Publicações gerais

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Porta fechada para doentes

Falta de investimentos e profissionais fez com que, ao longo dos anos, serviços da rede pública de saúde fossem suspensos e unidades deixassem de funcionar. Quem sofre é a população

Pâmela Oliveira

Rio – Com diabete, Carlos acorda de madrugada em busca de um médico para tratar seu pé. Alex tem fortes dores no ouvido. Os dois pacientes vivem dramas semelhantes: a peregrinação em busca de socorro médico. Nos últimos anos, o fechamento de unidades como o Hospital do Iaserj, no Centro, e a Emergência do Hospital Universitário Antônio Pedro, em Niterói, têm deixado a vida dos que necessitam de saúde pública mais difícil. A suspensão de serviços como o de neurologia e de transplantes reforçam o drama.
"Fomos a três hospitais e em nenhum havia médico para me atender. O que fazem com a gente é um absurdo", lamentou o estudante Alex Figueiredo, 25 anos. Com parte do pé amputado há alguns meses, Carlos Alberto de Faria, 48, reclama do fechamento do Pólo de Pé Diabético no Hospital do Andaraí. "Eu sempre fui muito bem tratado aqui, mas agora tenho que esperar atendimento com todo mundo porque fecharam o pólo. Estou aqui há horas porque preciso fazer a revisão", contou Carlos na semana passada, ainda com curativo no pé.
Presidente do Sindicato dos Médicos, Jorge Darze acompanhou de perto o fechamento de diversas unidades, como o Instituto de Infectologia São Sebastião, no Caju. Em péssimas condições estruturais, o instituto, que já foi referência para doenças contagiosas como meningite, HIV e tuberculose, não tem condições de oferecer tratamento médico.
"Essa unidade foi sucateada. Atualmente há cinco pacientes internados. Num país como o nosso, em que doenças como tuberculose, febre amarela e HIV ameaçam a vida, esse instituto é vital", afirma, lembrando a dificuldade dos médicos quando precisam transferir um paciente com doenças infecto-contagiosas de uma emergência.
O médico lamenta o fechamento do Hospital Central do Iaserj. "O dinheiro que o servidor contribuiu uma vida interia e que deveria ter sido investido na unidade, foi desviado para outros setores. Isso é um escândalo. E ninguém, além do servidor que ficou sem atendimento, é punido. Apenas ambulatório de ginecologia funciona", critica. "O governo, em vez de resolver os problemas, se acomodou com o fechamento", diz.
Presidente do Conselho Distrital de Saúde, Adelson Alípio critica o fechamento do setor de neurologia do Rocha Faria, em Campo Grande. "Um acidentado na Zona Oeste não tem o serviço na região.
E é preciso lembrar que, em casos graves, tempo é vida", diz.
Presidente do Conselho Regional de Medicina do Rio, a médica Márcia Rosa de Araújo lembra que o número limitado de médicos é um dos problemas. "É preciso fazer concurso público e pagar decentemente. Senão, a rede que sofre com falta de equipamentos perde a cada dia mais profissionais", alerta. "É impossível para o médico, muitas vezes sozinho, dar conta de uma emergência. Com os casos de dengue, fica ainda mais grave".
NA FILA DE TRANSPLANTE
O Rio tem quase 8 mil pacientes na fila de transplantados, de acordo com o Ministério da Saúde. Há 3.541 aguardando só por doação de rins. O Hospital dos Servidores do Estado, que já realizou transplantes de rins e córneas, parou de fazer os procedimentos há anos. "Começou a faltar tudo e fomos obrigados a parar as operações", diz um médico, que pediu para não ser identificado. Há quatro anos na fila por um transplante de rins, o aposentado Ivan Anselmo Campos, 53 anos, sofre com as três sessões semanais de hemodiálise enquanto não consegue ser operado.
"É tudo muito precário, falta eficiência nos atendimentos, e não há material e equipamentos. Os exames de quem aguarda por um transplante têm que estar sempre em dia, mas só para ser atendido em uma consulta demora-se quase um mês. Depois, vem a espera pelo resultado. E se nesse meio tempo surge um doador, perde-se a vez porque não temos os exames atualizados. Até hoje não fui chamado para checar a possibilidade de operar", diz.
Presidente da Associação de Renais Crônicos e Transplantados, Gilson Nascimento lembra que muitas vezes o problema não termina com o transplante devido à dificuldade de se conseguir a medicação contra rejeição.
Outras cerca de 3.200 pessoas aguardam por um transplante de córnea. O único banco de olhos do estado, no entanto, está fechado por falta de documentação.
Burocracia e falta de verbas entre as justificativas
Segundo a assessoria de imprensa do Ministério da Saúde, o Hospital do Servidores realiza, quando surge uma demanda interna, transplantes renais inter-vivos. E aguarda a autorização do Rio-Transplante para fazer cirurgias de córneas.
Já o Hospital de Ipanema informa que seis salas do centro cirúrgico estão funcionando, enquanto outras são preparadas para obras. Paralelamente, a unidade colocou em funcionamento duas salas cirúrgicas para procedimentos ambulatoriais. Em relação ao Hospital do Andaraí, a informação do ministério é de que o antigo Centro de Hemorragia Digestiva perdeu a sua razão de existir, em decorrência da evolução dos tratamentos de úlceras gástricas. E o Pólo de Pé Diabético, criado quando a unidade ainda era municipalizada também perdeu a razão de existir, uma vez que tratava-se de pólo preventivo com perfil ambulatorial na rede municipalis.
O Hospital do Fundão tem problemas de desabastecimento devido à falta de verbas. Mas pretende voltar a realizar transplantes.
Já o Pedro Ernesto alega que a Clínica da Dor está funcionando em outra sala, mas não garante o atendimento de primeira vez. O setor neonatal funciona com parte da capacidade.

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Margareth Botelho

Além da antiga lista de pecados capitais – soberba, ganância, luxúria, gula, ira, inveja e preguiça – a Igreja Católica reforçou a dose, incluindo o que seriam os pecados da vida moderna e relacionou-os: manipulação genética, uso de drogas, desigualdade social, poluição ambiental e pedofilia. Como diria minha mãe em sua mineirice, gostaria de dar uma pitaca neste assunto. Enquanto os católicos apregoam a luta contra as drogas, a miséria social, respeito à natureza e o combate à pedofilia, parece até tudo muito bem. Mas tenho dúvida sobre o que chamam de manipulação genética e o peso de uma conceituação como a de pecado.
No Brasil, a manipulação genética espera por um julgamento do Supremo Tribunal Federal. No dia 5 de março último, alheios a uma legião de cadeirantes, pessoas usando muletas e portadores de doenças graves e degenerativas, o julgamento da Ação de Inconstitucionalidade (Adin) da Lei de Biossegurança foi adiado por um pedido de vistas. Por enquanto aos olhos da lei em nosso país, a esperança da medicina evoluir está nas mãos de respeitáveis ministros do STF. Um voto a favor significa esperança para milhões de pessoas. Um voto contra representa uma sentença de morte.
Confesso conhecer muito pouco do ponto de vista técnico sobre as experiências na área genética, mas entendo que se esse Deus tão proclamado pelos católicos e por outras religiões deu inteligência ao homem para pesquisar e encontrar cura para as doenças, por que a resistência tão radical, que impõe à medicina um obscurantismo hipócrita? Na verdade, todos nós sabemos que as experiências estão sendo feitas e o melhor é que sejam transparentes e à luz do conhecimento de cientistas realmente sérios e comprometidos e não aqueles ligados umbilicalmente com multinacionais que apenas desejam salvaguardar um direito futuro de explorar medicamentos de altíssimo custo e dominarem o "mercado da cura", como ocorreu com o AZT, o coquetel que garante sobrevida aos portadores de HIV.
Na Constituição do Brasil, o direito à saúde é inalienável, portanto a discussão sobre biossegurança parece ser extemporânea e, francamente, se tivesse um filho ou parente que dependesse do uso de células-tronco, embrionárias, ou seja lá como se fala, para alcançar a cura de uma doença, estaria sim engrossando o coro de milhares de pais em Brasília que no momento "rogam" aos ministros do STF que tenham discernimento para votarem a favor da vida. Creio que as pesquisas sobre "o agora pecado da manipulação genética" estejam cercadas de desinformação. Mistura-se propositalmente a esse debate a questão da liberação do aborto, os direitos do nascituro e a grande pergunta: "Quando de fato começa a vida?"
Nesse momento me vem à cabeça uma interrogação. Estaríamos também pecando quando permitimos a realização de um transplante de órgãos? Não, dizem em uníssono os religiosos. Paradoxalmente, aos olhos da sociedade, este é um gesto de grande nobreza, tido como louvável por parte da família que, afundada na dor de uma perda, ainda é capaz de pensar em seu semelhante e salvar uma outra vida.
Enfim, por tudo isso, em nome desse Deus, que deu ao homem a inteligência, confesso meu pecado "por minha culpa, minha máxima culpa": sou a favor das pesquisas envolvendo manipulação genética.
Margareth Botelho é jornalista em Cuiabá e diretora de Redação de A Gazeta. E-mail: margareth@gazetadigital.com.br

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Freqüentes em todas as mulheres, os cistos de ovário costumam regredir sem qualquer intervenção. Caso isso não ocorra, o médico precisa agir para evitar possíveis complicações

Maria Vitória
Da equipe do Correio

A cirurgia da top model Naomi Campbell chamou a atenção para um distúrbio ginecológico que atormenta as mulheres: os cistos nos ovários, originados por disfunções hormonais. O ginecologista José Aristodemo Pinotti, que operou a modelo, explica que os cistos se formam durante o ciclo menstrual. Normalmente, regridem e param de crescer sem intervenção médica. O acompanhamento ocorre com exames rotineiros de ecografias intravaginais.

Caso isso não ocorra, os médicos têm de intervir para evitar dois processos que podem causar complicações à saúde da mulher. Uma delas é a torção do ovário, problema no qual o cisto pressiona as paredes do órgão e prejudica o aporte de sangue. “É necessário reverter a torção e evitar que haja uma necrose do órgão, o que faria com que ele tivesse suas funções prejudicadas. Além disso, a torção pode causar dor intensa”, esclarece o ginecologista Frederico Correa. Outro caso que merece intervenção médica é quando o cisto ameaça se romper, o que pode resultar em hemorragia, que precisa ser estancada.

Quando esses dois problemas ocorrem, os médicos adotam a videolaparoscopia, método cirúrgico pouco invasivo que consiste na inserção, por meio de pequenos orifícios no abdome, de uma pequena câmera e tubos equipados com instrumentos utilizados para retirar o tecido com problemas. “Só retiramos os ovários em casos extremos”, garante Correa.

 
Palavra do especialista

Cistos no ovário e ovário policístico significam o mesmo tipo de distúrbio ginecológico?
Não. Os ovários funcionam formando cistos, considerados fisiológicos.
Eles são considerados patológicos quando têm uma dimensão
acima de dois/três centímetros
ou quando um grupo de pequenos cistos se alojam na parede
do ovário, formando uma espécie de colar. Essa última disfunção é denominada ovário policístico.

O cisto provoca infertilidade?
Nem sempre. Na maioria dos casos, o nódulo em si não causa infertilidade, pois ele não impede as funções básicas do ovário, que é a produção do óvulo.

A mulher com cisto no ovário apresenta maior chance de ter câncer no ovário?
Não. O cisto pode ser um tumor maligno, mas cerca de 90% dessas formações são benignas. O importante é avaliação e acompanhamento médico.

José Aristodemo Pinotti é deputado federal, ginecologista, presidente da Frente Parlamentar Contra o Câncer e assessor da Organização Mundial de Saúde (OMS).
Também publicou 53 livros científicos