Gravidez // Remédios interferem em anticoncepcional (04/01/2010)

Juliana Colares

julianacolares.pe@dabr.com.br

Sabe quando aquela amiga diz que estava tomando o anticoncepcional e mesmo assim engravidou e todo mundo “torce” o nariz achando que é mentira? Pois pode ser verdade. Antibióticos e outros tipos de medicamentos são capazes de reduzir a eficácia do CONTRACEPTIVO, principalmente os comprimidos de uso oral, mesmo que a mulher tenha tomado todas as pílulas na data e na hora correta. Os médicos, ginecologistas ou não, deveriam alertar as pacientes para o risco de uma gravidez indesejada, mas nem sempre isso ocorre. Tem gente que só descobre que isso é possível quando lê aquela palavrinha no resultado do teste de gravidez: positivo. Médicos apontam os antibióticos de amplo espectro, aqueles que destroem uma grande variedade de microorganismos, como alguns dos principais “vilões”.

Segundo a ginecologista Jeanine Trindade, essa falha é mais comum quando a mulher está no início da cartela da PÍLULA. Principalmente quando o seu organismo tem dificuldades para absorver o estrogênio, hormônio presente no anticoncepcional. Uma das explicações para a redução da eficácia do CONTRACEPTIVO está no mecanismo de ação desses medicamentos.

De acordo com Jeanine, a PÍLULA é absorvida pela parte alta do intestino, chega ao sangue, passa pelo fígado e volta a circular pelo corpo através da corrente sanguínea, retornando ao fígado onde é metabolizado para ser excretado na urina. As mulheres que apresentam dificuldades de absorção de estrogênio necessitam da “ajuda” das bactérias do intestino nesse processo. Mas, segundo Jeanine, por atuarem em vários tecidos, os antibióticos de amplo espectro “matam” esses germes, mesmo que seu real alvo seja outro (infecção urinária, por exemplo). Com a destruição dessas bactérias, há risco de redução da absorção das substâncias do anticoncepcional e, consequentemente, do nível de hormônio que entra na circulação sanguínea.

Anticonvulsivantes também podem aumentar as chances de uma gravidez não planejada. Sem contar que é possível que os CONTRACEPTIVOS orais tenham sua ação reduzida se a mulher tiver diarreias muito intensas com o uso de laxantes. A boa notícia é que, segundo a ginecologista Jeanine Trindade, a ocorrência de gestações em mulheres que tomaram corretamente a PÍLULA mas a associaram a outras medicações não é muito comum. De acordo com ela, a principal causa de gravidez entre aquelas que usam anticoncepcional é a utilização errada da própria PÍLULA, como os esquecimentos e longos atrasos.

Segundo o ginecologista Eugênio Pita, se, usado corretamente, o índice de falha dos ANTICONCEPCIONAIS orais combinados (os mais comuns, que possuem dois hormônios) é de cerca de 0,3 gestações por 100 mulheres, em um ano de uso. O que, de acordo com o especialista, é considerado uma ótima taxa de eficiência. Pita alerta que as pílulas orais são as que mais sofrem interferência de outras medicações. Mas que o risco também existe para outros tipos de anticoncepcional. O inverso também é possível. ANTICONCEPCIONAIS podem interferir na ação de outras medicações, como anticonvulsivantes e antibióticos.

Dados do Ministério da Saúde (MS) mostram que a redução na eficácia da PÍLULA oral combinada costuma ocorrer com mais frequência em tratamentos prolongados. No caso dos ANTICONCEPCIONAIS hormonais injetáveis com progestogênio isolado, segundo o MS, não tem sido demonstrada interação com antibióticos. No caso dos ANTICONCEPCIONAIS hormonais injetáveis combinados, o ministério alerta que os antiretrovirais não nucleosídeos e os inibidores de proteases, usados para controle da infecção por HIV, reduzem a eficácia contraceptiva. A orientação para evitar a gravidez indesejada quando estiver fazendo uso de outros medicamentos é procurar um ginecologista e adotar outros métodos para evitar a gravidez, como a CAMISINHA. Jeanine Trindade orienta que as mulheres continuem tomando a PÍLULA normalmente e não utilizem a do dia seguinte, por causa da sobrecarga de hormônios.