Zóster. O que saber sobre…

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• Qual é a sensação do zóster

Zóster (Cobreiro) é uma erupção cutânea dolorosa e com bolhas causada pela reativação do vírus varicela-zóster, o mesmo vírus que causa a varicela (catapora).

Embora o herpes zoster seja incurável, os medicamentos antivirais podem acelerar a cura e reduzir a dor. Além disso, uma vacina pode ajudar a proteger contra herpes zoster e neuralgia pós-herpética, uma complicação comum do herpes zoster.

Este artigo revisará fatos essenciais sobre o herpes zoster, incluindo seus sintomas, fatores de risco e tratamento. Também serão fornecidas informações sobre se o herpes zoster pode recorrer ou é contagioso.

Petra Richli/Getty Images

Sintomas e estágios do herpes zoster

O herpes afeta cerca de 1 em cada 3 pessoas nos Estados Unidos durante a vida, e o risco de desenvolver essa doença de pele é maior em adultos mais velhos.¹

Os sintomas do herpes zoster progridem em dois estágios. O primeiro é o estágio pré-eruptivo, o período antes do aparecimento da erupção cutânea.²

Estágio Pré-eruptivo

Pelo menos dois dias antes do aparecimento da erupção cutânea, uma pessoa pode sentir sensações incomuns em um lado do corpo ou rosto, muitas vezes descritas como queimação, formigamento ou coceira.

Sintomas semelhantes aos da gripe podem ocorrer durante esta fase e podem incluir o seguinte:

• Febre e calafrios
• Cansaço incomum
• Dores no corpo
• Dor de cabeça
• Sensibilidade à luz (fotofobia)
• Dor de estômago

Estágio Eruptivo Agudo

Durante esta fase, surgem bolhas dolorosas em um lado do rosto ou do corpo. Os locais mais comuns de erupção cutânea são tórax, abdômen e costas, embora o herpes possa ocorrer em qualquer lugar.

Um sinal revelador da erupção cutânea é que ela aparece como uma faixa, cinto ou faixa na pele. Isso ocorre porque as bolhas se desenvolvem ao longo de um dermátomo, uma área da pele suprida por um único nervo começando na coluna vertebral.

Poucos dias após a erupção se tornar visível, as bolhas estouram e se formam úlceras (feridas abertas) antes de formar crostas em sete a 10 dias.

A erupção desaparece completamente dentro de duas a quatro semanas para a maioria das pessoas. Para alguns, podem ocorrer cicatrizes e alterações na cor da pele.³

Qual é a aparência das telhas

Apresentação Zóster atípicas

Raramente, o herpes pode se apresentar da seguinte maneira:

• Zóster disseminado é quando três ou mais dermátomos são afetados, fazendo com que a erupção cutânea seja mais generalizada, semelhante à varicela.
• Telhas internas, também conhecido como zoster sine herpete (ZSH), é a reativação do vírus da varicela sem a erupção cutânea característica.⁴

Complicações de herpes zoster

As complicações do herpes têm maior probabilidade de se desenvolver em adultos mais velhos e pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Neuralgia pós-herpética é a complicação mais comum do herpes zoster que se desenvolve em aproximadamente 20% das pessoas.⁵ Neuralgia pós-herpética é um termo usado para descrever sensações anormais de queimação ou choque que persistem por 90 dias ou mais após o aparecimento da erupção cutânea.

Outras complicações do herpes incluem:⁶

• Infecção bacteriana da pele, às vezes causada por arranhões nas bolhas.
• Perda de visão se surgirem bolhas perto do olho (herpes zoster oftálmico).
• Síndrome de Ramsay Hunt, que está associada a fraqueza em um lado do rosto, dor intensa de ouvido e bolhas no canal auditivo ou na boca.

Raramente, o zoster disseminado pode causar problemas em órgãos internos, como pneumonia (infecção pulmonar), encefalite (inflamação do cérebro) e hepatite (inflamação do fígado).

Riscos associados às telhas

Causas e fatores de risco do herpes zoster

Depois que uma pessoa contrai varicela, o vírus permanece latente nas células nervosas. Anos, até mesmo décadas, depois, o vírus pode ser reativado ou ressurgir em uma única raiz nervosa, causando herpes zoster na área da pele conectada ao nervo.

Vários fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver herpes zoster. Todos eles geralmente compartilham uma característica comum de enfraquecimento ou comprometimento do sistema imunológico, o que torna a pessoa mais propensa à reativação do vírus da varicela.

Os fatores de risco de herpes incluem:²

• Aumentando a idade: O risco de herpes zoster aumenta acentuadamente após os 50 anos.⁷
• Doenças que enfraquecem ou alteram o funcionamento normal do sistema imunológico: Exemplos incluem câncer (especialmente leucemia e linfoma), diabetes, vírus da imunodeficiência humana (HIV), e doenças autoimunes como lúpus ou artrite reumatoide.
• Um medicamento imunossupressor: Exemplos incluem quimioterapia, prednisona, e medicamentos para transplante de órgãos.

O estresse, incluindo sofrimento emocional ou trauma físico, ou histórico familiar de herpes zoster, também pode tornar uma pessoa mais vulnerável ao desenvolvimento de herpes zoster. No entanto, as evidências científicas que apoiam estes fatores permanecem sob debate médico.

O que causa herpes zoster?

Como a varicela afeta a imunidade

Quando você tem varicela, as células T (células do sistema imunológico que desempenham um papel crítico no combate à infecção) deixam a corrente sanguínea e entram no tecido da pele infectado.

Essas células T permanecem na pele após a eliminação do vírus da varicela. Seu objetivo é manter o vírus da varicela sob controle, evitando a reativação em herpes zoster.

A reativação do vírus da varicela torna-se mais provável quando as células T estão esgotadas ou prejudicadas.⁸ A idade avançada e factores relacionados com a saúde (por exemplo, tomar medicamentos que suprimem o sistema imunitário) podem desencadear esta depleção ou declínio na função das células T.

Risco de reinfecção

Embora não seja comum, uma pessoa pode pegue telhas várias vezes. A recorrência do herpes zoster é estimada em quase 4% em pessoas com herpes zoster com 45 anos ou mais.⁹ Como outras complicações do herpes zoster, o herpes recorrente é mais comum em pessoas com sistema imunológico suprimido.

Quão contagiosa é a zóster?

O herpes zoster não é contagioso, então você não pode pegar herpes zoster de outra pessoa.¹

No entanto, você pode pegar catapora de uma pessoa com herpes zoster. Isso só pode acontecer se você nunca teve catapora ou nunca recebeu a vacina contra catapora. Qualquer pessoa que tenha tido varicela pode contrair herpes zoster mais tarde na vida.

Tenha em mente que, no cenário acima, para pegar varicela de uma pessoa com herpes zoster, deve haver contato pele a pele com o fluido de uma ou mais bolhas de herpes zoster.¹⁰ O vírus não pode ser transmitido antes do aparecimento das bolhas ou depois de as bolhas formarem crostas e crostas.

Como as telhas podem se espalhar

Diagnosticando herpes zoster

Cobreiro é diagnosticado por um prestador de cuidados de saúde, como um médico de cuidados primários ou enfermeiro ou um especialista como um dermatologista (um médico especializado em doenças da pele). Eles geralmente podem diagnosticar a erupção cutânea com base em sua aparência, uma vez que a localização da erupção cutânea é quase sempre restrita a um único dermátomo.¹¹

UM polimerase O teste de reação em cadeia (PCR) pode ser realizado nas seguintes circunstâncias:²

• A apresentação é atípica (por exemplo, a erupção cutânea é generalizada ou ausente).
• Você tem um sistema imunológico enfraquecido.
• Você recebeu a vacinação recomendada para herpes zoster.

Para análise de PCR, um profissional de saúde usa um cotonete estéril para obter fluido da bolha ou uma amostra de crosta/crosta.

Se não houver erupção na pele, mas você tiver dor semelhante ao herpes zoster, seu médico poderá obter uma amostra de saliva ou sangue para teste de PCR, embora essas amostras de fluido possam levar a resultados falsos negativos.¹²

O teste PCR também pode ajudar a descartar condições de diagnóstico alternativo, como vírus herpes simples (HSV),  dermatite de contato, ou dermatite herpetiforme.⁵

Como tratar herpes zoster

O padrão tratamento de telhas envolve tomar um medicamento antiviral e analgésico.¹³

Medicação Antiviral

A medicação antiviral visa acelerar a cicatrização da erupção cutânea, diminuir a gravidade e a duração da dor relacionada ao herpes zoster e minimizar as chances de uma pessoa desenvolver complicações. A terapia antiviral deve idealmente começar dentro de 72 horas após o aparecimento da erupção cutânea para obter o benefício ideal.

Três medicamentos antivirais usados ​​para tratar o herpes zoster são:¹³

• Valtrex (valaciclovir)
• Famvir (famciclovir)
• Zovirax (aciclovir)

Tratamento de herpes zoster na gravidez

O herpes pode ocorrer durante a gravidez, embora raramente, e normalmente não causa danos ao feto. O herpes na gravidez geralmente é tratado com aciclovir.¹⁴

Medicação para dor

A dor do herpes zoster pode ser insuportável e debilitante, por isso muitas vezes é necessária medicação para a dor. A escolha do medicamento analgésico depende de fatores como a gravidade da dor e sua saúde geral e histórico médico.

As opções de analgésicos orais incluem medicamentos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno) ou um medicamento anti-inflamatório não esteróide (AINE) como Advil ou Motrin (ibuprofeno).¹³

Se a dor for intensa, um opioide como o OxyContin (oxicodona) pode ser prescrito temporariamente.

Outros medicamentos

Outros medicamentos que podem ser prescritos para herpes zoster incluem o seguinte:⁶

• UM corticosteróide como prednisona para a síndrome de Ramsay Hunt ou se o herpes zoster afetar o olho
• Antibióticos se a erupção ficar infectada com bactérias
• UM antidepressivo tricíclico como Elavil (amitriptilina) ou um medicamento anticonvulsivante como Neurontin (gabapentina) para neuralgia pós-herpética.

Remédios caseiros

Além da medicação, várias estratégias caseiras podem minimizar o desconforto do herpes zoster e maximizar o potencial de cura.⁷

Por exemplo, aplicar uma toalha fria na pele afetada pode aliviar a dor e a coceira. Da mesma forma, loção de calamina ou banhos de aveia coloidal– banhos quentes misturados com aveia moída até formar um pó fino – podem aliviar a coceira e a irritação da pele.

Após o banho ou aplicação de uma toalha fria, seque suavemente a área afetada da pele. Além disso, tente não perturbar ou coçar as bolhas, o que pode causar uma infecção.

Prevenindo herpes zoster

Recebendo a vacina contra herpes zoster chamada Shingrix é crucial para prevenir o herpes zoster e a complicação mais comum, a neuralgia pós-herpética.

Recomendações de vacinação do CDC

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que adultos com 50 anos ou mais recebam duas doses de Shingrix. Indivíduos com 19 anos ou mais com sistema imunológico enfraquecido também devem receber duas doses de Shingrix.¹⁵

Lembre-se de que você ainda pode tomar a vacina mesmo que tenha tido herpes zoster ou tenha recebido Comp. ou a vacina contra catapora. Zostavax é uma vacina contra herpes zoster que não está mais disponível para uso nos Estados Unidos.

No entanto, você não deve tomar a vacina contra herpes zoster se:

• Atualmente você tem herpes zoster.
• Você está grávida.
• Você teve uma reação alérgica grave após uma dose de Shingrix ou a um dos ingredientes da vacina.

Ao tomar Shingrix – uma injeção na parte superior do braço – você pode sentir efeitos colaterais por dois ou três dias. Esses efeitos colaterais podem incluir dor, vermelhidão ou inchaço no local da injeção, cansaço, dores musculares, dor de estômago, febre e dor de cabeça.

Você deve tomar a vacina contra herpes zoster?

Panorama

A zona é extremamente dolorosa, mas a boa notícia é que a erupção geralmente desaparece dentro de algumas semanas e raramente reaparece.

No entanto, se você estiver apresentando sintomas de herpes zoster, é essencial procurar atendimento médico o mais rápido possível. A terapia antiviral imediata pode reduzir a gravidade e a duração dos sintomas e diminuir as chances de desenvolver complicações.⁷

Além disso, se você já foi diagnosticado com herpes zoster, não hesite em entrar em contato com seu médico se sua dor não estiver bem controlada. Várias opções de medicamentos podem ajudá-lo a superar esse momento desconfortável.

Além disso, procure atendimento médico se suspeitar de uma complicação do herpes zoster, como uma infecção, sinalizada por vermelhidão, inchaço ou aumento da sensibilidade ao redor da erupção.

Traduzido por claudio Souza do original em Shingles: Symptoms, Complications, and Prevention (verywellhealth.com) Por Colleen Doherty, MD Publicado em 14 de março de 2023

 Avaliado clinicamente por Brian H. Wetchler, DO

15 fontes

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1. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Herpes zoster (herpes zoster): visão clínica.
2. Apenas K, bocejo BP. Fatores de risco para herpes zoster: uma revisão sistemática e meta-análise. Fórum aberto Infect Dis. 2017;4(Suplemento 1):S313–S314. doi:10.1093/ofid/ofx163.733
3. Cohen JI.Prática clínica: herpes zoster. N Engl J Med. 2013;369(3):255-263. doi:10.1056/NEJMcp1302674
4. Zhou J, Li J, Ma L, Cao S.Zoster sine herpete: uma revisão. Coreano J Dor. 2020;33(3):208-215. doi:10.3344/kjp.2020.33.3.208
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7. Instituto Nacional do Envelhecimento. Cobreiro.
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Por Colleen Doherty, MD
Doherty é um internista e escritor certificado que vive com esclerose múltipla. Ela mora em Chicago.