Operadoras preocupadas com o prejuízo

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Apesar da alegação dos planos de saúde de que a nova resolução vai alterar o equilíbrio econômico-financeiro, as operadoras sustentam que as atualizações médicas são relevantes e consistentes.
Para o superintendente da Assim, Cláudio Miranda, é muito difícil cercear o direito do usuário, quando ele identifica a importância da inclusão de novos serviços.

• Não é jogada de marketing, mas já oferecemos alguns destes serviços para planos específicos e somos favoráveis à nova resolução da ANS. Estas medidas são preventivas e reduzem o custo das empresas, de certa forma – observou Miranda.

O superintendente considera que pode haver aumento de tarifas, num primeiro momento, no entanto, a elevação de preços inicial será rapidamente absorvida no decorrer do tempo.

O diretor de integração cooperativista da Unimed Brasil, João Caetano, também entende que a atualização científica é natural e deve ocorrer regularmente, porém o que não pode haver é o desequilíbrio financeiro.

• Precisaremos quantificar a inclusão destes novos procedimentos, através de cálculos atuariais, para saber qual será o reajuste ideal a fim de não perdermos qualidade e garantir os serviços – disse. – É como um carro com freio ABS ou air bag, são itens extras e os consumidores pagam por isso.

O executivo estima que o aumento ideal deve ficar entre 5% e 6% e ressalta que a Unimed também pretende acionar juridicamente a ANS para exigir que o aumento deste ano – as operadores fazem reajuste nos preços em maio – já contemple as alterações da nova resolução.

ANS – novas medidas

Principais inclusões do rol de procedimentos e eventos em saúde: Consulta/sessão de nutrição – 6 sessões por ano Consulta/sessão de terapia ocupacional – 6 sessões por ano Sessão de psicoterapia – 12 por ano Consulta/sessão de fonoaudiologia – 6 por ano Inserção de DIU (inclusive o dispositivo) Vasectomia Ligadura tubária Reversão destes procedimentos Análise de DNA para diversas doenças genéticas Fator V Leiden, análise de mutação Hepatite B – Teste quantitativo Hepatite C – Genotipagem HIV, Genotipagem Dímero D Mamografia digital Procedimentos cirúrgicos por videolaparoscopia: apendicectomia, colecistectomia, biópsias, etc. Dermolipectomia para correção de abdômen depois de tratamento de obesidade mórbida Remoção de pigmentos de lente intraocular com Yag Laser: procedimento evita nova cirurgia de remoção de pigmentos, depois de operação de catarata Mamotomia: Biopsia de mama a vácuo, com corte menor Tratamento cirúrgico da Epilepsia Tratamento pré-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais Transplantes autólogos de medula óssea

Atendimento por profissionais de saúde Procedimentos para anticoncepção Procedimentos cirúrgicos e invasivos Exames laboratoriais (com diretriz de utilização)
Operadoras terão 90 dias para se adaptar Nova resolução entra em vigor a partir de 02/04/08 Multa de R$ 5 mil a R$ 1 milhão Novos serviços vão beneficiar 26 milhões de usuários, apenas para contratos firmados depois de 1999 Reajuste anual, previsto para maio, não contemplará novos procedimentos