Transmissão e risco do HIV Os Fatos

Atualizado em 5 de janeiro de 2024 Por Tim Murphy

O HIV ao contrário da gripe ou da COVID-19, é apenas transmitido por meio de sangue, sêmen (incluindo líquido pré-seminal), fluido vaginal, fluido retal e leite materno. Em outras palavras, diz Howard Grossman, M.D., clínico de HIV há décadas, não é facilmente transmitido. Não é transportado pelo ar e não se espalha nas superfícies, porque morre muito rapidamente quando “exposto ao ar.”

Como uma pessoa transmite ou contrai o HIV?

O HIV pode ser transmitido de seis maneiras principais:

• Sexo.
• Uso de drogas injetáveis.
• Procriação.
• Amamentação/amamentação.
• Picada de agulha em ambiente médico.
• Receber hemoderivados que contenham HIV.

Aqui estão mais informações sobre cada método de transmissão potencial.

Sexo

Independentemente do sexo de uma pessoa ou por quem ela se sente sexualmente atraída, o HIV pode ser transmitido durante o sexo. A transmissão ocorre principalmente através do sexo vaginal ou anal com penetração, embora as chances de transmissão sejam bastante reduzidas se:

• O preservativo é usado corretamente.
• O parceiro que vive com HIV tem um nível indetectável do vírus no sangue, o que significa HIV é intransmissível durante o sexo.
• O parceiro soronegativo está a tomar o regime de prevenção do VIH denominado PrEP. (profilaxia pré-exposição).

Além disso, o parceiro receptivo enfrenta maior probabilidade de adquirir o HIV e há maior risco quando ocorre a ejaculação interna. Diz Grossman: “Qualquer outro tipo de sexo, incluindo qualquer sexo oral, qualquer tipo de masturbação individual ou mútua, beijo (incluindo beijo profundo), contato oral-anal (rimming) e fricção (esfregar os corpos) praticamente não apresenta risco de transmissão do VIH. No entanto, estas atividades podem transmitir outras infecções sexualmente transmissíveis (IST), incluindo gonorreia, clamídia, sífilis e, especialmente durante o contacto oral-anal, parasitas.”

Uso de drogas injetáveis

O HIV pode ser transmitido quando pessoas que injetam drogas compartilhar agulhas ou outra parafernália de drogas injetáveis. É por isso que é importante usar sempre agulhas novas ou esterilizadas ao injetar drogas e não compartilhá-las. As pessoas com VIH que estão sob terapêutica anti-retroviral (TARV) e têm vírus indetectáveis ​​nos seus testes laboratoriais têm menores probabilidades de transmitir o vírus por meio de equipamento partilhado de administração de drogas injetáveis ​​do que as pessoas com VIH não tratadas.

Reprodução

Há uma chance significativa de alguém com HIV que não está tomando medicação para HIV transmitir o HIV ao seu filho durante gravidez ou parto. Isto pode ser evitado se a pessoa que está grávida estiver em terapia antirretroviral (TARV) com vírus indetectável e se o recém-nascido fizer TARV por um período. “Uma cesariana também pode reduzir o risco de transmissão do VIH durante o parto”, diz Grossman, “mas geralmente não é considerada necessária se o portador da criança estiver a tomar medicação para o VIH com vírus indetectável”.

Amamentação

As pessoas com VIH que não estão em TARV com vírus indetectáveis ​​correm um risco considerável de transmitir o VIH aos seus bebês através do leite materno. Pessoas com HIV que tomam medicamentos para o VIH com vírus indetectável durante a gravidez reduzem a probabilidade de transmitirem o HIV aos seus bebês via amamentação ou amamentação para menos de 1%. Muitos optam por amamentar ou amamentar devido aos benefícios para a saúde infantil que isso proporciona. Embora a probabilidade de transmissão do VIH seja extremamente baixa, o risco não é zero.

Picada de agulha Ou De Perfuro Cortante Em Ambiente Médico

Um trabalhador médico que acidentalmente cola-se Uma pessoa com uma agulha que contenha sangue com VIH arrisca contrair o VIH, mas apenas a uma taxa muito baixa – e ainda mais baixa se a agulha contiver sangue de uma pessoa com VIH que esteja a fazer TARV e tenha a carga viral suprimida. Contudo, um profissional de saúde nesta situação deve considerar iniciar profilaxia pós-exposição (PEP), ou seja, dentro de 72 horas após a exposição, iniciar um regime completo de medicação para HIV por 28 dias. “Décadas de dados sugerem fortemente que isto evita a pós-exposição [aquisição do VIH]”, diz Grossman.

Recebendo Hemoderivados Que Contenham HIV

Isto foi mais um meio de transmissão nos primeiros anos da epidemia da SIDA e é extremamente improvável que aconteça hoje nos EUA, dado que os produtos sanguíneos são quase sempre testados para o VIH.

As mulheres podem transmitir o HIV sexualmente para homens ou mulheres?

Veja a seção acima sobre como o HIV é transmitido sexualmente. A transmissão sexual do VIH é provável de ocorrer quando os preservativos não são usados ​​(ou são usados ​​incorretamente), especialmente se o parceiro que vive com o HIV tiver níveis detectáveis ​​do vírus no sangue.

Dito isto, o risco de uma pessoa com vagina transmitir o VIH a uma pessoa com pênis durante o sexo insertivo muito mais baixo do que o inverso. É muito mais fácil para o sêmen entrar na vagina durante o sexo vaginal, ou no ânus durante o sexo anal, do que o fluido vaginal ou retal entrar na uretra no pênis.

A taxa de transmissão sexual do HIV de uma pessoa com vagina para outra é quase zero. “Há uma pequena chance de isso acontecer se brinquedos sexuais cobertos de sangue ou fluido vaginal forem compartilhados”, diz Grossman. “Sempre lave bem os brinquedos sexuais com sabão e água morna antes de passá-los de um usuário para outro.”

O sexo oral pode transmitir o HIV?

Décadas de dados mostram que tal transmissão é extremamente rara, mesmo que a pessoa com VIH não esteja em TARV e tenha vírus detectável. Isto é provavelmente porque, como o Reino Unido Serviço Nacional de Saúde explica ao discutir porque é que o VIH não é transmitido através do beijo (Em Inglês), “uma combinação de anticorpos e enzimas encontradas naturalmente na saliva evita que o HIV infecte novas células”. Ou seja, acredita-se que a saliva neutralize o HIV, o que protege as pessoas de adquirir ou transmitir o vírus através do sexo oral.

O HIV pode ser transmitido por meio de tatuagens e piercings?

Isto é teoricamente possível se uma agulha contendo sangue de alguém com HIV for usada em outra pessoa, mas nenhum caso conhecido de transmissão do HIV por tatuagem já ocorreram nos EUA, conforme o CDC. “Ainda assim, para prevenir não só o VIH, mas também outros vírus transmitidos pelo sangue, como a hepatite B e C, o equipamento de tatuagem e piercing deve ser sempre esterilizado”, diz Grossman.

O HIV pode ser transmitido por mordidas ou cuspidas?

Não, beira ao impossível, razão pela qual as leis existentes criminalizando pessoas com HIV por tentarem transmitir o HIV mordendo ou cuspindo em outras pessoas são imprecisas, preconceituosas, sem bases científicas e pavorosamente injustas.

Quais fluidos corporais podem transmitir o HIV?

De acordo com todas as informações acima, o HIV é transmitido apenas via sangue, sêmen (incluindo líquido pré-seminal), fluido vaginal, fluido retal e leite materno. Isso é não transmitido por meio de lágrimas, urina, suor ou saliva – razão pela qual o sexo oral e o beijo, incluindo o beijo profundo, são atividades seguras.

Quais são alguns mitos comuns sobre como o HIV é transmitido?

Se ainda não mencionamos uma atividade específica como aquela que apresenta risco de transmissão do HIV, é porque não está associada a nenhum risco. Dito isto, mitos sobre o HIV ainda correm desenfreadamente, incluindo muitos mal-entendidos sobre como pode ser transmitido de pessoa para pessoa.

Para ser claro, o HIV não pode ser transmitido:

• Através de beijos ou qualquer tipo de sexo sem penetração, mesmo que a pessoa com HIV não esteja tomando medicamentos para HIV.
• Através de beijos e abraços casuais entre familiares e amigos.
• Através do contato doméstico diário, incluindo o compartilhamento de produtos de higiene pessoal, assentos sanitários, talheres, talheres e pratos.
• Através de coçar, morder, espirrar, tossir e cuspir.
• Através de picadas de mosquitos ou outros insetos.

Por que ser “indetectável” significa que as pessoas com HIV não podem transmitir o HIV sexualmente?

A quantidade de HIV que se replica no corpo de uma pessoa é chamada de “carga viral”, que pode ser testada em laboratório. Quando uma pessoa está a tomar TARV conforme prescrito pelo seu médico, a sua carga viral é quase sempre suprimida para níveis demasiado baixos para serem detectados nesse teste – portanto, essa pessoa é “indetectável”.

Mais de uma década de pesquisas mostram definitivamente que ser indetectável significa ser incapaz de transmitir o vírus sexualmente, mesmo durante sexo com penetração e ejaculação sem preservativo, porque não há HIV suficiente na pessoa com sangue, sêmen ou fluido vaginal infectados pelo HIV para transmitir para a outra pessoa. “Embora não confirmado”, diz Grossman, “isto possivelmente se aplica a outros meios de transmissão, como o compartilhamento de agulhas ou outros apetrechos para drogas injetáveis”.

Quais grupos de pessoas correm maior risco de contrair o HIV?

Embora teoricamente qualquer pessoa possa contrair o VIH, é mais comum nesses subgrupos de pessoas devido a uma maior prevalência de atividades com maior probabilidade de transmitir o VIH, como o sexo anal receptivo, e a uma taxa global mais elevada de circulação do VIH nessas comunidades ou redes sexuais:

• Homens que fazem sexo com homens, especialmente homens negros e latinos.
• Mulheres transexuais.
• Mulheres negras cis gênero heterossexual – e, em menor grau, mulheres latinas cis gênero heterossexual.
• Pessoas com múltiplos parceiros sexuais ou com parceiros primários que tiveram múltiplos parceiros sexuais.
• Pessoas que injetam drogas ou têm esse histórico.
• Pessoas que estão encarceradas ou têm esse histórico.
• Pessoas com hemofilia ou outras pessoas que receberam hemoderivados antes de aproximadamente 1985, quando os hemoderivados começaram a ser testados para HIV.

Ter outras DSTs pode aumentar meu risco de transmitir ou pegar o HIV?

Sim, a gonorreia, a sífilis ou o herpes, não tratados, podem aumentar o risco de uma pessoa de transmitir ou contrair o VIH porque as IST muitas vezes viajam em redes ― e as IST podem causar sintomas que aumentam o risco de contrair o VIH durante o sexo. “É por isso que é importante fazer testes regulares para DSTs – muitas vezes, elas não apresentam sintomas”, diz Grossman. “Também é importante fazer testes em três locais: um esfregaço de garganta, um teste de urina e um esfregaço retal. Um exame de urina por si só não é suficiente.”

Como posso evitar contrair o HIV?

• Use camisinha para sexo anal ou vaginal com penetração.
• Considere conversar com seu médico sobre a adoção do regime de prevenção do HIV PrEP, que está disponível na forma de comprimido ou injeção a cada dois meses.
• Se o seu parceiro vive com VIH, lembre-se que se estiver a tomar TARV e tiver uma carga viral indetectável, não poderá transmitir-lhe o vírus durante o sexo.
• Não compartilhe agulhas ou outros equipamentos para administração de drogas injetáveis. Em alguns estados dos EUA, estes são frequentemente fornecidos gratuitamente em sites chamados programas de serviços de seringas. Encontre um perto de você aqui.
• Se você acredita que foi exposto recentemente ao HIV e ainda não está tomando PrEP, converse imediatamente com seu médico sobre a possibilidade de iniciar o PEP, um curso de 28 dias de um regime completo de HIV, para prevenir a infecção. Você deve iniciar o regime dentro de 72 horas após a exposição para funcionar.

Como posso avaliar o risco específico de eu ter ou algum dia contrair HIV?

O CDC oferece uma Ferramenta de estimativa de risco de HIV e um gráfico de comportamento de risco de HIV que você pode usar para medir as chances de contrair o HIV durante uma série de atividades específicas.

Independentemente do risco de qualquer ato específico, a única maneira de ter certeza se contraiu o HIV é fazendo o teste. Todos deveriam ser testados para HIV pelo menos uma vez na vida, e aqueles que correm maior risco – como pessoas com múltiplos parceiros sexuais, homens sexualmente ativos que fazem sexo com homens e pessoas que injetam drogas – devem ser testados regularmente, anualmente ou mesmo a cada três meses. “Essa é a única maneira de saber definitivamente se você tem HIV”, diz Grossman.

Além disso, se pertencer a um grupo com taxas mais elevadas de VIH, poderá querer falar com o seu prestador de cuidados de saúde sobre a adesão ao regime de prevenção do VIH PrEP. Por meio de seguros ou outros programas, geralmente está disponível gratuitamente ou a um custo muito baixo.

Quais são as principais conclusões?

• O HIV é transmitido apenas através do sangue, sêmen (incluindo líquido pré-seminal), fluido vaginal, fluido retal e leite materno. Não é transmitido com qualquer outro fluido corporal ou contato casual, incluindo quase qualquer sexo ou intimidade que não seja sexo anal ou vaginal com penetração.
• Além do sexo, o VIH pode ser transmitido através da partilha de agulhas ou outros equipamentos de injeção de drogas, amamentação/alimentação torácica, parto, picadas de agulhas em ambiente médico ou recepção de produtos sanguíneos contendo VIH (o que é quase inexistente hoje em dia).
• Dependendo da atividade, a transmissão do VIH é impossível (através do sexo) ou provavelmente significativamente menor (através da partilha de agulhas de injeção) quando a pessoa que vive com o VIH está em TARV e tem vírus indetectável.
• As pessoas que estão periodicamente em risco de exposição ao VIH podem querer falar com o seu prestador de cuidados de saúde sobre a possibilidade de aderir ao regime de prevenção do VIH PrEP.
• Fazer o teste de HIV é a única maneira de saber com certeza se você está vivendo com o vírus.

Traduzido por Cláudio Souza do Original em HIV Transmission and Risk (thebody.com) escrito por Tim Murphy

Este artigo foi publicado originalmente em 22 de janeiro de 2020 e atualizado mais recentemente em 5 de janeiro de 2024.

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