PEP: 28 dias de disciplina de ferro para não viver uma vida de disciplina de aço

Na noite havia outro Toninho.

Era irmão do Carlinhos Peru, que ganhou esse apelido porque tinha a cabeça tão vermelha que realmente lembrava a de um peru. Os dois eram artistas circenses. Conheceram a noite quando o circo passou pela cidade. O circo foi embora; eles ficaram.

Carlinhos Peru e Toninho já estavam na casa dos setenta anos quando o Peru, depois de cerca de meio século bebendo, resolveu parar. Pouco tempo depois, adoeceu gravemente e morreu sem reconhecer ninguém.

Toninho ficou.

E foi justamente a ele que eu contei uma coisa que precisava colocar para fora. Uma verdade grande demais para continuar presa dentro de mim:

Eu estava com HIV. Para Mim Não havia PEP

Isso aconteceu numa época em que não havia PEP disponível como existe hoje. Não havia uma porta aberta dizendo: “Entre agora, tome estes medicamentos durante 28 dias e talvez o vírus jamais consiga se estabelecer em seu organismo.”

Hoje essa porta existe.

Mas ela permanece aberta por pouco tempo.

O que é a PEP?

PEP significa Profilaxia Pós-Exposição ao HIV.

É uma medida de urgência utilizada depois de uma situação em que possa ter ocorrido contato com o vírus. Consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para tentar impedir que o HIV se reproduza, alcance o sistema imunológico e estabeleça definitivamente a infecção no organismo.

Ela pode ser indicada, por exemplo, depois de:

• uma relação sexual sem preservativo;
• rompimento ou saída da camisinha;
• violência sexual;
• compartilhamento de agulhas ou seringas;
• acidente com agulhas, instrumentos cortantes ou sangue;
• contato de material potencialmente infectante com mucosas ou pele ferida.

Não é necessário saber com certeza se a outra pessoa tem HIV. A avaliação é feita com base no tipo de exposição, no material envolvido e no tempo que passou desde o acontecimento. A ausência da pessoa-fonte ou de um teste dela não deve atrasar o início da profilaxia.

Como ela, a PEP, funciona?

Quando o HIV entra no organismo, ele não estabelece imediatamente uma infecção definitiva em todo o corpo. Existe um período curto durante o qual medicamentos antirretrovirais podem dificultar sua reprodução e sua disseminação.

A PEP tenta fechar o caminho antes que o vírus consiga instalar sua fábrica dentro das células.

Não é uma vacina. Também não existe promessa de eficácia absoluta. É uma tentativa médica de impedir a infecção, e a possibilidade de sucesso é maior quanto mais cedo o tratamento começa.

O relógio começa a correr contra você no momento da exposição. Por Melhor que esteja, corra ao hospital e peça PEP

A PEP deve ser iniciada o mais depressa possível.

O ideal é começar nas primeiras duas horas. O limite máximo é de 72 horas após a exposição. Não são 72 horas para começar a procurar informação, criar coragem, conversar com alguém ou decidir se aquilo foi realmente perigoso. São 72 horas para chegar ao serviço, passar pela avaliação e iniciar os medicamentos.

Não existe um marcador mostrando exatamente quanto de eficácia se perde a cada minuto. Mas a regra é simples e brutal:

Quanto mais cedo a PEP começar, maior será a possibilidade de impedir a infecção.

Por isso, não deixe para amanhã.

Não espere a segunda-feira.

Não espere aparecer algum sintoma.

Não espere localizar a pessoa com quem esteve.

Não espere o resultado de um exame da pessoa-fonte.

Não espere a vergonha passar.

A vergonha passa. As horas também.

E depois das 72 horas? Depois de 72 horas a PEP Não Tem Serventia

O protocolo atual do Ministério da Saúde é claro: após 72 horas, a PEP para o HIV não está mais indicada, porque não há benefício demonstrado com o início dos antirretrovirais depois desse limite.

Para a PEP, portanto, é agora ou nunca.

Mas isso não significa que quem chegou depois de 72 horas deva desistir de procurar um serviço de saúde. Ainda será necessário fazer testes para HIV, sífilis e hepatites, avaliar outras infecções sexualmente transmissíveis, receber vacinas quando indicadas e organizar o acompanhamento. A pessoa também poderá ser avaliada para começar a PrEP, evitando riscos futuros.

O que desaparece depois das 72 horas é a indicação da PEP contra aquela exposição. A obrigação de cuidar da saúde continua.

São 28 dias sem interrupção

Conheci uma pessoa,  que quando foi embora de minha vida me deixou R$ 136,00 para eu reiniciar o blog que me disse, baseado naqueles poucos dias de PEP a dificuldade de manter o tratamento. Ele não sabe o que são 32 anos om AIDS. No começo, não era só um comprimidinho. Eram 50 comprimidos por dia, vômitos, novas tomadas

Iniciada a PEP, os medicamentos precisam ser tomados durante 28 dias consecutivos, respeitando os horários e as orientações fornecidas pela equipe de saúde.

Não vale tomar quando lembrar. Tem de tomar na hora!

Não vale interromper porque o medo passou. O medo passa. a AIDS se instala e fica, para o resto da vida

Não vale abandonar porque o teste inicial deu negativo. Esse teste serve para verificar a situação da pessoa no momento do atendimento; ele não consegue excluir imediatamente uma infecção provocada pela exposição que acabou de acontecer.

Não vale suspender por conta própria ao sentir náusea, dor de cabeça, cansaço ou desconforto gastrointestinal. Os esquemas atuais geralmente apresentam baixa toxicidade e, quando surgem efeitos adversos, eles costumam ser leves e transitórios. Se alguma reação aparecer, é preciso voltar ao serviço para receber orientação — não jogar a oportunidade fora.

São 28 dias de disciplina de ferro.

Alarme no celular.

Medicamentos no mesmo lugar.

Horário ligado a uma atividade diária.

Porta-comprimidos, calendário, tabela, bilhete na geladeira — vale tudo o que ajudar a não perder nenhuma dose. O próprio protocolo recomenda essas estratégias porque completar os 28 dias é essencial para aumentar a efetividade da profilaxia.

Eu vivo uma disciplina de aço

Talvez alguém pense:

“São muitos dias.”

Não são.

Vinte e oito dias passam.

Eu estou há 32 anos vivendo a disciplina que o HIV exige de mim.

Nesse caminho, enfrentei três embolias pulmonares, duas meningites, cerca de dez pneumonias e uma polineuropatia associada ao HIV.

A dor da polineuropatia me perseguiu durante anos, até que eu encontrasse o médico certo e o tratamento certo. Houve noites em que acordei assustado com um som no quarto e descobri que aquele som era o meu próprio gemido.

Era eu gemendo de dor enquanto dormia.

Não estou dizendo que toda pessoa com HIV viverá exatamente o que vivi. Hoje, quem recebe diagnóstico, inicia o tratamento e mantém a carga viral indetectável pode ter uma vida longa e saudável.

Estou dizendo outra coisa:

ninguém deveria desperdiçar a possibilidade de evitar uma infecção porque achou incômodo procurar atendimento imediatamente ou tomar medicamentos durante 28 dias.

Disciplina de ferro por quatro semanas é pouco.

Disciplina de aço por uma vida inteira é outra história.

Eu sei porque vivi.

Onde procurar a PEP?

A PEP é oferecida gratuitamente pelo SUS. A orientação é procurar imediatamente um serviço que faça esse atendimento, como UPA, pronto-socorro, hospital, CTA, SAE ou outro ponto definido pela rede de saúde de cada cidade. O Ministério da Saúde também mantém um localizador de serviços que disponibilizam a profilaxia.

Para obter orientação sobre os serviços do SUS, também existe o Disque Saúde 136.

Mas atenção: ligar para pedir informação não pode se transformar em desculpa para continuar parado. Se houve uma possível exposição e ainda não se passaram 72 horas, vá ao serviço de saúde.

Não espere sentir alguma coisa Pode ser Tarde

A infecção pelo HIV não costuma anunciar sua chegada imediatamente.

A pessoa pode se sentir perfeitamente bem e ainda assim ter sido exposta. Esperar febre, manchas, fraqueza ou qualquer outro sintoma é perder um tempo que não volta.

A PEP não é procurada porque alguém está doente.

Ela é procurada para tentar impedir que a infecção aconteça.

Depois da PEP, o acompanhamento continua

A pessoa precisa permanecer acompanhada pela equipe de saúde, fazer os exames solicitados e repetir a testagem para HIV. O protocolo recomenda nova testagem em torno de 30 dias após a exposição, mesmo que os 28 dias de medicamentos tenham sido completados.

Durante esse período, também é necessário manter as medidas de prevenção orientadas pela equipe.

Quando existe possibilidade de novas exposições, é importante conversar sobre a PrEP, que é tomada antes das situações de risco. A transição da PEP para a PrEP pode ser feita depois dos 28 dias, após a exclusão da infecção pelo HIV.

A mensagem é esta

Você acha que pode ter sido exposto ao HIV há menos de 72 horas?

Não deixe para amanhã.

Procure atendimento agora.

Comece a PEP o mais cedo possível.

Tome os medicamentos durante os 28 dias completos.

Não interrompa por conta própria.

O tempo corre contra você desde o instante em que a exposição acontece.

Vinte e oito dias de disciplina de ferro podem evitar décadas de disciplina de aço.

Eu não tive essa oportunidade.

Você tem.

Não a desperdice.

A Lei nº 12.653/2012 incluiu o artigo 135-A no Código Penal. É crime exigir cheque-caução, nota promissória, qualquer garantia ou preenchimento prévio de formulários como condição para iniciar atendimento médico-hospitalar emergencial. A pena prevista é de detenção de três meses a um ano e multa, podendo aumentar se a recusa provocar lesão grave ou morte.

Além disso, o artigo 135 do Código Penal trata da omissão de socorro quando alguém deixa de ajudar uma pessoa ferida, desamparada ou em perigo grave e iminente, podendo fazê-lo sem risco pessoal.

Há, porém, uma diferença importante:

O hospital é obrigado a prestar o atendimento emergencial inicial e estabilizar o paciente. Isso não significa necessariamente que um hospital particular seja obrigado a manter indefinidamente uma internação gratuita, caso não exista contrato, cobertura ou capacidade para isso. Depois da estabilização, pode haver transferência segura e regulada para outro serviço, inclusive do SUS. O que não pode ocorrer é negar socorro enquanto a pessoa corre risco ou simplesmente colocá-la para fora sem garantir continuidade segura.

Em caso de suspeita de crise miastênica, com dificuldade para respirar, engolir, falar ou eliminar secreções, isso é claramente uma emergência. A pessoa precisa ser avaliada imediatamente, monitorada e, se necessário, receber suporte respiratório e transferência para uma unidade com UTI.

Se houver recusa, faça isto na hora:

1. Peça o nome completo e o registro profissional de quem recusou.
2. Solicite que a negativa seja entregue por escrito, com horário e justificativa.
3. Grave ou fotografe o que for possível sem atrapalhar o atendimento.
4. Ligue para o SAMU — 192 e relate que existe uma emergência e que o atendimento está sendo recusado.
5. Em risco imediato, também pode acionar a Polícia Militar pelo 190.
6. Depois, registre reclamação na direção do hospital, na Secretaria de Saúde, na ANS — se houver plano — e, conforme o caso, boletim de ocorrência e denúncia ao Ministério Público.

Mas numa emergência a prioridade não é discutir no balcão: é conseguir estabilização imediatamente. A lei está do lado do paciente, mas o pulmão não espera a papelada terminar.

Fontes

• Ministério da Saúde — Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição de Risco à Infecção pelo HIV, atualizado no portal em março de 2025.
• Ministério da Saúde — Informações oficiais sobre a Profilaxia Pós-Exposição.
• Ministério da Saúde — Disque Saúde 136.
• Disk AIDS

Onde buscar orientação e atendimento em São Paulo

Disque DST/Aids do Estado de São Paulo
Telefone gratuito: 0800 16 2550
Atendimento: de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h.
WhatsApp — Conversaria Sem Tabu: (11) 99130-3310

CRT DST/Aids-SP — Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids
Rua Santa Cruz, 81 — Vila Mariana
São Paulo — SP — CEP 04121-000
Telefone: (11) 5087-9911

SEAP HIV/Aids — Casa da Aids do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
Rua Ferreira de Araújo, 789 — Pinheiros
São Paulo — SP

Em caso de possível exposição ao HIV, não espere o atendimento telefônico para procurar ajuda. A PEP é uma medida de urgência: busque imediatamente um serviço de saúde, pronto atendimento ou unidade que ofereça a profilaxia.

Fontes recomendadas

1. Ministério da Saúde — PEP: o que é, quando procurar e como funciona
   Melhor fonte em português. Confirma que a PEP é uma urgência, deve começar o quanto antes, no máximo em 72 horas, e dura 28 dias.
   Link: PEP — Ministério da Saúde
   Texto para o link: “orientações oficiais do Ministério da Saúde sobre a PEP”
2. Organização Mundial da Saúde — Diretrizes internacionais sobre PEP
   A OMS recomenda ampliar o acesso, reduzir barreiras e iniciar a profilaxia idealmente nas primeiras 24 horas, nunca depois de 72 horas.
   Link: Diretrizes da OMS para a profilaxia pós-exposição ao HIV
   Texto para o link: “diretrizes internacionais da Organização Mundial da Saúde”
3. UNAIDS — Prevenção e tratamento do HIV como direitos humanos
   A UNAIDS defende acesso universal e sem discriminação aos serviços de prevenção, testagem e tratamento do HIV.
   Link: HIV, prevenção e direitos humanos — UNAIDS
   Texto para o link: “acesso à prevenção do HIV como direito humano”
4. Alto Comissariado das Nações Unidas para os Direitos Humanos
   Fonte institucional sobre HIV, discriminação, acesso à saúde e direitos humanos.
   Link: HIV, aids e direitos humanos — ONU
   Texto para o link: “direito à saúde e à prevenção do HIV”
5. China CDC Weekly — Serviços de PEP na China
   Esta publicação oficial analisa clínicas chinesas de PEP não ocupacional entre 2022 e 2024. Ela é importante porque demonstra que a PEP existe na China, embora persistam barreiras de acesso, adesão e implementação.
   Link: Serviços de PEP na China — China CDC Weekly
   Texto para o link: “estudo oficial sobre o acesso à PEP na China”
6. China CDC Weekly — Lacunas na implantação da PrEP e da PEP
   Pesquisa sobre dificuldades de conhecimento, utilização e implantação entre estudantes considerados de maior risco na província de Sichuan.
   Link: Lacunas na implantação da PEP na China
   Texto para o link: “barreiras que ainda dificultam o acesso à PEP”

7. Onde buscar orientação e atendimento em São Paulo

   Disque DST/Aids do Estado de São Paulo
   Telefone gratuito: 0800 16 2550
   Atendimento: de segunda a sexta-feira, das 8h às 18h.
   WhatsApp — Conversaria Sem Tabu: (11) 99130-3310

   CRT DST/Aids-SP — Centro de Referência e Treinamento em DST/Aids
   Rua Santa Cruz, 81 — Vila Mariana
   São Paulo — SP — CEP 04121-000
   Telefone: (11) 5087-9911

   SEAP HIV/Aids — Casa da Aids do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP
   Rua Ferreira de Araújo, 789 — Pinheiros
   São Paulo — SP

   Em caso de possível exposição ao HIV, não espere o atendimento telefônico para procurar ajuda. A PEP é uma medida de urgência: busque imediatamente um serviço de saúde, pronto atendimento ou unidade que ofereça a profilaxia.

Transparência: este conteúdo foi elaborado com auxílio de inteligência artificial, a partir do relato pessoal do autor, Cláudio Souza e de protocolos oficiais do Ministério da Saúde. O texto tem finalidade educativa e não substitui avaliação profissional.