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Conteúdos gerais do Soropositivo.Org sobre saúde, prevenção, tratamento, cidadania, qualidade de vida e utilidade pública.

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A infecção pelo HIV constitui um fator de risco independente para AVC

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A in­fecção por HIV está li­ga­da a um ris­co mai­or de AVC, con­for­me pes­qui­sa re­a­li­za­da na Améri­ca, pu­bli­ca­da na edição on­li­ne do Jour­nal of Ac­qui­red Im­mu­ne De­fi­ci­ency Syn­dro­mes.

A as­so­ciação en­tre in­feção pe­lo VIH e AVC man­te­ve-se sig­ni­fi­ca­ti­va após con­tro­lo pa­ra os fa­to­res de ris­co tra­di­ci­o­nais. Dos fa­to­res re­la­ci­o­na­dos com a in­feção pe­lo VIH, a car­ga vi­ral re­ve­lou-se o mais im­por­tan­te. &ld­quo;O ris­co de AVC cres­ceu pa­ra­le­la­men­te ao au­men­to da car­ga vi­ral, su­ge­rin­do que um con­tro­lo vi­rológi­co de­fi­ci­en­te e as res­pe­ti­vas se­que­las in­fla­matóri­as e imu­nológi­cas po­dem au­men­tar o ris­co ce­re­bro­vas­cu­lar&rd­quo;, co­men­tam os au­to­res.

É atu­al­men­te bem re­co­nhe­ci­do que o VIH está as­so­ci­a­do a um ris­co au­men­ta­do de do­ença car­di­o­vas­cu­lar. Ape­sar dis­to, o efei­to do VIH so­bre o ris­co de AVC não é cla­ro.

Foi com o ob­je­ti­vo de per­ce­ber me­lhor es­ta li­gação que um gru­po de in­ves­ti­ga­do­res de Bos­ton de­se­nhou um es­tu­do, on­de se com­pa­rou a in­cidência de AVC em 4 308 pes­so­as com VIH ob­ser­va­das en­tre 2005 e 2007 e 32 000 pes­so­as se­ro­ne­ga­ti­vas pa­ra o VIH uti­li­za­das co­mo con­tro­lo.

Ve­ri­fi­cou-se uma pre­valência mais ele­va­da de fa­to­res de ris­co pa­ra AVC tra­di­ci­o­nais nas pes­so­as com VIH, co­mo a hi­per­tensão, di­a­be­tes, ta­ba­gis­mo, car­di­o­mi­o­pa­tia, do­ença cardíaca val­vu­lar es­quer­da e in­su­fi­ciência cardíaca (to­dos p < 0.001).

Re­gis­ta­ram-se 132 AVC nas pes­so­as com VIH e 782 nas pes­so­as sem VIH. A in­cidência de AVC foi de 5.27 por 1 000 do­en­tes/ano pa­ra as pes­so­as com VIH e 3.75 por 1 000 do­en­tes/ano no ca­so das pes­so­as sem VIH.

Na análi­se não ajus­ta­da dos in­ves­ti­ga­do­res, a in­feção pe­lo VIH mos­trou-se as­so­ci­a­da a um au­men­to de 40% no ris­co de AVC (HR = 1.40; 95% IC, 1.17-1.69, p < 0.001).

Em­bo­ra a to­ma­da em con­si­de­ração dos fa­to­res de ris­co tra­di­ci­o­nais te­nha ate­nu­a­do es­te va­lor, ain­da as­sim o ris­co de AVC per­ma­ne­ceu sig­ni­fi­ca­ti­va­men­te mais ele­va­do nas pes­so­as se­ro­po­si­ti­vas pa­ra o VIH (HR = 1.21; 95% IC, 1.01-1.46, p = 0.046).

&ld­quo;O ta­ba­gis­mo e a HTA fo­ram fa­to­res de ris­co mais pre­va­len­tes en­tre a po­pu­lação com VIH e sig­ni­fi­ca­ti­va­men­te as­so­ci­a­dos a AVC&rd­quo;, re­fe­rem os au­to­res. &ld­quo;Es­tes fa­to­res de ris­co po­dem por is­so cons­ti­tuir al­vos de in­ter­venção im­por­tan­tes jun­to da po­pu­lação com VIH&rd­quo;.

A as­so­ciação en­tre a in­feção pe­lo VIH e um ris­co au­men­ta­do de AVC foi sig­ni­fi­ca­ti­va nas mu­lhe­res (HR = 2.16; 95% IC, 1.53-3.04, p < 0.001), mas não nos ho­mens (HR = 1.18; 95% IC, 0.95-1.47, p = 0.14).

O ris­co au­men­ta­do de AVC nas pes­so­as com VIH mos­trou-se além dis­so res­tri­to às pes­so­as mais no­vas (18 a 49 anos). Por ex­em­plo, as pes­so­as com VIH en­tre os 18-29 anos apre­sen­ta­vam um ris­co qua­tro ve­zes mai­or que as se­ro­ne­ga­ti­vas do mes­mo gru­po etário (RRA = 4.42; 95% IC, 1.56-11.09).

&ld­quo;O efei­to do VIH co­mo fa­tor de ris­co pa­ra AVC po­de ser mais pro­nun­ci­a­do nas pes­so­as mais no­vas, an­tes de os fa­to­res tra­di­ci­o­nais de ris­co re­la­ci­o­na­dos com a ida­de co­meçarem a de­sem­pe­nhar um pa­pel mais im­por­tan­te&rd­quo;, su­ge­rem os au­to­res.

Quan­to à análi­se dos fa­to­res es­pe­ci­fi­ca­men­te re­la­ci­o­na­dos com a in­feção pe­lo VIH e o seu pe­so no ris­co, es­ta mos­trou que a car­ga vi­ral au­men­ta­va o ris­co de AVC (p = 0.001).

Por seu la­do, uma du­ração mai­or do tra­ta­men­to an­tir­re­tro­vi­ral (p < 0.001) e uma car­ga vi­ral in­fe­ri­or a 400 cópi­as/ml (p = 0.008) re­du­zi­am aque­le ris­co.

&ld­quo;De­mons­trámos as­sim o acha­do no­vo de que o ris­co de AVC se en­con­tra au­men­ta­do nas pes­so­as com VIH re­la­ti­va­men­te aos do­en­tes con­tro­lo, e que es­te ris­co per­sis­te em par­te de­pois de se le­var em li­nha de con­ta o pe­so dos fa­to­res de ris­co tra­di­ci­o­nais&rd­quo;, con­clu­em os in­ves­ti­ga­do­res.

&ld­quo;A as­so­ciação de­mons­tra­da en­tre VIH e AVC de­ve­ria le­var os res­ponsáveis e pres­ta­do­res de cui­da­dos a ver o VIH co­mo um fa­tor de ris­co pa­ra AVC, e a bai­xar o li­mi­ar de uma in­ter­venção agres­si­va des­ti­na­da a mo­di­fi­car o ris­co vas­cu­lar, em par­ti­cu­lar nas mu­lhe­res e nos mais no­vos – gru­pos não ti­pi­ca­men­te iden­ti­fi­ca­dos co­mo de ris­co ele­va­do&rd­quo;.

Re­ferência

Chow FC et al. Com­pa­ri­son of is­che­mic stro­ke in­ci­den­ce in HIV-in­fec­ted and non-in­fec­ted pa­ti­ents in the U.S. he­alth ca­re sys­tem. J Ac­quir Im­mu­ne De­fic Synr, oni­ne edi­ti­on. DOI: 10.1097/QAI.0b013e31825c7f24, 2012.

Mi­cha­el Car­ter

Tra­dução

GAT – Gru­po Por­tu­guês de Ac­ti­vis­ta so­bre Tra­ta­men­tos VIH/SI­DA

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PsicologiaPsiquiatriaPublicações gerais

Greve das federais afeta atendimento empelo menos 16 hospitais públicos

by Cláudio Souza — Soropositivo.Org
written by Cláudio Souza — Soropositivo.Org

Gre­ve das fe­de­rais

 

Greve é direito constitucional, ms não pode prejudicar vidas humanas

Greve é direito constitucional, mas não pode prejudicar vidas humanas

Saúde. Pa­ra­li­sação de pro­fes­so­res e técni­cos de 42 uni­ver­si­da­des fe­de­rais que têm cur­so de Me­di­ci­na cau­sa efei­to cas­ca­ta, adi­an­do con­sul­tas e ci­rur­gi­as não emer­gen­ci­ais nos hos­pi­tais públi­cos li­ga­dos a es­sas uni­ver­si­da­des pa­ra o pri­mei­ro se­mes­tre de 2013

Fer­nan­da Bas­set­te Oci­ma­ra Bal­mant

A gre­ve de pro­fes­so­res e técni­cos das uni­ver­si­da­des fe­de­rais, que já du­ra 42 di­as, dei­xou de ser um pro­ble­ma ex­clu­si­vo da edu­cação e pas­sou a afe­tar também a saúde. Is­so por­que ao me­nos 16 hos­pi­tais públi­cos vin­cu­la­dos a es­sas uni­ver­si­da­des sus­pen­de­ram par­te do aten­di­men­to.

Em­bo­ra o aten­di­men­to de urgência e emergência con­ti­nue sen­do re­a­li­za­do pe­los hos­pi­tais, vári­os de­les can­ce­la­ram con­sul­tas e ci­rur­gi­as ele­ti­vas e de­ci­di­ram não fa­zer no­vos agen­da­men­tos por tem­po in­de­ter­mi­na­do.

O Es­ta­do li­gou pa­ra as 42 uni­ver­si­da­des fe­de­rais que pos­su­em cur­sos de me­di­ci­na e que, te­o­ri­ca­men­te, têm um hos­pi­tal uni­ver­sitário vin­cu­la­do. To­das estão em gre­ve, mas nem to­das pos­su­em hos­pi­tal próprio.

O Hos­pi­tal de Clíni­cas vin­cu­la­do à Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral do Pa­raná( UF­PR),por ex­em­plo,in­for­mou que a gre­ve atin­giu prin­ci­pal­men­te a área de exa­mes de di­agnósti­co.

Des­de se­gun­da-fei­ra, a uni­da­de sus­pen­deu to­das as con­sul­tas am­bu­la­to­ri­ais agen­da­das- as­sim, 1,3 mil pa­ci­en­tes dei­xa­ram de ser aten­di­dos di­a­ri­a­men­te. A me­di­da foi ne­cessária, se­gun­do o hos­pi­tal, por­que a não re­a­li­zação dos exa­mes de di­agnósti­co im­pos­si­bi­li­tam o acom­pa­nha­men­to cor­re­to do pa­ci­en­te am­bu­la­to­ri­al.

O Hos­pi­tal Uni­ver­sitário da Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral do Rio Gran­de(Furg)também está com o aten­di­men­to re­du­zi­do: só fun­ci­o­nam as UTIs os ser­viços de urgência e emergência. He­le­na Vaghet­ti, di­re­to­ra-ge­ral do hos­pi­tal, diz que o aten­di­men­to am­bu­la­to­ri­al está sen­do fei­to par­ci­al­men­te – 40% das con­sul­tas fo­ram can­ce­la­das e são pri­o­ri­za­dos os ca­sos gra­ves. Ci­rur­gi­as ele­ti­vas também estão sus­pen­sas.

Sem aten­der. A si­tuação no Hos­pi­tal Uni­ver­sitário da Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral de Ser­gi­pe (UFS) também é pre­o­cu­pan­te.

Se­gun­do Ânge­la Ma­ria da Sil­va, di­re­to­ra-ge­ral, o hos­pi­tal está fun­ci­o­nan­do com ape­nas 30% da ca­pa­ci­da­de. “A gre­ve nos afe­tou subs­tan­ci­al­men­te”, afir­mou.

A uni­da­de re­a­li­za cer­ca de 10 mil­con­sul­tas por mês.As­con­sul­tas estão sus­pen­sas e só pa­ci­en­tes que re­ce­bem me­di­ca­men­to de uso contínuo estão sen­do aten­di­dos (ca­sos de epi­lep­sia, Aids ou do­enças psi­quiátri­cas).

Das qua­tro sa­las cirúrgi­cas, ape­nas uma está fun­ci­o­nan­do e dos 20 lei­tos, ape­nas 7 estão ocu­pa­dos.

“Es­sa gre­ve terá um im­pac­to imen­so no aten­di­men­to.

  fi­nal do ano es­ta­mos com a agen­da com­pro­me­ti­da.

Se a gre­ve en­trar no mês de ju­lho, com cer­te­za te­re­mos im­pac­to no ano que vem”, afir­mou He­le­na.

O acúmu­lo de con­sul­tas e ci­rur­gi­as agen­da­das e não re­a­li­za­das por cau­sa da gre­ve é a prin­ci­pal pre­o­cu­pação em pe­lo me­nos dois Es­ta­dos. No hos­pi­tal vin­cu­la­do à Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral de Ala­go­as (Ufal) e no Hos­pi­tal de Clíni­cas da Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral da Bahia (Uf­ba), a pre­visão é de que a es­pe­ra pa­ra es­ses dois pro­ce­di­men­tos (con­sul­tas e ci­rur­gi­as não emer­gen­ci­ais) avan­ce pa­ra o pri­mei­ro se­mes­tre de 2013. Na Uf­ba, por en­quan­to, os fun­ci­onári­os do hos­pi­tal estão se re­ve­zan­do pa­ra ga­ran­tir o aten­di­men­to do que já es­ta­va pre­vi­a­men­te agen­da­do.

Em Cam­pi­na Gran­de, na Pa­raíba, o hos­pi­tal li­ga­do à uni­ver­si­da­de can­ce­lou as con­sul­tas que se­ri­am re­a­li­za­das por pro­fes­so­res da ins­ti­tuição. “Das oi­to mil con­sul­tas que re­a­li­za­mos ao mês,ape­nas mil são efe­tu­a­das pe­los pro­fes­so­res em gre­ve, então o im­pac­to não é tão gran­de”, diz a di­re­to­ra-ge­ral do Hos­pi­tal Uni­ver­sitário Al­ci­des Car­nei­ro, Be­re­ni­ce Fer­rei­ra Ra­mos.

No Es­ta­do vi­zi­nho,a pró-rei­to­ra de gestão de pes­so­as da Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral do Rio Gran­de do Nor­te (UFRN), Mi­ri­am Dan­te dos San­tos,ex­pli­ca que a pa­ra­li­sação de me­ta­de dos 1.200 fun­ci­onári­os dos 4 hos­pi­tais vin­cu­la­dos à ins­ti­tuição vai ser sen­ti­da pe­la po­pu­lação a par­tir da próxi­ma se­gun­da.

“Até ago­ra, ne­go­ci­a­mos com o co­man­do de gre­ve pa­ra que con­sul­tas e ci­rur­gi­as agen­da­das fos­sem re­a­li­za­das. Mas, em ju­lho, is­so não mais acon­te­cerá. ” No Re­ci­fe, o Hos­pi­tal das Clíni­cas da Uni­ver­si­da­de Fe­de­ral de Per­nam­bu­co(UF­PE),que re­a­li­za cer­ca de 20 mil con­sul­tas e 470 ci­rur­gi­as ao mês, can­ce­lou con­sul­tas e ci­rur­gi­as por con­ta da gre­ve. Estão man­ti­dos ape­nas os pro­ce­di­men­tos de urgência pa­ra os pa­ci­en­tes que já estão in­ter­na­dos e as con­sul­tas de préna­tal de al­to ris­co, on­cológi­cas, as­ma gra­ve e cri­anças com aler­gia ali­men­tar. (CO­LA­BO­ROU LUIS CAR­RAS­CO)

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PA­RA EN­TEN­DER

Das fe­de­rais, 94% pa­ra­ram

A gre­ve das uni­ver­si­da­des fe­de­rais com­ple­ta ho­je 42 di­as sem ne­go­ciação com o go­ver­no. Ao to­do, se­gun­do o co­man­do na­ci­o­nal da gre­ve, pro­fes­so­res de 56 das 59 uni­ver­si­da­des fe­de­rais do País (94%) ade­ri­ram ao mo­vi­men­to que pe­de a criação de um pla­no de car­gos e car­rei­ras.

Os ins­ti­tu­tos fe­de­rais também pa­ra­ram. Dos 40 do País – res­ponsáveis pe­la edu­cação bási­ca, pro­fis­si­o­nal e tec­nológi­ca -, 36 estão pa­ra­li­sa­dos to­tal ou par­ci­al­men­te.

De acor­do com o sin­di­ca­to da ca­te­go­ria, o Si­na­se­fe, 25 mil dos 42 mil técni­cos e do­cen­tes ade­ri­ram ao mo­vi­men­to que pe­de pla­no de car­rei­ra aos pro­fes­so­res e me­lho­res con­dições de tra­ba­lho e re­mu­ne­ração aos técni­cos ad­mi­nis­tra­ti­vos.

DST, AIDS E HE­PA­TI­TES VI­RAIS

29/06/2012

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A Busca Por Uma VacinaPublicações gerais

Médicos querem ampliar vacinação de adolescentes

by Cláudio Souza — Soropositivo.Org
written by Cláudio Souza — Soropositivo.Org

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Agência Estado

A Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) lançou nesta terça-feira alerta sobre a importância da vacinação de adolescentes – faixa etária que tem calendário próprio de imunização, mas em que é mais difícil obter a cobertura necessária. Mais de 350 médicos de todo o País reuniram-se nesta terça-feira em São Paulo para discutir estratégias para ampliar a vacinação desse público.

Entre as preocupações dos médicos está a Hepatite B, doença transmissível pelo beijo, relações sexuais, e pelo sangue, e que pode se tornar crônica, levando a complicações, como a Cirrose. A vacina contra a Hepatite B é a primeira a ser dada ao bebê, no nascimento, mas só entrou no Programa Nacional de Imunização a partir de 1998. Quem tem mais de 15 anos pode não ter recebido as doses necessárias. “A Hepatite B é 100 vezes mais transmissível do que a Aids. É preciso se certificar de que o adolescente tomou as três doses, que garantem a imunidade”, afirmou o médico Renato Kfouri, presidente nacional da Sbim.

Kfouri lembra que já há uma cultura de vacinar bebês e crianças, público em que a cobertura chega a atingir 100% para algumas doenças. Mas isso não ocorre com os adolescentes. “Luta-se para chegar a 40% de cobertura vacinal. Isso ocorre porque é difícil levar o adolescente à sala de vacina. Ele não se sente vulnerável às doenças”.

Entre as barreiras, Kfouri aponta o fato de precisar haver uma negociação dos pais com o jovem, que precisa ser convencido da importância da vacina. “Também é necessário que os profissionais de saúde tenham outro entendimento sobre o assunto. Hoje, há vacinas criadas para que sejam aplicadas na adolescência, como a que protege contra o HPV. É um conceito novo”.

Outra dificuldade está no fato de grande parte das vacinas próprias para os adolescentes não estarem disponíveis nos postos de saúde – caso do HPV, meningite, coqueluche (reforço), Hepatite A e gripe. “A preocupação com o adolescente é que ele enfrenta riscos, não só pela idade, mas pelo comportamento. Ele se expõe mais socialmente, beija mais, tem uma atitude social que aumenta o contato com várias pessoas diferentes e fica mais suscetível”, afirmou Isabella Ballalai, presidente da regional Rio da SBIm. “A atitude aumenta o risco para doenças infecciosas. Isso ficou evidente com o H1N1, quando muitos jovens foram afetados na pandemia, e no surto de meningite, na Bahia, ocorrido recentemente”.

 DIÁRIO DO GRANDE ABC – SP | NACIONAL

DST, AIDS E HEPATITES VIRAIS | ASSUNTOS RELACIONADOS À DST/AIDS E HEPATITES

26/06/2012

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Publicações gerais

Relatório mostra que 5% da população mundial consumiu droga ilícita em 2010

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Marcha da MaconhaNo Bra­sil o des­ta­que é a ex­pansão da co­caína e prin­ci­pal­men­te do crack

Em to­do o mun­do, es­ti­ma-se que cer­ca de 230 mi­lhões de pes­so­as (5% da po­pu­lação adul­ta, com ida­de en­tre 15 e 64 anos) te­nham usa­do al­gu­ma dro­ga ilíci­ta pe­lo me­nos uma vez em 2010. O pro­ble­ma da dro­ga atin­ge cer­ca de 27 mi­lhões de pes­so­as, o que re­pre­sen­ta 0,6% da po­pu­lação mun­di­al. Pra­ti­ca­men­te uma em ca­da 100 mor­tes en­tre adul­tos é atri­buída ao uso de dro­gas ilíci­tas.

Os da­dos fa­zem par­te do Re­latório Mun­di­al so­bre Dro­gas 2012, di­vul­ga­do nes­ta terça-fei­ra pe­lo Es­critório das Nações Uni­das so­bre Dro­gas e Cri­me (Unodc). Se­gun­do a pu­bli­cação, o con­su­mo e a pro­dução de dro­gas ilíci­tas, co­mo a co­caína, a he­roína e a ma­co­nha, têm fi­ca­do estável, ape­sar de mu­danças nos flu­xos e mer­ca­dos de con­su­mo des­sas substânci­as.

O re­latório mos­tra ain­da que 13% dos usuári­os de dro­gas têm pro­ble­mas com a de­pendência, in­cluin­do distúrbi­os e o au­men­to da in­cidência de con­tração do vírus HIV, de He­pa­ti­te C e He­pa­ti­te B – en­tre usuári­os de substânci­as in­jetáveis.

De acor­do com o Unodc, a ma­co­nha e os es­ti­mu­lan­tes do ti­po an­fe­ta­mi­nas são as dro­gas mais usa­das no mun­do. Glo­bal­men­te, o con­su­mo de co­caína fi­cou estável, com o núme­ro de usuári­os es­ti­ma­do em 2010 en­tre 13,3 mi­lhões e 19,7 mi­lhões, cor­res­pon­den­do a 0,4% da po­pu­lação adul­ta mun­di­al.

Os prin­ci­pais mer­ca­dos de co­caína con­ti­nu­am a ser a Améri­ca do Nor­te, a Améri­ca do Sul e as Eu­ro­pas Cen­tral e Oci­den­tal. O con­su­mo de co­caína en­tre os adul­tos di­mi­nuiu nos Es­ta­dos Uni­dos, pas­san­do de 3% em 2006 pa­ra 2,2% em 2010. De acor­do com o Unodc, is­so po­de es­tar re­la­ci­o­na­do ao de­clínio de 47% na fa­bri­cação de co­caína na Colômbia.

Se­gun­do o re­latório, no Bra­sil, as apre­ensões fe­de­rais têm mais do que tri­pli­ca­do des­de 2004, atin­gin­do 27 to­ne­la­das em 2010. Al­guns da­dos in­di­cam ain­da uma ex­pansão do mer­ca­do de co­caína, par­ti­cu­lar­men­te de crack (dro­ga de­ri­va­da de co­caína) em al­guns países da Améri­ca do Sul.

O uso de co­caína também au­men­tou en­tre as nações sul-ame­ri­ca­nas, in­clu­si­ve no Bra­sil e em ou­tros países que fa­zem par­te do Co­ne Sul, a par­tir de me­a­dos da déca­da de 90 até 2005. “Da­dos de pes­qui­sas re­cen­tes pa­ra o Bra­sil estão in­dis­poníveis, mas a pre­o­cu­pação com o au­men­to do uso de co­caína no Bra­sil se re­fle­te no pro­gra­ma na­ci­o­nal que o país lançou em de­zem­bro de 2011. O au­men­to nas apre­ensões também po­de re­fle­tir o pa­pel do Bra­sil co­mo um país de par­ti­da pa­ra a co­caína con­tra­ban­de­a­da por meio do Oce­a­no Atlânti­co”, des­ta­ca o re­latório.

 COR­REIO DO BRA­SIL – RJ | NOTÍCI­AS

DST, AIDS E HE­PA­TI­TES VI­RAIS

26/06/2012

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