Infecção por HIV e baixo de CD4 associados ao arterioesclerose

A Infecção pelo HIV está associada a um risco aumentado de endurecimento das artérias, os pesquisadores na edição on-line de Clínica de Doenças Infecciosas. O estudo norte-americano fez a comparação com as alterações de espessura na artéria carótida e à nova formação de placas entre HIV positivos e negativos  tanto em homens como em mulheres com semelhantes características demográficas e fatores de risco cardiovascular similares.

Em geral, a infecção pelo HIV não foi associada com as alterações na espessura da artéria carótida. No entanto, as pessoas com HIV eram mais propensas a ter nova formação da placa , mesmo quando a sua carga viral é indetectável.

“Temos demonstrado que as mulheres infectadas pelo vírus HIV como os homens tinham um risco 61% maior de formação de nova placa na artéria carótida focal ao longo de sete anos, em comparação com controles não infectados”, comentam os pesquisadores. “O HIV-associado risco foi maior do que o associado com o hábito de fumar. Por outro lado, o elevado risco persistiu entre indivíduos tratados TARV [terapia anti-retroviral] – com persistente supressão viral do HIV, sugerindo que a supressão sustentada do RNA do HIV circulantes para abaixo dos limites detectáveis não eliminam o excesso DCV [risco de doença cardiovascular ] no tratamento HIV-população infectada.”

Mais felizmente, as pessoas que vivem com o VIH cuja contagem de células CD4 foi acima de 500 células/mm3, tinham um risco similar  de nova formação de placas em indivíduos HIV negativos .

Doença Cardiovascular é hoje uma importante causa de morbidade e mortalidade em pessoas com  HIV. Pesquisadores dos Estados Unidos queria ver se o HIV foi associada com a progressão da  arteriosclerose subclínica – endurecimento  das artérias  – ao longo de um período de sete anos de seguimento.

A população do estudo foi constituída por 1011 mulheres (74 % HIV positivo) se inscreveram no Interdepartamental da mulher HIV Estudo e aproximadamente 811 homens (65% HIV positivo) no estudo multicêntrico  AIDS Estudo de coorte. Todos tinham repita ultra-sonografia artéria carótida investigações – espessura e nova formação de placas  – entre os anos de 2003 e 2013. Dois terços das mulheres com HIV  e três quartos dos homens  com HIV foram levando ARTE.

As alterações em artéria carótida espessura não diferem de acordo com a condição de portadores do HIV em homens ou mulheres. Fatores associados a uma maior espessamento eram negros e hispânicos etnicidade e uso de crack/cocaína. Uso de medicações anti-hipertensivas foi associado com uma redução  na espessura carotídea.

A prevalência de arteriosclerose carotídea   placas arteriais aumentaram de 8 a 15 % em mulheres e 25 a  34% dos homens durante o período de acompanhamento . Em geral, as pessoas que vivem com HIV foram 61% mais propensos a experimentar novos formação de placas em comparação a indivíduos HIV negativos  (OR = 1,61; IC95% 1,12 -2,32).  A associação entre infecção pelo HIV e formação da placa estava presente tanto em homens como em mulheres.

Tabagismo atual aumentou o risco de  nova placa acúmulo em 42 % . Outros fatores de risco foram mais elevados de colesterol total e aumento da idade .

Os pesquisadores identificaram 199 pessoas com HIV que estavam levando arte, com persistente supressão viral  (16% das mulheres com HIV  ; 29% dos homens  com HIV). Estes pacientes apresentaram um aumento no risco de nova formação de placas em comparação com os pacientes HIV-negativos group (RAR = 1,77; IC95% 1,13 -2,77).

“A nossa descoberta de que os participantes que se mantiveram supressão PELO HIV ainda teve um aumento do risco de nova formação de placa focal sugere que a vigilância com relação ao longo prazo consequências adversas  de arte continua garantido para todos os indivíduos infectados com o vírus HIV ,” escrevem os autores .

A relação entre status imune e formação da placa foi então analisado.

As pessoas que vivem com HIV e que tinha uma linha  contagem de células CD4 acima de 500 células/mm3, tinham um risco comparável de nova formação de placas para o VIH-negativos controles. A situação de maior risco de nova placa acúmulo foi observada em pessoas com HIV que tinham uma contagem de células CD4 abaixo de 200  células/mm3 (RAR = 2,57; IC95% 1,48 -4,46).

Maior duração da terapia com  inibidor de protease foi um fator de risco  de acúmulo de placa bacteriana entre homens com HIV (RAR = 1,12 por ano  de utilização cumulativa  ; IC 95 % , 1,01 -1.25) mas não as mulheres com HIV.

“Nossos dados anteriores suporte ARTE início, antes do CD 4  diminuirá, o que pode atenuar O HIV-associada cardiovasculares aumenta os riscos,” concluem os autores . “Uma melhor compreensão desses processos é  necessário, tanto para evitar ou retardar as DCV desenvolvimento e estratégias para melhorar os resultados do tratamento com o crescente e cada vez mais idosos infectados com o HIV população.”

Traduzido do original em Inglês para o Português do Brasil Por Cláudio Santos de Souza

O Original em inglês foi publicado  06 Maio de  2015 por Michel Carter

Referência

Hanna DB et al. Infecção pelo HIV está associada com a progressão da  arteriosclerose carotídea subclínica. Clin infectar Dis, edição on-line, até 2015