O QUE É infecção aguda por HIV?

A quantidade de HIV no sangue fica muito alta dentro de alguns dias ou semanas após a infecção pelo HIV. Algumas pessoas obtém uma síndrome gripal. Esta primeira fase da doença por HIV é chamada de ” infecção aguda por HIV” ou “processo primário da infecção por HIV.”

Cerca de metade das pessoas que ficam infectadas não percebe nada. Os sintomas geralmente ocorrem dentro de 2 a 4 semanas. Os sintomas mais comuns são febre, fadiga e rash cutâneo. Outros incluem cefaleia, gânglios linfáticos inchados, dor de garganta e sensação de doer tudo, náuseas, vômitos, diarreia, e sudorese noturna.

É fácil de ignorar os sinais de infarto agudo da infecção pelo HIV. Eles podem ser causados por diversas doenças. Se você tiver qualquer um destes sintomas e se houver qualquer chance de que você ter sido recentemente expostos ao HIV, fale com o seu médico sobre como obter testes para HIV.

Testes para infecção pelo HIV AGUDA
O teste de sangue HIV normal voltará negativo para alguém que foi muito recentemente infectado. O teste parece de anticorpos produzidos pelo  sistema imunológico para combater o vírus HIV. Pode demorar dois meses ou mais para esses anticorpos serem produzidos. Consulte Fact Sheet 102 para obter mais informações.

No entanto, o viral load test (See Fact Sheet 125) mede o próprio vírus. Antes de o  sistema imunitário produzir anticorpos para lutar contra ela, HIV multiplica rapidamente. Por conseguinte, este teste irá mostrar uma alta carga viral aguda durante a infecção pelo HIV.

Um teste de anticorpos HIV negativo e uma elevada carga viral indicam recente infecção pelo HIV, provavelmente nos últimos dois meses. Se ambos os testes são positivos, então a infecção pelo HIV provavelmente ocorreu poucos meses ou mais antes dos testes. Em Junho de 2010, a FDA aprovou um novo teste de HIV que detecta tanto anticorpos para HIV e HIV proteínas. Este novo teste deve detectar a infecção pelo HIV mais cedo do que um teste para os anticorpos sozinho.

Risco de danos imune
Algumas pessoas pensam que não há muito dano feito nas fases iniciais da infecção pelo HIV. Eles acreditam que qualquer dano ao seu sistema imunológico será curado tomando a terapia anti-retroviral (ART). Isso não é verdade!

Até  60% de infecção de combate a “memória” células CD4 (consulte  Folha de facto 124) são infectadas durante a infecção aguda e após 14 dias de infecção, até metade de toda a memória de células CD4 podem ser mortas. Também, HIV rapidamente reduz a capacidade de o timo para substituir a perda de células CD4. O forro do intestino delgado – uma parte importante do  sistema imune – perde também um número significativo de células CD4 dentro de 4 a 6 semanas após a infecção. Tudo isso pode ocorrer antes que uma pessoa apresente testes positivos para HIV.

Risco de infectar outros
O número de partículas de HIV no sangue é muito maior na fase aguda da infecção pelo HIV do que mais tarde. Exposição ao sangue de alguém na fase aguda da infecção é mais susceptível de resultar em infecção de exposição para alguém com  infecção em longo prazo. Um estudo de investigação estima que o risco de infecção é de cerca de vinte vezes maior na fase aguda da infecção pelo HIV.

O risco de transmissão da infecção pelo HIV através de atividade sexual é também muito maior durante a fase precoce da  infecção aguda.

Tratamento das LAC agudas da infecção pelo HIV
Em primeiro lugar, o sistema imunitário produz glóbulos brancos que reconhecem e matam células infectadas pelo HIV. Isso é chamado de “HIV-resposta específica.” Ao longo do tempo, a maioria das pessoas perde esta resposta. A menos que eles usem medicamentos antirretrovirais (ARV), sua doença por HIV vai avançar.

Os Estados Unidos nas diretrizes para o uso de medicações HIV recomenda tratamento para todas as pessoas que vivem com o VIH. Iniciar ARVs durante crises agudas de infecção pelo HIV pode proteger a resposta imune específica.

Os pesquisadores estudaram pessoas que iniciaram o tratamento durante a infecção aguda e em seguida pararam de tomar ARVs. Um estudo mostrou que esse tratamento pode atrasar o tempo até que o sistema imune sofra danos.

Prós e contras do tratamento agudo da infecção pelo HIV
Iniciar o tratamento é uma importante decisão. Qualquer pessoa que pense em fazer uso ARVs deve considerar cuidadosamente as vantagens e desvantagens.

O tratamento pode mudar a sua vida quotidiana. A Falta de doses das drogas torna mais fácil para o vírus desenvolver resistência aos medicamentos, o que limita as opções de tratamento futuro. Fact Sheet 405 tem mais informações sobre a importância de tomar ARVs corretamente.

Os medicamentos são muito fortes. Eles têm efeitos colaterais que pode ser difícil viver com eles durante um longo período de tempo e podem ser muito caros.

O tratamento precoce pode proteger o  sistema imune contra danos causados pelo HIV. Danos ao sistema imune mostra uma menor contagem de células CD4 e maior carga viral. Estes estão associados com maiores taxas de doenças. As pessoas mais idosas (mais de quarenta anos de idade) têm sistemas imunitários fracos. Eles não respondem aos anti- retrovirais tão bem como pessoas mais jovens.

No entanto, nem todos com HIV adoecem imediatamente. Alguém com uma contagem de células CD4 350 e uma carga viral em 20.000, mesmo não estando em tratamento, tem cerca de um 50/50 chance de se manter saudável para 6 a 9 anos.

Os pesquisadores acreditam que o arranque de tratamento atualmente muito cedo pode permitir que um paciente possa parar o tratamento depois de um período de controle do HIV ou mesmo de cura da infecção (como parece ser o caso de um jovem nos Estados Unidos).

Linha Inferior
Não é fácil identificar as pessoas com lesão aguda da infecção pelo HIV. Algumas pessoas não têm sintomas. Se eles têm sintomas, várias outras doenças como a gripe pode estar causando-os.

Se você acha que pode estar na fase aguda da infecção pelo HIV, diga ao seu médico infectologista e seja testado. Fale com o seu médico infectologista sobre as possíveis vantagens da TARV (Terapia Antirretroviral) e a dificuldade que pode ser iniciar a TARV durante as crises agudas de infecção pelo HIV.

Medicar-se com TARV é um compromisso importante que, uma vez iniciado, não pode ser interrompido. Discutir os prós e os contras do tratamento com o seu médico infectologista e ponderar sobre todas as possibilidades antes de tomar sua decisão cuidadosamente, sempre lembrando que TARV não é uma rotina que acaba em sete dias.