Prep e Profissionais do Sexo: Uma proteção que vocês merecem e tem o direito de saber

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ATUALIZAÇÃO DE CONTEÚDO

Este texto foi publicado em 23/02/2026 e já está online há 7 meses e 19 dias. Em nossas pesquisas diárias não encontramos nada que possa desfazer ou contradizer qualquer coisa em seu conteúdo e você pode ler com tranquilidade.

Revisão factual e editorial do artigo sobre implantes e PrEP injetável

Data de corte: 13 de outubro de 2026

O manuscrito abaixo conserva o texto histórico recebido. As passagens históricas substituídas permanecem visíveis e tachadas; as inserções atuais aparecem com marca-texto amarelo. O tachado indica atualização editorial, não que a afirmação fosse necessariamente falsa quando publicada em 2017. O arquivo original não foi alterado.

Síntese editorial

O texto traduzido de Keith Alcorn foi publicado originalmente em janeiro de 2017. Sua moldura temporal é histórica: projetos, previsões e ensaios que eram futuros são descritos no presente. Mantê-los como registro é possível, desde que as previsões vencidas não sejam lidas como informação atual.

A mudança científica mais importante é que a PrEP de longa ação passou de hipótese para opções injetáveis recomendadas. A OMS recomenda cabotegravir de longa ação e, desde 2025, lenacapavir semestral; a FDA dos EUA aprovou lenacapavir para PrEP em junho de 2025. Isso não significa que os implantes subdérmicos descritos no artigo tenham se tornado produtos de PrEP aprovados.

Momento de Saúde — Pausa necessária

Momento de Parada Para A Medicação Contra A Miastenia e a Hiperplasia Benigna Da Próstata

Esta é a mais fácil do dia, sempre ao meio-dia estou só meia hora atrasado. É a vida. Mas serão apenas dois comprimidos.

Um de Mestinon e um de Comodart.

O problema é que a miastenia provoca o enfraquecimento de músculos sobre os quais nunca pensamos.

Os da garganta, por exemplo. Era fácil encolir até dez comprimidos de uma vez e isso era uma vantagem em uma época que, graças a Deus, ficou para trás, em que eu tomava 55 comprimidos por dia.

Dizem que envelhecer é um privilégio. E, de certa forma, o é!

Mas a maneira como corpo e mente envelhecem é fundamental!

Mestinon
Combodart

Início: 2026-10-13 12:38:00 · Fim: 2026-10-13 12:41:00

No Brasil, a Conitec fez recomendação preliminar favorável à incorporação do cabotegravir injetável e abriu a Consulta Pública nº 76/2026. Recomendação preliminar e consulta pública não significam, por si sós, oferta já implementada no SUS. A nota técnica ministerial de 2026 informa que cabotegravir e lenacapavir ainda não estavam incorporados; o status deve ser reconfirmado imediatamente antes da publicação.

O artigo pede uma correção de enquadramento sobre preservativos: PrEP é uma forma altamente eficaz de prevenção do HIV quando usada conforme o esquema, e não deve ser descrita como proteção meramente secundária. Ela não previne outras ISTs; preservativos seguem como opção complementar, segundo as preferências da pessoa.

Pontos factuais e editoriais a observar

Separar implantes ainda em pesquisa das opções injetáveis atualmente recomendadas; não sugerir que Intarcia, Auritec ou os implantes citados estejam disponíveis para PrEP.

Atualizar os trechos que projetam resultados para 2017 ou 2021 e a previsão de licenciamento do anel em 2018. Os estudos de cabotegravir HPTN 083/084 já foram concluídos.

Distinguir cabotegravir isolado para PrEP da combinação cabotegravir/rilpivirina usada como tratamento de HIV. Rilpivirina não é parceira de cabotegravir em um esquema de PrEP aprovado.

Qualificar os dados do anel de dapivirina: as análises principais de ASPIRE e The Ring Study encontraram reduções relativas de 27% e 35%; estimativas maiores descrevem subgrupos/análises de uso consistente.

Reformular o alerta sobre resistência para incluir diagnóstico de HIV antes e durante a PrEP conforme protocolo, manejo da cauda farmacológica e planejamento de cobertura ao interromper ou atrasar injeções.

Uma revisão ortográfica integral da tradução pode melhorar a leitura, mas foi mantida fora do corpo histórico nesta versão para preservar as palavras do autor/tradutor. O texto novo foi redigido em português editorial atual.

Manuscrito com atualização marcada

Texto sem marcação = conteúdo histórico preservado. ~~Texto histórico tachado = passagem atualizada.~~ Texto com fundo amarelo = redação de atualização.

O anúncio do mês passado que a fundação Bill e Melinda Gates dará até US$ 140 milhões para um fabricante de dispositivos de drogas em Boston para desenvolver um conjunto implantável de minibomba para fornecer medicamentos para profilaxia de pré-exposição, a PrEP, contra a infecção pelo HIV.

ATUALIZAÇÃO — OUTUBRO DE 2026 Em 2017, o financiamento anunciado para desenvolver sistemas implantáveis era uma aposta de pesquisa. Até outubro de 2026, a PrEP de longa ação tornou-se realidade sobretudo em formulações injetáveis: cabotegravir, aplicado após as doses iniciais em intervalos de oito semanas, e lenacapavir, aplicado a cada seis meses segundo recomendações internacionais. Isso não significa que exista hoje um implante subdérmico aprovado para PrEP. [1–4]

E que tem concentrado a atenção sobre o futuro de PrEP. É o futuro de tudo sob rotinas de implantes, ou será que oferecem várias opções para pessoas que desejam usar o PrEP?

A PrEP É Um Avanço. Mas…

Implantes e outras drogas de longa ação com sistemas automatizados de aplicação têm atraído interesse para oferecer PrEP. Isso por termos estudos que mostram de forma consistente que a não adesão — falta de doses ou não usar um anel intra-vaginal — está fortemente correlacionada com a falta de proteção de PrEP. Por outro lado, estudos mostram também que as pessoas que fazem a manutenção de níveis adequados de drogas PrEP estão protegidos contra a infecção pelo HIV.

Implantes

Intarcia é uma empresa com sede em Boston desenvolvimento implantável de minibomba sobre o tamanho de um palito também para injetar uma droga para o controle do açúcar no sangue em pessoas com diabetes tipo 2. Do produto — ITCA Intarcia 650, que oferece a droga exenatide para diabetes de tipo 2 — já está sob revisão pelo Food and Drug Administration dos Estados Unidos após os ensaios da fase III bem-sucedida e ~~talvez possa vir a ser licenciado no final de 2017.~~

Cinquenta Milhões de Dólares

Mês passado a Intarcia anunciou que tinha garantido uma subvenção de US$50 milhões da fundação Bill e Melinda Gates para desenvolver a sua mini tecnologia do mini injetor para fornecer medicamentos antirretrovirais para a PrEP. Mais de US$ 90 milhões serão doados para apoiar o acesso ao dispositivo em países de rendimentos baixos e médios e, se for bem-sucedida, há a possibilidade de se alcançar uma série de marcos. A tecnologia mini-Intarcia a da bomba é um implante que é colocado abaixo da pele e que dispensam uma quantidade controlada das drogas a cada dia. Neste ponto Intarcia não está a planejar a utilização de um determinado produto anti-retroviral no seu sistema de entrega de PrEP. Desenvolvimento de testes procurará identificar que a droga possa ser entregue em níveis suficientes para evitar a infecção pelo HIV.

ATUALIZAÇÃO — OUTUBRO DE 2026 Atualização de status: o trecho acima registra o plano declarado pela empresa naquele momento. Ele não deve ser lido como um produto de PrEP implantável disponível. Em outubro de 2026, os implantes antirretrovirais para prevenção continuam sendo uma linha de pesquisa; as opções de longa ação recomendadas internacionalmente são injetáveis. [1, 2]

Vários outros grupos de pesquisas e empresas têm relatado resultados promissores de implantes subdérmicos em ensaios com animais, embora a tecnologia do implante da Intarcia pareça ser a mais avançadas. A Auritec, uma empresa do ramo da injeção autônoma de injeção de ARV, de Pasadena, recebeu financiamento dos Institutos Nacionais de Saúde para testar anéis intravaginais para injeção autônoma da PrEP, e também tem testado um implante contendo tenofovir alafenamide (TAF) em cães. O estudo de 40 dias demonstrou que o implante foi capaz de manter níveis de concentração plasmática da droga 30 vezes superiores aos necessários para proteger contra a infecção pelo HIV durante todo o período do estudo.

30 Vezes!!!

O PEPFAR do Presidente dos Estados Unidos (Plano de emergência para o alívio da SIDA) tem também apoiado pesquisas a respeito de um implante subcutâneo para entrega de TAF, desenvolvido pela Universidade da Califórnia em San Francisco, que está ainda numa fase precoce de desenvolvimento. Um maior projeto de pesquisa, a proteção sustentada contra o HIV de longa duração (SLAP-HIV), uma parceria baseada em Chicago Northwestern University e recebeu um suporte financeiro de $17 milhões de dólares garantidos pela Agência de Saúde Americana National Institutes of Health, está trabalhando para desenvolver um implante que pode fornecer quaisquer destas rogas: cabotegravir, rilpivirine, TAF ou o tenofovir exalidex análogo o ex CMX-157 Os pesquisadores também a esperança de que o seu trabalho conduzirá ao desenvolvimento de implantes para terapia anti-retroviral de longa ação, acabando com a necessidade da tomada de pílulas diariamente.

PrEP injetável

O desenvolvimento de PrEP injetável é mais avançada do que os implantes PrEP. E pode fornecer uma medida provisória sobre a forma de implantes que oferecem proteção para até um ano.

E também pode fornecer proteção de curto prazo para as pessoas que precisam de PrEP longa ação, mas que, por qualquer motivo, não quer um implante.

Ao contrário de implantes, que podem ser detectáveis sob a pele, portanto, inaceitável para algumas pessoas, uma injeção é invisível para os outros e não precisa ser removida ou substituída quando a droga ativa extinta.

Nem Tudo É Satisfatório

Imagem de Gerd Altmann por Pixabay

A desvantagem do uso injetável de PrEP — e talvez para implantes mamários — é que as formulações de longa duração de ação foram capazes de prolongar os níveis das drogas em níveis baixos no corpo.

Ou por um curto período de meses, exponenciando o risco de desenvolvimento de resistência a drogas se a infecção pelo HIV ocorre.[Nota do tradutor: já tem aparecido, e tenho matérias para traduzir e revisar dando nota de pacientes recém infectados para os quis os medicamentos de primeira linha não são funcionais, queimando uma etapa importante do tratamento, que pode durar décadas. Eu diria as pessoas que fazem uso de PrEP que a façam com consciência, utilizando-se dela como um fator secundário de proteção, NÃO ABANDONANDO O USO DE PRESERVATIVOS] The ÉCLAIR study of cabotegravir as injetável PrEP Verificou que quase um quarto dos participantes ainda tinham níveis de drogas que seriam, provavelmente, capazes de impedir a infecção pelo HIV por um período de seis meses depois da sua última injeção, enquanto 41% ainda tinham níveis detectáveis sub-ótimos neste ponto.

ATUALIZAÇÃO — OUTUBRO DE 2026 Atualização — cauda farmacológica e acompanhamento: após interromper uma formulação injetável, o medicamento pode permanecer no organismo por um período prolongado e cair gradualmente a níveis que já não protegem. Por isso, a interrupção ou o atraso deve ser planejado com uma equipe de saúde: pode ser necessário manter outra forma de prevenção e fazer testagem para HIV. Infecção não diagnosticada durante o uso de antirretrovirais pode favorecer resistência; o acompanhamento e os testes recomendados para cada produto são parte essencial do uso seguro. [3, 4]

~~PrEP injetável está sendo testada em intervalos de oito semanas por injecção, exigindo uma alta frequência de consultas ambulatoriais, que pode não ser adequado a todos.~~ Nota do editor: há um artigo neste site que diz justamente que a necessidade de visitas constantes a ambulatórios é contraproducente e vc pode ler isso aqui (abre em outra janela).

ATUALIZAÇÃO — OUTUBRO DE 2026 Atualização — PrEP de longa ação hoje: cabotegravir intramuscular é administrado inicialmente e depois a cada dois meses. Lenacapavir subcutâneo para PrEP é administrado a cada seis meses. A OMS recomenda lenacapavir como opção adicional de prevenção; nos Estados Unidos, a FDA o aprovou para PrEP em junho de 2025 e o CDC recomenda oferecê-lo a pessoas que possam se beneficiar. A escolha depende da situação clínica, disponibilidade e preferência da pessoa. [1–4]

Injections Can Be Intolerable! But I already take three a day. A fourth or fifth hardly scares me!

As injeções intramusculares podem também ser inaceitáveis para alguns, embora a satisfação do usuário no ÉCLAIR (fechamento) do estudo foi alta.

O desenvolvimento de PrEP injetável está focado na utilização de duas drogas, cabotegravir e rilpivirine, que também estão sendo desenvolvidos como nano formulações injetáveis de longa ação para tratamento de infecções por HIV por parte da ViiV Healthcare.

ATUALIZAÇÃO — OUTUBRO DE 2026 Atualização — prevenção não é tratamento: cabotegravir isolado é uma opção de PrEP injetável. A associação cabotegravir/rilpivirina de longa ação é usada como tratamento de HIV em situações clínicas específicas; não é um esquema de PrEP. [3, 4]

A ViiV Healthcare está trabalhando em uma formulação injetável de longa ação de terapia anti-retroviral cabotegravir, que entrou recentemente um grande estudo de fase III nos Estados Unidos, América Latina e África em homens que fazem sexo com pessoas trans. The HPTN 083 study, patrocinado pelo NIAID (National Institute of Allergy and Infectious Diseases), tem, em seu escopo, 4500 pessoas para receberem uma injecção de cabotegravir a cada oito semanas.

~~Ou tomar Truvada (tenofovir/entricitabina) a cada dia por uma média de quatro anos e meio. Os resultados são esperados em 2021~~ (a cura tão propalada para 2020 já foi para o vinagre, apesar do vídeo sensacionalista que levou a esta resposta da comunidade científica). O estudo companion, HPTN 084, começará a testar cabotegravir injetável em mulheres jovens da África subsaariana ainda este ano. Resultados de um estudo de segurança de fase II (HPTN 077) são esperados para o início de 2018 (cada vez mais distante da tão propalada cura para dois mil e vinte.

ATUALIZAÇÃO — OUTUBRO DE 2026 Atualização dos estudos citados: HPTN 083 e HPTN 084 já foram concluídos e contribuíram para demonstrar a eficácia do cabotegravir injetável como PrEP e para sua adoção regulatória em alguns países. O cabotegravir é uma opção estabelecida nas diretrizes da OMS; disponibilidade e regras de acesso variam por país. [1, 3]

Medicação Injetável evita atrasos e esquecimentos.

PATH está testando rilpivirine injetável em mulheres sob licença do fabricante Janssen, em um estudo de segurança de fase II (HPTN 076). Tendo lugar nos Estados Unidos, África do Sul e do Zimbabué. Os resultados são esperados em fevereiro de 2017. Injeções de Rilpivirine estão sendo dadas a cada oito semanas no presente estudo.

Anéis vaginais

Anéis vaginais contendo dapivirine, um ITRNN têm sido testados em vários estudos de fase III (ASPIRE and the RING study) e encontrada para reduzir o risco de infecção por 65% em usuários consistentes no ASPIRE study. Os anéis foram menos eficazes em mulheres mais jovens devido ao uso menos consistente, indicando a necessidade de métodos de ação mais estimulantes ou menos complicados para esta população em particular Nota do Tradutor (…). ~~O anel dapivirine é susceptível de passar por revisão de licenciamento em 2018~~, e a evolução futura incluirá experiências com anéis contendo outros agentes antirretrovirais, incluindo TAF e maraviroque, um inibidor de entrada de HIV. Anéis multiúsos que atuam como os anéis contraceptivos e contra o HIV PrEP são também em desenvolvimento.

ATUALIZAÇÃO — OUTUBRO DE 2026 Atualização — anel de dapivirina: a OMS o recomenda condicionalmente como opção adicional para mulheres com risco substancial, em combinação com outras estratégias de prevenção. Nas análises principais dos ensaios ASPIRE e The Ring Study, a redução relativa do risco foi de 27% e 35%, respectivamente; estimativas maiores referem-se a análises relacionadas ao uso consistente e não devem ser apresentadas como efeito observado para todas as participantes. [5]

Experiências de contracepção sublinham o valor de múltiplas opções.

Embora os implantes e injetáveis serem capazes de se tornarem atraentes para muitas pessoas, eles não substituem a PrEP oral para quem dela necessita. Algumas pessoas podem querer utilizar PrEP apenas por um curto tempo, ou podem gostar da ideia de uma injecção, ou um implante.

ATUALIZAÇÃO — OUTUBRO DE 2026 Atualização para a conclusão: ampliar as opções pode apoiar a escolha e o acesso, mas nenhum método serve a todas as pessoas. A PrEP previne HIV, não as demais infecções sexualmente transmissíveis. Preservativos continuam sendo uma opção adicional de prevenção e podem reduzir o risco de outras ISTs; seu uso não é condição para que uma pessoa possa usar PrEP. A conversa deve respeitar autonomia e preferência, sem apresentar a PrEP como proteção “secundária”. [1, 3, 6]

Uma análise global da captação de contraceptivos demonstrou que o alargamento da gama de opções de contraceptivos aumentou o uso total da contracepção — A cada novo método amplamente disponível o total de usuários de contraceptivos, aumentou a utilização de anticoncepcionais por 4–8% entre 1982 e 2009. Estudos de contracepção sugerem que uma escolha do método suporta o acesso e a utilização.

Estudos de anticoncepcionais em populações de risco para a infecção pelo HIV mostram grandes variações no método contraceptivo utilizado a partir de cada país para cada país, entre as mulheres que participam em estudos de microbicidas. Por exemplo, considerando que predominou, no Malauí, a contracepção injetável, a contracepção oral predominou no Zimbabué. Esses padrões históricos estão estruturados pela influência do fornecedor e do prestador de cuidados de saúde ao longo de várias décadas e podem influenciar as formas com as quais os serviços de saúde começam a oferecer diferentes formas de PrEP. Por exemplo, uma maior experiência com a contracepção injetável ou implantáveis pode levar a uma rápida adoção de um destes modos quando dirigidas às mulheres com maior risco de infecção.

Evite Suposições

No entanto, é importante evitar suposições sobre qual produto será adequado para uma população específica – este pode atuar como um entrave à sua utilização posterior por outros grupos de pessoas. Por exemplo, visando uma forma particular de PrEP para os trabalhadores do sexo pode ter o efeito involuntário de tornar outras mulheres relutantes em utilizá-lo por medo de serem identificadas como profissionais do sexo(…).

Traduzido em 28 de janeiro por Cláudio Souza do original em: Implants and injectables: PrEP in the future. Escrito por Keith Alcorn em 13 de janeiro de 2017.

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