em relação á minha vida com o HIV, eu não desejo que a vacina, uma cura, uma cura funcional, que é bem mesmo outra coisa, eu tenho meus sonhos.

E, desde que coloquei minha (antiga) Home Page eu muitas vezes quis poder publicar esta cura, vacina, milagre!

De todo o modo, encontrei, na semana passada, este texto e gostei de ter lido, pois, foi assim, trabalhando nisso que aprendi o que sei hoje e, como dizia aquele garçom do Vagão Plaza:
Conhecimento não ocupa espaço! Leiam, por favor, estas histórias, a história das

 Dezessete (17) Pessoas Que Enganaram o HIV

Desde os primeiros dias da epidemia de HIV, os cientistas observam regularmente indivíduos infectados pelo HIV que não progrediram para a AIDS e foram capazes de manter estáveis ​​de contagens CD4 baixas e indetectáveis cargas virais sem tratamento, geralmente por décadas.

Nos anos mais recentes, à medida que as ciências do HIV começaram a avançar consideravelmente, várias intervenções médicas pareciam ter tido o mesmo efeito (ou similar) em pessoas com infecção conhecida pelo HIV e  mesmo que aparentemente, “limpe” completamente o vírus de seus corpos.

O que aprendemos – e continuamos aprendendo – com esses indivíduos podem, um dia, fornecer aos cientistas as ideias necessárias para potencialmente reverter o curso da infecção pelo HIV ou erradicar o HIV completamente.

Aqui está uma breve visão geral dos grupos ou indivíduos que “enganaram” o HIV e ajudaram a impulsionar as ciências do HIV:

 Stephen Crohn, “O homem que não pode pegar a AIDS”

Stephen Crohn, que foi apelidado de “O homem que não pode pegar AIDS”, do

Jornal Independent do Reino Unido, descobriu uma anomalia chamada mutação “delta 32” nos receptores CCR5 de suas células CD4, cuja mutação impede, efetivamente, o HIV de invadir as células imunológicas alvo.

Crohn chamou a atenção do Dr. Bill Paxton, do Centro de Pesquisa de AIDS/SIDA, em 1996, depois que os testes não revelaram sinais de infecção, apesar de ter tido múltiplos parceiros sexuais, todos mortos por AIDS. 

A mutação já foi identificada em menos de 1% da população.

A descoberta da chamada mutação “CCR5-delta-32” levou ao desenvolvimento do medicamento Selzentry (maraviroc), da classe inibidora de CCR5, e a um procedimento de transplante de células-tronco usado para “curar”, a assim chamada cura funcional” do paciente com HIV Timothy Ray Brown em 2009.

Nascido em 1946, Crohn cometeu suicídio em 23 de agosto, 2013, com 66 anos de vida

Timothy Ray Brown, “O paciente de Berlim”

Timothy Ray Brown, também conhecido como “o paciente de Berlim”, é a primeira pessoa acredita ter foi “funcionalmente curado” do HIV.

Nascido nos EUA, Brown recebeu um transplante de medula óssea em 2009 para tratar sua leucemia aguda. Médicos do Hospital Charité em Berlim, Alemanha, selecionaram um doador de células-tronco com duas cópias da mutação CCR5-delta-32, conhecida por conferir resistência ao HIV. 

Testes de rotina realizados logo após o transplante revelaram que os anticorpos do HIV haviam diminuído para sugerir a erradicação completa do vírus de seu sistema.

Enquanto Brown continua a não mostrar sinais de HIV, dois transplantes de células-tronco subsequentes conduzidos por médicos no Brigham e no Women’s Hospital não conseguiram resultados semelhantes, com ambos os pacientes experimentando recuperação viral após 10 e 13 meses de testes indetectáveis. Esses pacientes não foram transplantados com a mutação Delta 32, no entanto.

“Doador 45” e o Anticorpo VRC01

Em 2010, um homem afro-americano gay, conhecido simplesmente como “Doador 45”, possuía um poderoso anticorpo neutralizador do HIV chamado VRC 01 por pesquisadores do Centro de Pesquisa de Vacinas do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID).

O que foi particularmente convincente sobre a descoberta foi que o VRC 01 pode se ligar a 90% de todas as cepas globais de HIV, bloqueando efetivamente a infecção mesmo quando o vírus sofre mutação. 

Devido à alta diversidade genética do HIV, a maioria dos anticorpos defensivos é incapaz de atingir esse nível de atividade.

A descoberta ajudou a ampliar a pesquisa sobre a estimulação de anticorpos amplamente neutralizantes, que podem um dia impedir ou retardar a progressão da doença sem o uso de drogas anti-retrovirais.

Pesquisas subsequentes em 2011 identificaram dois africanos infectados pelo HIV com anticorpos VRC01 semelhantes.2

O Visconti Cooort

Em 2013 de abril, a história de um bebê de  Mississippi “funcionalmente curado” do HIV capturado manchetes mundiais. Foi relatado que a criança recebeu tratamento anti-retroviral no momento do nascimento e foi liberada do vírus e curada funcionalmente do HIV

Bem, o bebê acaboupor  experimentar um rebote viral, reprimindo as alegações de tal cura, no entanto, restaram as esperançosas sugestões de que a intervenção medicamentosa precoce possa ter seus benefícios ao impedir que o HIV se esconda em muitos dos reservatórios latentes do corpo.

Seguindo os passos do processo bebê  de Mississippi foi um relatório a partir de França, em que 14 dos 70 pacientes no estudo em curso Visconti foi dito ser capaz de manter a carga viral totalmente suprimida. E assim o foi, sem tratamento com antirretrovirais a posterior, depois de terem sido prescritos e tomadas a TARV por um lapso de dez semanas.

Em cada um dos casos, o tratamento foi interrompido prematuramente pelo paciente. 

Dos 14 capazes de manter a supressão viral persistente (alguns por mais de sete anos), a contagem de CD4 aumentou de uma média de 500 a 900 células / mL, enquanto as cargas virais caíram de 500.000 para menos de 50 células / mL. Esta indectabilidade é preocupando no I = I 

Mais pesquisas estão sendo conduzidas para verificar quais outros fatores, e se genéticos ou virológicos, ou a combinação de diversos fatores, terão contribuído para os resultados.

O estudo ajudou a reforçar o argumento para uma estratégia de “testar e tratar” (nisso eu, Cláudio, vejo alguma luz), em que o tratamento precoce pode se correlacionar a um maior controle viral. 

Se a intervenção precoce pode realmente reverter a infecção – como alguns sugeriram com o caso do bebê do Mississippi – permanece em grande parte em dúvida. A maioria das autoridades agora sugere que “remissão sustentada” (um eufemismo tão insensato quanto o outro) é um termo mais apropriado, dados os contratempos em casos anteriores de “cura funcional (…)“.

A Notável Remissão de HIV de adolescentes franceses

Em julho de 2015, cientistas franceses novamente anunciaram um caso de transmissão sustentada de HIV, desta vez em uma menina de 18 anos que foi capaz de sustentar a supressão viral por 12 anos sem terapia anti-retroviral

Como o bebê do Mississípi antes dela, a adolescente recebeu terapia combinada (TARV com nome antigo) no momento do nascimento, cuja prescrição foi seguida ao longo de cinco anos. Houve, geralmente, algumas incidências de rebote viral devido à baixa adesão aos medicamentos para o HIV.

Pacientes muitas vezes desistem pelo cansaço

Só quem vivencia o processo sabe os porquês!

No quinto ano, seus pais os removeram do partir do programa de pesquisa e abandonaram a TARV completamente. 

Quando eles voltaram, um ano depois, eles e os pesquisadores ficaram surpresos ao descobrir que a criança tinha uma carga viral indetectável, algo que a menina conseguiu manter desde então.

Investigações futuras terão como objetivo identificar os mecanismos, genéticos ou não, para tais controles, tanto na adolescente francesa quanto em sua contraparte adulta na coorte Visconti.

Traduzido Por Cláudio Souza do Original em 17 People Who Cheated HIV

 

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  1. Hütter G, Nowak D, Mossner M, et al. Long-term control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 stem-cell transplantation. N Engl J Med. 2009;360(7):692‐698. doi:10.1056/NEJMoa0802905

  2. Zhang Z, Wu X, Longo N, et al. Deep sequencing with longitudinal sampling of a VRC01-like-antibody response in a chronically infected individual. Retrovirology. 2012;9(S2). doi:10.1186/1742-4690-9-s2-o36.

  3. Deborah Persaud, Hannah Gay, Carrie Ziemniak, Ya Hui Chen, Michael Piatak, Tae-Wook Chun, Matthew Strain, Douglas Richman, Katherine Luzuriaga. Absence of Detectable HIV-1 Viremia after Treatment Cessation in an Infant. New England Journal of Medicine, 2013; 369 (19): 1828 DOI: 10.1056/NEJMoa1302976

  4. Sáez-Cirión A, Bacchus C, Hocqueloux L, et al. Post-treatment HIV-1 controllers with a long-term virological remission after the interruption of early initiated antiretroviral therapy ANRS VISCONTI Study. PLoS Pathog. 2013;9(3):e1003211. doi:10.1371/journal.ppat.1003211

  5. Frange P, Faye A, Avettand-Fenoël V, et al. HIV-1 virological remission lasting more than 12 years after interruption of early antiretroviral therapy in a perinatally infected teenager enrolled in the French ANRS EPF-CO10 paediatric cohort: a case report. Lancet HIV. 2016;3(1):e49‐e54. doi:10.1016/S2352-3018(15)00232-5

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