Como se sente a mulher com Endometriose?

Por Heather Jones Publicado em 23 de março de 2023
Avaliado clinicamente por Cordelia Nwankwo, médica

Descrevendo a dor da endometriose
Fatores de influência
Contando a um profissional de saúde
Dor durante crises
Alívio da dor
Efeitos na qualidade de vida
Diagnóstico diferencial

Dor pélvica é um sintoma comum de endometriose. A pesquisa mostra que mais de 60% das pessoas com endometriose apresentam dor pélvica crônica, e as pessoas com endometriose têm 13 vezes mais probabilidade de relatar dor abdominal do que aquelas sem endometriose.1
Como as pessoas sentem dor com endometriose pode variar. Em uma pesquisa sobre Endometriose na América de 2020, 94% das entrevistadas tiveram menstruações dolorosas, 91% sentiram dores abdominais ou cólicas e 82% sentiram dores nas costas ou nos flancos.2

O momento em que a dor ocorre também pode variar de pessoa para pessoa. Algumas pessoas não sentem dor ou raramente sentem dor pélvica. Outras podem sentir dor pélvica logo antes da menstruação, durante a ovulação ou continuamente.3
A dor da endometriose pode ser sentida:
Forte
No fundo da sua pélvis
Constante e cíclico com períodos
Como picadas, facadas, queimação, cólicas ou outras manifestações de dor
Este artigo discutirá como é a dor associada à endometriose, os fatores que influenciam a dor, as medidas de alívio da dor e quando conversar com seu médico.
Descrevendo a dor da endometriose
Nem todas as pessoas com endometriose sentem dor, mas para aquelas que sentem, os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Duas pessoas com endometriose podem descrever sua dor de maneira muito diferente.
Intensidade
A melhor pessoa para determinar a intensidade e gravidade da dor da endometriose é a pessoa que a sente. Os níveis de dor não podem ser medidos objetivamente.4
Pessoas com endometriose descreveram sua dor com palavras como:
Agressivo
Angustiante
Esfaqueamento
Queimando
Picante
Afiado
As cólicas durante a menstruação e/ou ovulação tendem a ser muito mais intensas em pessoas com endometriose do que as cólicas menstruais típicas. As cólicas normais durante a menstruação são leves e o desconforto geralmente pode ser controlado com analgésicos de venda livre.3
Cólicas devido à endometriose é normalmente muito mais intenso e pode envolver:
Sangramento menstrual intenso e prolongado
Coágulos sanguíneos no sangue menstrual
Cólicas que começam parecendo controláveis ​​como cólicas menstruais normais, mas que de repente e rapidamente sobem para níveis de dor que são incapacitantes
Localização
Tipos de lesões de endometriose (áreas de tecido de endometriose) incluem:5
Endometriose superficial: Normalmente encontrado na região pélvicaperitônio (a membrana que reveste o abdômen e a cavidade pélvica e envolve os órgãos)
Endometriose ovariana cística (endometrioma): Cistos menstruais cheios de sangue (às vezes chamados de cistos de chocolate) encontrados nos ovários
Endometriose profunda: Nódulos encontrados nosepto reto-vaginal, bexiga e intestino
Fora da pélvis: Raro, mas pode acontecer
Lesões de endometriose também podem aderir aos órgãos, como:1
Ovários
Vagina
Trompas de Falópio
Bexiga
Cólon
Intestino delgado
O tecido fibroso pode fazer com que os órgãos se unam (chamados aderências).
A dor pode ser sentida nos órgãos afetados, mas também pode ser sentida frequentemente em áreas próximas às lesões afetadas pela inflamação. Por exemplo, a dor pode ser sentida nos órgãos reprodutivos e/ou pode ter origem em órgãos como o intestino e a bexiga.
Pessoas com endometriose muitas vezes também apresentam distúrbios de dor abdominal crônica, como síndrome da bexiga dolorosa e síndrome do intestino irritável (SII).
Complicações de um cisto de endometriose (endometrioma)
Tempo
Algumas pessoas com endometriose apresentam dores cíclicas relacionadas ao ciclo menstrual. A dor também pode ser onipresente e não surgir de forma padronizada ou estar associada ao ciclo menstrual.1
O estadiamento se correlaciona com a extensão da doença?
A endometriose é estadiada de acordo com a gravidade das lesões/aderências, mas os sintomas nem sempre se correlacionam com a gravidade da doença.1 Algumas pessoas com estágio 4 A endometriose (mais grave) apresenta poucos ou nenhum sintoma.6 Por outro lado, pequenas áreas de tecido da endometriose podem causar muita dor.4
Diferenças na dor da endometriose: fatores que influenciam
Vários fatores podem influenciar a forma como a dor causada pela endometriose é sentida. Isso pode incluir:
Localização e profundidade das lesões:Onde lesões são e a profundidade com que cresceram nos órgãos ou tecidos circundantes podem afetar a forma como a dor é sentida e outros sintomas. Lesões na bexiga ou ao redor dela podem causar dor ao urinar. Lesões que afetam o intestino podem causar inchaço doloroso ou problemas gastrointestinais (GI).4
Presença de aderências:Tecido de endometriose pode engrossar durante o ciclo menstrual, mas não é eliminado como o sangue e tecido menstrual normal. Isso pode causar inflamação, cicatrizes, cistos e aderências (quando o tecido fibroso faz com que os órgãos se unam), os quais podem causar dor.
Costas, pernas e Dor no quadril: a dor abdominal às vezes pode irradiar para outras áreas do corpo, incluindo costas, pernas, virilha ou quadris.7
Gatilhos: A dor pode ser desencadeada por certas atividades (como durante e após a relação sexual), funções corporais como urinar e evacuar, ou até mesmo pela ingestão de certos alimentos para algumas pessoas.
Preciso ter todos os sintomas de endometriose para um diagnóstico?
A endometriose pode causar uma constelação de sintomas que variam de pessoa para pessoa. Você não precisa apresentar todos os sinais reveladores da endometriose para ter endometriose.
Sintomas como dor pélvica e ciclos menstruais anormais são comuns em pessoas com endometriose, mas algumas pessoas com endometriose, mesmo endometriose grave, podem apresentar apenas alguns sintomas ou nenhum sintoma.4
Também é possível que uma menstruação anormal esteja ocorrendo sem parecer anormal. Para algumas pessoas, especialmente aquelas com endometriose, o sangue menstrual pode fluir para trás através das trompas de falópio e na pélvis, passando despercebido.3
A endometriose também pode se manifestar principalmente como sintomas gastrointestinais, em vez de sintomas associados à menstruação.
A única maneira de saber com certeza se você tem endometriose, o cirurgião deve realizar uma cirurgia ambulatorial chamada laparoscopia para procurar lesões de endometriose.
O que dizer a um profissional de saúde sobre como é a sensação da endometriose
Pode ajudar a manter um diário dos seus sintomas e do que estava acontecendo antes ou enquanto eles ocorreram. Você pode notar padrões que podem ajudá-lo a identificar os gatilhos ou determinar se os sintomas parecem estar alinhados com o seu ciclo menstrual.
Anotar todos os seus sintomas também pode ajudá-lo a fornecer ao seu médico o quadro completo, sem esquecer os detalhes.
Seja descritivo ao conversar com seu médico e não subestime sua dor. É comum para pessoas com endometriose pensar que a dor é apenas parte da menstruação e não perceber que algo está errado. Informe detalhadamente ao seu médico sobre sua dor, incluindo:
Como se sente (esfaqueamento, cólicas, etc.)
Onde é sentido (local específico, em toda parte, mais de um ponto?)
A intensidade da dor
Como a dor muda (ela vem em ciclos, começa leve e se torna intensa, algum outro padrão?)
Quaisquer outros sintomas que você possa estar enfrentando, como menstruação intensa ou prisão de ventre
Qualquer outra coisa que você sinta pode ajudar seu médico a entender seus sintomas
Atrasos no diagnóstico
O diagnóstico tardio é comum. De acordo com um estudo da World Endometriosis Research Foundation, o tempo médio decorrido entre os primeiros sintomas e o diagnóstico foi de sete anos entre pessoas de 18 a 45 anos.8 Alguns estudos estimam o atraso em até 12 anos nos Estados Unidos.1
Obter um diagnóstico rápido e preciso e um tratamento eficaz pode ser ainda pior para alguns grupos demográficos, incluindo pessoas de cor e povos indígenas.
Parte da razão para esse atraso é que a dor e outros sintomas que as pessoas com endometriose apresentam podem ser subestimados tanto pela pessoa que os sente, que pode pensar que é apenas parte da menstruação, quanto pelos profissionais de saúde que pode ser desdenhoso.
Às vezes, a endometriose é confundida ou ignorada junto com outras condições, como a SII.
O diagnóstico também pode ser atrasado devido à natureza invasiva de como a endometriose é diagnosticada e à falta de compreensão sobre a endometriose na área da saúde como um todo.
Como é a sensação da endometriose durante um surto
Dor durante um surto é subjetivo e parece diferente de uma pessoa para outra – e até mesmo dentro das experiências da mesma pessoa.
Pessoas com endometriose descreveram a dor de maneiras como:2
Afiado
Quente
Vem em ondas
Tira o meu fôlego
Implacável
Sensação sutil, quase vibrante
Me faz lutar para falar
Esfaqueamento
Dor surda
Latejante
Queimando
Picante
Rasgando
Puxar
Tiroteio
Pressão
Pontada
Debilitante
Alívio da dor da endometriose, dor que você pode sentir por toda parte
O tratamento da endometriose pode ajudar no alívio dos sintomas, incluindo a dor.

Medicamentos que podem ajudar incluem:
Anti-inflamatório não esteróide medicamentos (AINEs): AINEs como Advil/Motrin (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) podem ajudar a aliviar a dor.6
Medicamentos prescritos para alívio da dor: Se os analgésicos vendidos sem receita médica não forem eficazes, seu médico poderá recomendar medicamentos prescritos para o alívio da dor.
Contraceptivos orais combinados: O controle hormonal com estrogênio e progesterona pode ser recomendado.
Progestágenos: Esta forma do hormônio progesterona pode interromper os períodos menstruais e retardar ou interromper o crescimento do tecido endometrial/endometriose.
Gonadotrofina liberando hormônio (GnRH)análogos: Reduzem os níveis de estrogênio induzindo a menopausa (temporariamente).7
Testosterona: Uma versão sintética pode suprimir a produção de estrogênio e progesterona.
Cirúrgico
Várias opções cirúrgicas estão disponíveis para o tratamento da endometriose, incluindo:
Laparoscopia: Envolve um tubo fino contendo uma luz e uma câmera inserida no abdômen para ajudar a eliminar o tecido da endometriose usando excisão (remoção de tecido de endometriose), ou ablação (destruindo o tecido da endometriose com calor intenso)6
Laparotomia: Semelhante à laparoscopia, mas utiliza uma incisão maior
Histerectomia e/ou ooforectomia: A histerectomia remove o útero, a ooforectomia remove os ovários. Os procedimentos podem ser realizados isoladamente ou em conjunto6
Remédios caseiros
Coisas que você pode fazer em casa para ajudar a controlar a dor da endometriose incluem:
Aplique calor, como bolsa de água quente, almofada térmica ou banho quente9
Exercício regular e suave
Fisioterapia do assoalho pélvico (consulte um fisioterapeuta sobre exercícios que você pode fazer em casa)8
Exercícios de gerenciamento de estresse
Exercícios de ioga, meditação e relaxamento
Dormir o suficiente e de boa qualidade
Como a dor da endometriose afeta a qualidade de vida?
A endometriose pode afetar significativamente a qualidade de vida. A dor da endometriose pode levar a sentimentos de exaustão, dificultando o gerenciamento das atividades regulares e do estresse da endometriose.4
Dor intensa pode ser debilitante o suficiente para que a pessoa com endometriose não consiga seguir sua rotina habitual. Às vezes a pessoa não consegue sair da cama. Isso pode impactar áreas como:3
Trabalho ou escola
Relacionamentos
Sexo
Paternidade
Compromissos perdidos
Funções sociais
Autocuidados
Atividades diárias

A endometriose também pode ter consequências psicológicas. Pessoas com endometriose relataram sentir ansiedade, estresse, desamparo e incerteza. Alguns notam sentimentos de perda e vergonha.10
A endometriose pode exigir muito tempo e um compromisso financeiro em termos de consultas médicas, tratamentos, medicamentos, afastamento do trabalho e muito mais. Isso pode aumentar o estresse físico e psicológico.
O que pode ser confundido com endometriose?
Os sintomas da endometriose podem se sobrepor aos sintomas de outras condições. Pessoas com endometriose também podem ter condições comórbidas (concomitantes).
Outras condições que devem ser consideradas quando os sintomas da endometriose estão presentes incluem:
Síndrome da bexiga hiperativa (BH)1
Síndrome do intestino irritável
Cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa (IC/PBS)11
Disfunção do assoalho pélvico
Neuropático dor
Doença inflamatória intestinal12
Massas ovarianas
Anormalidades uterinas
Fibromialgia
Síndromes de má absorção
Malignidades
Quantos anos têm as pessoas quando os sintomas da Endo começam?
Os sintomas da endometriose podem ocorrer em qualquer idade após o início da menstruação. É observada em mais de 11% das mulheres entre 15 e 44 anos.13 É comumente diagnosticado entre 30 e 40 anos de idade, mas os sintomas podem estar presentes anos antes.
Resumo
A dor pélvica é um sintoma comum da endometriose. Para aqueles que a experimentam, a dor pode ser intensa e debilitante.
A dor da endometriose é sentida de forma diferente de pessoa para pessoa. Algumas sentem dores associadas ao ciclo menstrual, enquanto outras sentem dores que não seguem um padrão. A dor pode causar sensações diferentes, como pontadas, cólicas ou dores.
A intensidade dos sintomas nem sempre se correlaciona com a gravidade da doença.
A endometriose pode ser tratada com medicamentos ou cirurgia. Os sintomas de dor podem ser aliviados com remédios caseiros como aplicar calor, realizar exercícios leves ou usar técnicas de relaxamento.