Como identificar uma erupção cutânea com HIV Com, Imagens

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Erupção cutânea com HIV: tipos e sua aparência

Por James Myhre e Dennis Sifris, MD Atualizado em 07 de maio de 2024

 Avaliado clinicamente por Ronald Lubelchek, MD

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Um HIV a erupção cutânea pode ser identificada por características como manchas vermelhas planas ou elevadas, pequenas saliências, escamas vermelhas ou amarelas ou bolhas. Uma erupção cutânea do HIV pode aparecer no rosto, pescoço e parte superior do corpo, mas também pode aparecer em outros lugares. Geralmente causa coceira leve e pode até ser doloroso. Uma erupção cutânea pode ser um dos primeiros sinais de uma nova infecção pelo VIH, mas também pode ser causada pelo VIH avançado ou pelos medicamentos utilizados para tratar o vírus.

O HIV é transmitido de pessoa para pessoa quando fluidos corporais como sangue, sêmen, fluidos vaginais, fluidos retais e leite materno entram em contato uns com os outros. Você pode contrair o HIV durante relações sexuais desprotegidas ou quando compartilha agulhas com uma pessoa infectada.

Este artigo explora quatro tipos de erupções cutâneas comumente observadas em pessoas com HIV e o que pode ser feito para tratá-las.

O que é uma erupção cutânea com HIV?

Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA/Institutos Nacionais de Saúde

Este é um tipo de erupção cutânea que ocorre quando o sistema imunológico reage à presença do HIV. Este tipo de erupção cutânea pelo HIV geralmente começa duas a seis semanas após a exposição ao vírus.¹ Uma erupção cutânea ocorre em cerca de metade dos casos iniciais de VIH.²

A erupção é descrita como maculopapular, o que significa que há manchas planas e avermelhadas na pele (máculas) cobertas por pequenas protuberâncias (pápulas).¹ Em pessoas com pele mais escura, a erupção pode ser de cor roxa profunda.

Embora muitas doenças possam causar esse tipo de erupção cutânea, uma “erupção cutânea de HIV” geralmente afeta a parte superior do corpo. Também pode haver úlceras na boca ou nos órgãos genitais. A erupção pode causar coceira ou dor. Sintomas semelhantes aos da gripe também são comuns, como:³

• Febre e calafrios
• Dores musculares
• Suores noturnos
• Linfonodos inchados
• Dor de garganta
• Sentindo-se muito cansado ou indisposto

O primeiros sintomas do HIV incluindo a erupção cutânea do HIV geralmente desaparecem dentro de uma a duas semanas.³ Se a erupção for grave, o médico pode prescrever um medicamento sem receita. creme de hidrocortisona para ajudar a aliviar a coceira e o inchaço.¹

Quando consultar um profissional de saúde

Se você acha que foi exposto ao HIV e desenvolve erupção na pele por si só ou junto com sintomas semelhantes aos da gripe, consulte seu médico imediatamente para fazer um teste de HIV.

Uma vez confirmado o VIH com um Teste de HIV, terapia antirretroviral deve ser iniciado imediatamente para controlar o vírus e evitar que a condição progrida. O HIV causa um comprometimento do sistema imunológico, o que pode aumentar o risco de desenvolver erupções cutâneas causadas por fontes como vírus, bactérias ou fungos.

Quanto tempo leva para mostrar os sintomas do HIV?

Dermatite Seborreica

Dermatite seborreica é uma das causas mais comuns de erupção cutânea pelo HIV. Afecta mais de 80% das pessoas com infecção avançada pelo VIH, mas pode mesmo afectar aquelas cujo sistema imunitário está apenas moderadamente debilitado.¹

Dermatite seborreica causa inflamação do couro cabeludo, rosto, tronco e parte superior das costas. Na maioria das vezes afeta partes oleosas da pele, causando vermelhidão e escamas amareladas. Embora a causa seja desconhecida em pessoas com VIH, a doença não é contagiosa.⁴

Em casos graves, a dermatite seborréica pode causar espinhas escamosas ao redor do rosto e atrás das orelhas. O nariz, as sobrancelhas, o tórax, a parte superior das costas, as axilas e a parte interna da orelha também podem ser afetados.¹

Esteroides tópicos pode ser usado para casos graves. As pessoas com VIH que ainda não estão sob terapêutica antirretroviral devem iniciar imediatamente a terapêutica para preservar ou restaurar o sistema imunitário.¹

Sinais e sintomas incomuns de HIV

Erupções cutâneas causadas por outras infecções

 Herpes zoster (cobreiro). Fotografia © Fisle, 2007

O HIV enfraquece o sistema imunológico, aumentando a probabilidade de você ser infectado por outros vírus, bactérias ou fungos. Pessoas com HIV não tratado têm maior probabilidade de desenvolver erupções cutâneas por causas como as seguintes:⁵

• Vírus herpes incluem herpes zoster, que é o vírus que causa catapora e herpes zoster. Você também pode ter maior probabilidade de ter surtos frequentes de herpes oral ou genital.
• Molusco contagioso é uma infecção de pele que causa o aparecimento de pequenos inchaços no corpo. Essas saliências são geralmente da cor da pele e podem ter uma covinha no centro.
• Verrugas virais são causadas pelo papilomavírus humano (HPV). Eles podem aparecer em qualquer parte do corpo, incluindo os órgãos genitais. Estes são comuns em pessoas com HIV.
• Infecções fúngicas acontecem quando o fungo invade a pele, cabelo ou unhas.

Erupções cutâneas relacionadas a medicamentos

Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA

Medicamentos antirretrovirais e outros medicamentos que tratam Infecções relacionadas ao HIV às vezes pode desencadear uma erupção na pele. A erupção tende a aparecer uma a duas semanas após o início do tratamento. Sabe-se que alguns se desenvolvem dentro de um a dois dias.⁶

A erupção é mais comumente morbiliforme, significado sarampo-semelhante e composto por manchas vermelhas, circulares ou ovais, planas ou ligeiramente elevadas. Geralmente afeta o tronco antes de se espalhar para os braços, pernas e pescoço.

Em alguns casos, a erupção pode ser maculopapular com pequenas saliências que liberam uma pequena quantidade de líquido quando comprimidas. A reação pode ser acompanhada de febre, fadiga e gânglios linfáticos inchados.⁶

Ziagen (abacavir) e Viramune (nevirapina) são dois medicamentos antirretrovirais comumente associados a reações de hipersensibilidade a medicamentos.⁶

Se você desenvolver erupção na pele após iniciar um novo medicamento, converse com seu médico. Pode ser necessário interromper o uso do medicamento.

Anti-histamínicos pode ser prescrito para reduzir a vermelhidão e o inchaço. Em casos graves, podem ser necessários cuidados de emergência se houver dificuldade em respirar, inchaço ou outros sinais de uma reação alérgica grave chamada anafilaxia.

Expectativa de vida para pessoas que vivem com HIV

Síndrome de Stevens-Johnson

Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA/Institutos Nacionais de Saúde

Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é uma reação medicamentosa potencialmente fatal que faz com que a camada superior da pele se separe da camada inferior.⁷

A SSJ geralmente começa com febre e dor de garganta uma a três semanas após o início do tratamento. Isto é logo seguido por úlceras dolorosas na face e no peito. As úlceras também podem aparecer nos órgãos genitais e no interior da boca.⁸

Lesões redondas com cerca de 2,5 cm de largura começarão a aparecer na face, tronco, membros e solas dos pés. As lesões crescem juntas rapidamente e formam bolhas que explodem, descascam, escorrem e formam crostas. Se não for tratada, a perda maciça de pele e fluidos pode causar sepse, choque e morte.⁸

Viramune (nevirapina) é um medicamento para HIV comumente associado à SSJ.⁹ Ziagen (abacavir) e antibióticos sulfa também pode desencadear uma reação.

O medicamento é interrompido assim que aparecem os sintomas da SSJ. O atendimento de emergência é essencial e pode incluir antibióticos, fluidos intravenosos (IV) e tratamentos para prevenir danos oculares.

Em casos graves, o tempo de recuperação às vezes pode levar meses. O risco de morte por SSJ é de aproximadamente 10%.⁸

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Tratamento de erupção cutânea com HIV

O tratamento para uma erupção cutânea por HIV depende da sua causa. Uma erupção cutânea que se desenvolve nos estágios iniciais do HIV pode ser tratada com creme de hidrocortisona para aliviar a coceira. O tratamento antirretroviral pode ajudar a prevenir o desenvolvimento de outros tipos de erupções cutâneas.

Outros tipos de erupção cutânea pelo HIV também podem exigir tratamento tópico com medicamentos esteróides. Se a sua erupção for causada por um medicamento, pode ser necessário parar de usá-lo. As reações alérgicas a medicamentos também podem ser tratadas com anti-histamínicos. Reações graves a medicamentos podem exigir medidas de emergência, incluindo antibióticos, fluidos intravenosos ou outros tratamentos.

Quando consultar um profissional de saúde

Você deve discutir qualquer erupção cutânea com seu médico. Eles podem fornecer tratamentos ou recomendar uma mudança de medicação que possa ajudar a resolver seus sintomas.

Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se tiver erupção na pele junto com sinais e sintomas de anafilaxia, incluindo:¹⁰

• Falta de ar
• Chiado
• Batimento cardíaco irregular ou rápido
• Inchaço da face, garganta ou língua
• Tonturas ou desmaios
• Náusea ou vômito
• Diarréia repentina
• Uma sensação de destruição iminente

Resumo

Quando as pessoas falam sobre uma erupção cutânea causada pelo HIV, elas podem se referir a uma erupção cutânea que ocorre durante o estágio inicial da infecção ou mais tarde, quando o sistema imunológico está danificado. Também pode ser causada por uma reação de hipersensibilidade a medicamentos usados ​​para tratar o HIV ou infecções relacionadas ao HIV.

Dependendo da causa, a erupção cutânea pode ser tratada com esteróides, antibióticos ou anti-histamínicos. Se a erupção for o resultado de uma reacção medicamentosa, o tratamento do VIH é quase invariavelmente interrompido.

10 fontes

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1. Altman K, Vanness E, Westergard RP. Manifestações cutâneas do vírus da imunodeficiência humana: uma atualização clínica. Curr Infect Dis Rep. 2015;17(3):464. doi:10.1007/s11908-015-0464-y
2. Matsumoto S, Murata Y, Tomoda Y.Infecção aguda por HIV em um homem de 39 anos. CMJ. 2022;194(45):E1541. doi:10.1503/cmaj.220656
3. Cowan EA, McGowen JP, Fine SM, et al. Quadro 1: síndrome retroviral aguda (a). Em: Diagnóstico e Tratamento do HIV Agudo [Internet].
4. Borda LJ, Wikramanayake TC. Dermatite seborréica e caspa: uma revisão abrangente. J Clin Investig Dermatol. 2015;3(2). doi:10.13188/2373-1044.1000019
5. Mais perto, HM. Condições dermatológicas comuns no paciente HIV. Prática S Afr Fam. 2019;6(sup1):S19-S24. doi:10.1080/20786190.2019.1610234
6. Unihstuti E, Widhani A, Karjadi TH. Hipersensibilidade a medicamentos em paciente infectado pelo vírus da imunodeficiência humana: diagnóstico e manejo desafiadores. Alergia da Ásia-Pacífico. 2014;4(1):54-67. doi:10.5415/apallergy.2014.4.1.54
7. Fakoya AOJ, Omenyi P, Anthony P, Anthony F, Etti P, Otohinoyi DA, Olunu E. Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica; Revisão extensa de relatos de etiologias induzidas por medicamentos e possíveis modalidades terapêuticas. Acesso aberto Maced J Med Sci. 2018;6(4):730-738. doi:10.3889/oamjms.2018.148
8. Biblioteca Nacional de Medicina. Síndrome de Stevens-Johnson/necrólise epidérmica tóxica.
9. du Toit JD, Kotze K, van der Westhuizen HM, Gaunt TL. Síndrome de Stevens-Johnson induzida por nevirapina em crianças vivendo com HIV na África do Sul. África do Sul J HIV Med. 2021;22(1):1182. doi:10.4102/sajhivmed.v22i1.1182

Biblioteca Nacional de Medicina. Anafilaxia.