Brasil Cria Vacina que Ameniza o HIV/AIDS – Video

Antirretroviral

Com o desenvolvimento da terapia antirretroviral, em 1996, a mortalidade e as infecções oportunistas decorrentes do HIV/AIDS foram reduzidas em mais de 72%.

Já é possível viver mais de 25 anos com HIV/AIDS sem apresentar nenhum sintoma ou efeito colateral.1

Os antirretrovirais (ARV) são fármacos usados para o tratamento de infecções por retrovírus, principalmente o HIV/AIDS. A terapia altamente eficaz com antirretrovirais é conhecida como TARV.

Entre as principais causas de não adesão o esquecimento, as mudanças na rotina diária, o número excessivo de comprimidos e os efeitos colaterais causados pelos antirretrovirais. Porém algumas pessoas se recusam a tomar os medicamentos porque a medicação traz lembranças do HIV/AIDS, por não aceitarem tomar as medicações por um longo período, por estarem sem sintomas físicos da doença (antes do CD4 cair a menos de 350) e por estarem com depressão maior.2 Caso os medicamentos causem efeitos colaterais é possível escolher versões mais modernas até encontrar uma opção que agrade o paciente e seja eficaz para manter a quantidade de vírus indetectável (menos de 40 cópias).

Caso a pessoa descubra ser portador de HIV/AIDS antes de desenvolver AIDS é possível nunca apresentar nenhum sintoma e fazer um tratamento sem efeitos colaterais por tempo indeterminado.

1 Distribuição gratuita no Brasil
2 Medicamentos
3 Risco de doenças
4 Referências

Distribuição gratuita no Brasil

O Brasil foi o primeiro país em desenvolvimento a distribuir gratuitamente os antirretrovirais para os portadores de HIV/AIDS do país. Desde 1988, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem distribuído medicamentos para o tratamento de infecções oportunistas. Em 1991, iniciou-se a distribuição do antirretroviral zidovudina. Em 1996, a Lei nº 9.3135 estabeleceu a oferta universal e gratuita de ARV aos portadores do HIV/AIDS e pessoas com Aids que preenchem os critérios estabelecidos no documento de consenso terapêutico em HIV/AIDS do Ministério da Saúde (MS). Recomenda-se tratamento para indivíduos assintomáticos com contagem de linfócitos T CD4+ abaixo de 350 células/mm3 e pessoas sintomáticas, independentemente dos parâmetros imunológicos.3

A distribuição é feita a partir de hospitais credenciados nos principais centros urbanos de todo país de acordo com as prescrições do médico que atende o paciente.

Em 2010 estimava-se que haja 600 mil pessoas infectadas pelo vírus HIV/AIDS no Brasil, dos quais cerca de 180.000 requisitavam os medicamentos contra Aids nos hospitais credenciados. São oferecidas no país quatro classes terapêuticas de ARV: inibidor da transcriptase reversa análogo de nucleosídeo ou nucleotídeo (ITRN); inibidor da transcriptase reversa não análogo de nucleosídeo (ITRNN); inibidor da protease (IP) e inibidor de fusão. A partir de 2008, um novo inibidor da protease foi incluído, e o Ministério da Saúde passou a distribuir 18 medicamentos antirretrovirais através do SUS, sendo que oito são produzidos no país e dez são importados.3
Medicamentos

Fármacos atualmente utilizados na terapia antirretroviral (TARV) combinada com seu mecanismo de ação e principais efeitos adversos 4 .
Classe     Nome genérico     Mecanismo de ação     Efeitos adversos
Inibidores da Transcriptase Reversa Análogos de Nucleosídeos (ITRN)     Abacavir (ABC), Didanosina (ddI), Estavudina (d4T), Lamivudina (3TC), Zidovudina (AZT) e Tenofovir (TDF)     Impedem a infecção das células, pois atuam sobre a transcriptase reversa, impedindo que o RNA viral se transforme em DNA complementar     Toxicidade mitocondrial; toxicidade hepática, lipoatrofia, anemia, miopatia, neuropatia periférica, pancreatite
Inibidores da Transcriptase Reversa Não-Análogos de Nucleosídeos (ITRNN)     Efavirenz (EFZ), Nevirapina (NVP), delavirdina     Também atuam sobre a transcriptase reversa impedindo que o RNA viral se transforme em DNA complementar     Elevação das enzimas hepáticas, dislipidemia, exantema e síndrome de Stevens-Johnson.
Inibidores de Protease (IP)(Inibidores da ‘Maturação’)     Fosamprenavir (FAPV), Atazanavir (ATV), Darunavir (DRV), Indinavir (IDV), Lopinavir (LPV), Nelfinavir (NFV), Ritonavir (RTV), Saquinavir (SQV)     Atuam impedindo a clivagem da protease do polipeptídeo precursor viral e bloqueia a maturação do vírus     Toxicidade metabólica; lipodistrofia, dislipidemia, hiperglicemia, resistência a insulina, diabetes, intolerância gastrointestinal, toxicidade hepática
Inibidores da entrada do HIV/AIDS e Inibidor da fusão     Enfuvirtida (T-20)     Impedem a entrada do material genético viral pela sua ação no mesmo local da entrada do HIV/AIDS na célula que expressa receptor CD4     Reações de Hipersensibilidade, principalmente local, ou, mais raramente sistêmica
Risco de doenças

Portadores de HIV/AIDS que usam antirretrovirais possuem riscos significantemente maiores de desenvolver hipertensão (21,2% vs 15,9%), diabetes (11,5% vs 6,6%), dislipidemia, ou seja, aumento da gordura corporal (23,3% vs 17,6%) e de infarto agudo do miocárdio (1,11% vs 0,69%) do que pessoas sem HIV/AIDS. Esses problemas são mais comuns em idosos e pessoas que fazem uso da TARV há muitos anos. Um motivo possível para isso é um menor cuidado com a própria saúde pelos portadores de HIV/AIDS.5 O consumo de omega 3 diminui os riscos de problemas cardiovasculares.
Referências

Ir para cima ↑ Lima AMA, Pedro ENR. Growing up with HIV/AIDS: a study on adolescents with HIV/AIDS and their family caregivers. Rev Latino-am Enfermagem 2008 maio/junho;16(3): 348-54.
Ir para cima ↑ Murphy DVA. Barries to haart adherence among immunodeficiency vírus-infected adolescents. Arch Pediatr Adolesc Med 2003; 157:249-55.
↑ Ir para: a b LAGO, Regina Ferro do and COSTA, Nilson do Rosário. Dilemas da política de distribuição de medicamentos antirretrovirais no Brasil. Ciênc. saúde coletiva [online]. 2010, vol.15, suppl.3 [cited 2011-06-15], pp. 3529-3540 . Available from: <http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232010000900028&lng=en&nrm=iso&gt;. ISSN 1413-8123. doi: 10.1590/S1413-81232010000900028.
Ir para cima ↑ http://www.scielo.br/pdf/abc/v93n5/a19v93n5.pdf
Ir para cima ↑ Triant VA, Lee H, Hadigan C, Grinspoon S. Increased acute myocardial infarction rates and cardiovascular risk factors among patients with human immunodeficiency virus disease. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (7): 2506-12.

Antivirais: antirretrovirais usados contra o HIV/AIDS (J05)
Inibidores de fusão
gp41 (Enfuvirtide) · CCR5 (Maraviroc, Vicriviroc†, PRO 140†) · CD4 (Ibalizumab†)
Inibidores da transcriptase
reversa (RTIs)
Nucleosídeos     Abacavir (ABC)°# · Emtricitabine (FTC)°# · Lamivudina (3TC)°# · Didanosina (ddI)# · Zidovudina (AZT)# · Apricitabine† · Stampidine† · Elvucitabine† · Racivir† · Amdoxovir† · Stavudine (d4T)# · Zalcitabine (ddC)◊ Tenofovir°#
Não Nucleosídeos
(1st gen) Efavirenz°# · Nevirapine#  · Loviride◊ · Delavirdine◊ ·
(2nd gen) diarylpyrimidines (Etravirine, Rilpivirine†)  · Lersivirine†
Inibidor da integrase     Raltegravir · Elvitegravir† · Globoidnan A (experimental)  · MK-2048†  · GSK-572†
Inibidores da protease (IP)(Inibidores da ‘Maturação’)
Atazanavir° · Fosamprenavir° · Lopinavir°# · Darunavir · Nelfinavir# · Ritonavir# · Saquinavir# · Tipranavir · Amprenavir◊ · Indinavir◊# · Bevirimat† · Vivecon†
Fórmulas para combinações     Combivir · Atripla · Trizivir · Truvada · Kaletra · Epzicom
Agentes experimentais
Imunidade genética     TRIM5alpha (gene primata)
Inibidor da transcrição     Antagonista da TAT
Outros     Abzyme · Calanolide A · Ceragenin · Cyanovirin-N · Diarylpyrimidines · Epigallocatechin gallate (EGCG) · Foscarnet · Griffithsin · Hydroxycarbamide · Miltefosine · Portmanteau inhibitors · Seliciclib† · Synergistic enhancers · Tre recombinase · Zinc finger protein transcription factor · KP-1461†
Agentes fracassados     Dexelvucitabine · Capravirine · Emivirine · Lodenosine · Atevirdine · Brecanavir · Aplaviroc

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