Se você recebeu um resultado baixo de elastase fecal pancreática e ficou assustado, respire.
Eu também respirei fundo quando vi o meu resultado. O pâncreas é um órgão importante, e bate aquela coisa de irmão mais novo: mexeu com ele, mexeu comigo.
No meu controle rotineiro de saúde, incluí uma coisa simples e nada glamourosa: observar minhas fezes.
Eu sei quando elas estão normais. E elas não estão.
Estou em fase inicial de tratamento, e isso toma tempo. Por isso, se você reconhece esse quadro em si, procure logo um médico. Não espere virar rotina, porque a insuficiência pancreática exócrina sequestra a vida doméstica da gente.
Você não sai mais de casa sem planejar possíveis “pit stops”, pontos de parada para emergências fecais. É assim mesmo, sem poesia: você começa a calcular banheiro como quem calcula rota de fuga.
O Assunto não É Agradável – Afinal, São Fezes
O que eu vejo, no meu caso, é que minhas fezes são abundantes, em excesso, e sim, quando observo melhor, parecem gordurosas. Aqui é papo de quem não é médico e não tem apito, mas vive no próprio corpo aquilo que está tentando descrever.
É aquela profusão de fezes que gruda no vaso sanitário, que exige paciência, limpeza, cuidado e, às vezes, meio rolo de papel higiênico para higienizar a região. Não é bonito de escrever. Menos ainda de viver.
Dormir também vira um problema. No meu caso, especialmente, porque tomo medicação pesada para dormir e, sob essas condições, não posso simplesmente me medicar como se nada estivesse acontecendo. Então fico entre dois mundos: o sono que preciso buscar e o intestino que pode me arrancar da cama sem aviso.
Nessas horas, penso na minha juventude que já se foi e neste mundo de fezes gordurosas que chegam sem alarde, sem pedir licença, e fazem você dar um salto da cama direto para o vaso sanitário.
A partir daí, o banheiro passa a ter uma placa invisível:
Assento preferencial do Cláudio.
Este exame ajuda a avaliar se o pâncreas está produzindo enzimas digestivas em quantidade suficiente. Quando o resultado vem baixo, ele pode apontar para insuficiência pancreática exócrina, uma condição em que a digestão e a absorção dos nutrientes ficam prejudicadas.
Mas um exame não deve ser lido sozinho, fora da história clínica, dos sintomas e da avaliação médica.
Este texto existe para explicar o que é a elastase fecal pancreática, por que ela importa, o que pode significar um resultado baixo e por que a próxima atitude correta não é entrar em pânico: é conversar com o gastroenterologista.Um teste de elastase pancreática mede a quantidade de elastase presente nas fezes.
Níveis baixos de elastase fecal podem significar que o pâncreas não está funcionando adequadamente.
O sintoma mais comum dessa condição é a presença de fezes gordurosas, oleosas e difíceis de eliminar na descarga.
O teste de elastase pancreática mede essa enzima nas fezes para avaliar a saúde do pâncreas, destacando problemas como a insuficiência pancreática exócrina. Esse exame tem papel crítico na detecção da eficácia com que o pâncreas auxilia a digestão.¹ Ele pode ser usado para diagnosticar condições como fibrose cística, câncer de pâncreas ou diabetes.²
Recipiente médico para análise laboratorial
OxAvdeenko / Getty Images
Finalidade do teste de elastase pancreática nas fezes
A elastase pancreática é uma enzima digestiva que desempenha papel fundamental na quebra dos alimentos. O pâncreas libera elastase para ajudar a converter proteínas, gorduras e carboidratos em nutrientes, que o corpo usa como fonte de energia.
O teste de elastase fecal envolve a coleta e o envio de uma amostra de fezes para um laboratório. Se o teste revelar uma baixa quantidade de elastase nas fezes, isso pode indicar que o pâncreas não está produzindo ou liberando elastase suficiente. Também pode significar que você não está absorvendo nutrientes suficientes dos alimentos. Isso pode ocorrer por pancreatite aguda, de curto prazo, ou crônica, de longo prazo, ou por outras condições.¹
Resultados baixos de elastase pancreática
Um resultado baixo de elastase pancreática geralmente é definido como inferior a 200 microgramas/g (μg/g). Isso frequentemente ocorre devido à insuficiência pancreática exócrina.³
Níveis baixos de elastase pancreática podem resultar de:⁴
Doença celíaca
Complicações da fibrose cística
Uso excessivo de álcool
Vírus da imunodeficiência humana, HIV
Doença inflamatória intestinal
Síndrome de Johanson-Blizzard, uma doença genética rara que causa desenvolvimento anormal do pâncreas
Pancreatite
Tumores pancreáticos
Cirurgia prévia no trato gastrointestinal superior
Síndrome de Shwachman-Diamond, uma doença genética rara que causa deficiência extrema do pâncreas
Síndrome de Zollinger-Ellison
Como são as fezes
O sintoma mais comum da insuficiência pancreática exócrina é a esteatorreia, causada por quantidades excessivas de gordura nas fezes. Se você tem esteatorreia, pode apresentar diarreia frequente e fezes soltas e oleosas. As fezes também podem ser pálidas, cor de argila, volumosas e extremamente malcheirosas. Elas podem grudar no vaso sanitário quando você tenta dar descarga.⁵
No meu controle rotineiro de saúde, incluí uma coisa simples e nada glamourosa: observar minhas fezes.
Eu sei quando elas estão normais. E elas não estão.
Estou em fase inicial de tratamento, e isso toma tempo. Por isso, se você reconhece esse quadro em si, procure logo um médico. Não espere virar rotina, porque a insuficiência pancreática exócrina sequestra a vida doméstica da gente.
Você não sai mais de casa sem planejar possíveis “pit stops”, pontos de parada para emergências fecais. É assim mesmo, sem poesia: você começa a calcular banheiro como quem calcula rota de fuga.
O que eu vejo, no meu caso, é que minhas fezes são abundantes, em excesso, e sim, quando observo melhor, parecem gordurosas. Aqui é papo de quem não é médico e não tem apito, mas vive no próprio corpo aquilo que está tentando descrever.
É aquela profusão de fezes que gruda no vaso sanitário, que exige paciência, limpeza, cuidado e, às vezes, meio rolo de papel higiênico para higienizar a região. Não é bonito de escrever. Menos ainda de viver.
Dormir também vira um problema. No meu caso, especialmente, porque tomo medicação pesada para dormir e, sob essas condições, não posso simplesmente me medicar como se nada estivesse acontecendo. Então fico entre dois mundos: o sono que preciso buscar e o intestino que pode me arrancar da cama sem aviso.
Nessas horas, penso na minha juventude que já se foi e neste mundo de fezes gordurosas que chegam sem alarde, sem pedir licença, e fazem você dar um salto da cama direto para o vaso sanitário.
A partir daí, o banheiro passa a ter uma placa invisível:
Assento preferencial do Cláudio.
Sintomas associados
Além das fezes moles frequentes, outros sintomas da insuficiência pancreática exócrina podem incluir:⁴
Dor abdominal e cólicas
Inchaço abdominal
Gases
Perda de peso inexplicada
Raramente, complicações como perda óssea e dificuldades de visão noturna
E quanto aos resultados altos de elastase?
Pesquisadores ainda não identificaram um limite superior para resultados normais de elastase. Nenhuma condição de saúde foi associada, até o momento, a resultados excessivamente altos em um teste de elastase fecal.
Na verdade, algumas pesquisas sugerem que resultados do teste FE-1 dentro da faixa entre 200 e 500 μg/g poderiam ser considerados “limítrofes” ou anormais, indicando necessidade de investigação adicional para má absorção. Um estudo encontrou que 71% dos pacientes com sintomas relacionados e resultado de elastase pancreática dentro dessa faixa se beneficiaram de tratamento para má absorção.⁶
Depois de medir a elastase pancreática
O profissional de saúde provavelmente recomendará exames complementares se você tiver um resultado baixo no teste de elastase pancreática. Isso pode envolver exames de sangue em busca de evidências de desnutrição, como deficiências de vitaminas, além de avaliações de densidade óssea.
Se você receber diagnóstico de IPE, insuficiência pancreática exócrina, a terapia de reposição de enzimas pancreáticas, PERT, costuma ser o tratamento inicial de escolha. Você tomará enzimas digestivas em forma de cápsulas junto com as refeições, o que pode aliviar os sintomas e melhorar o processo digestivo. O profissional de saúde também pode recomendar certas mudanças no estilo de vida, como reduzir o consumo de álcool e parar de fumar.⁷
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7 Sources
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- MedlinePlus. Stool elastase.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & facts for exocrine pancreatic insufficiency.
- Lam KW, Leeds J. How to manage: patient with a low faecal elastase. Frontline Gastroenterol. 2019;12(1):67-73. doi:10.1136/flgastro-2018-101171
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Symptoms & causes for exocrine pancreatic insufficiency.
- Struyvenberg MR, Martin CR, Freedman SD. Practical guide to exocrine pancreatic insufficiency – breaking the myths. BMC Med. 2017;15(1):29. doi:10.1186/s12916-017-0783-y
- Mathew A, Fernandes D, Andreyev HJN. What is the significance of a faecal elastase-1 level between 200 and 500μg/g? Frontline Gastroenterol. 2023;14(5):371-376. doi:10.1136/flgastro-2022-102271
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Treatment for exocrine pancreatic insufficiency.
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