A Infecção primária por HIV. Como detectá-la e como agir?

IDSOs primeiros meses após o contato com o HIV fazem parte de um contexto que chamamos de Infecção primária, ou infecção aguda por HIV. Durante este estágio inicial da infecção por HIV, o Sistema imunológico humano está completamente despreparado para combater o vírus que, entrementes, se reproduz em taxas altíssimas de replicação!

O exame de carga viral neste momento da infecção sempre redundará num nível altíssimo de cópias do vírus por ml de Sangue (nota do tradutor: a minha foi de mais de três milhões) – E, frequentemente, muito mais altas do que em qualquer outra fase da infecção por HIV em si.Para piorar, em muitas pessoas há uma queda dramática na contagem de células CD4 destes pacientes, o que, além de expor a pessoa a um número maior de doenças oportunistas, ainda baixa o ânimo do paciente em questão.

Diagnosticando a Infecção Primaria por HIV

A infecção primária por HIV tem muito em comum com os sintomas da gripe ou de outra virose sem maior importância. A estes sintomas, frequentemente, chamamos de doença da soroconversão. Ou síndrome retroviral aguda. Um número em torno de 90% daqueles que foram diagnosticados como soropositivos terão experimentado um ou mais destes sintomas, usualmente durante as quatro primeiras semanas após a exposição inicial ao vírus: febre, rash cutâneo, dores de cabeça, “um certo mal-estar, aftas ou mesmo úlceras na boca, dores de garganta, suores noturnos, perda de peso, cansaço sem causa aparente, gânglios inchados, perda de peso, e alguns sintomas neurológicos como a meningite (nota do tradutor: Eu comecei exatamente pela meiningite que a ISCMSP tratou como gripe().

Estes sintomas aparecem tipicamente alguns dias ou semanas após o Contato com o vírus (HIV) e podem persistir por um período de duas a quatro semanas, Embora as glândulas inchadas podem durar mais tempo.

Entretanto, algumas pessoas podem não apresentar sintomas de nenhuma espécie, ou experimentá-los de forma imperceptível e, portanto, é imprescindível que você faça o exame para a detecção do HIV sempre que tiver passado por uma situação onde, por livre e espontânea vontade, ou forçada(o) você pode ter adotado algum comportamento de risco – Lembre-se. Os profissionais de saúde não esperam que você seja uma santa ou um santo, muitos deles já têm, no seio de suas famílias, pessoas vivendo com HIV ou AIDS.

Embora muitas pessoas com infecção primária por HIV procurem cuidados médicos para os seus sintomas, o diagnóstico muitas vezes é perdido devido à semelhança com outras doenças.

Muito poucas pessoas, com estes sintomas vão à uma clínica de saúde sexual e procuram um teste de HIV.

No entanto, estão em curso esforços para aumentar as taxas de testes de HIV. Pessoas de grupos com alto risco de HIV (em particular africanas e homens gays) devem ser incentivadas a ir a um Centro de Orientação e Aconselhamento Sorológico –COAS- para fazer um teste de HIV, quando são vistos por um médico ou outro profissional de saúde quando eles têm sintomas de infecção primária do HIV.

Durante este período de teste de HIV

Após a infecção pelo HIV, é possível que meses se passem até que o organismo gere células imunológicas que possam reconhecer as células infectadas pelo HIV ou produzir anti-corpos contra o HIV. O período de tempo que o organismo leva para produzir defesas contra o HIV é chamado de soroconversão. Antes disso, todo e qualquer teste para HIV, não importando a eficiência do mesmo, sempre resultará negativo.

Durante a infecção primária por HIV, ou a suspeita dela, outras formas de teste podem ser usadas para detectar a presença do vírus (ou um antígeno). Tais testes respondem a uma proteína específica do HIV, embora quando o HIV torna-se plenamente estabelecido no corpo a proteína se desvanecerá para níveis indetectáveis e o teste será impreciso. Testes que detectam o material genético do HIV só podem identificar o HIV no sangue dentro de uma semana de infecção e continuar a funcionar após a soroconversão.

No Reino Unido a maioria das clinicas de cuidados clínicos com a saúde sexual usará um KIT que combina ambos os testes numa tentativa de obter o resultado mais preciso possível. Estes testes são conhecidos, geralmente, como testes de quarta geração.

Se você está preocupado com a possibilidade de ter tido contato íntimo ou próximo de alguém que talvez possa ser portador de HIV, NÃO PERCA TEMPO, converse com seu médico, vá a um AMA ou equivalente em sua cidade, tal como o UBS e faça o teste para detectar o HIV. Se este contato ocorreu dentro das últimas 72 horas, talvez o médico decida submeter você a uma PPE Profilaxia Pós Exposição  se a situação de risco tenha ocorrido, no máximo, nas últimas 72 horas. Você e seu médico devem também discutir se um tratamento de curta duração, preventivo do HIV chamado profilaxia pós-exposição (PEP) é apropriado para sua situação.

• Tratamento durante a infecção primária
• No Reino Unido, recomenda-se que o tratamento de HIV deve ser iniciado quando sua contagem de células CD4 é de cerca de 350.
• No entanto, muitos médicos têm sido interessados em oferecer um relativamente curso-curto (três meses) após tratamento do HIV para as pessoas que recentemente contraíram HIV, como um meio de limitar sua propagação no corpo e reforçar a resposta do sistema imunológico. Alguns ensaios clínicos sugerem que o tratamento durante a infecção primária em um período menos sintomático, com rápida supressão da carga viral e menor infecção viral no tecido linfóide pode trazer benefícios.

Por outro lado, o tratamento durante a infecção primária também aparece reverter a queda na contagem de CD4, que é frequentemente experimentada neste momento. Alguns estudos sugerem ainda que um curso mais longo de tratamento nas fases iniciais da infecção poderia ajudar na preservação de alguns dos “bodys”, capacidade natural para combater o HIV. No entanto, não se sabe como isso vai afetar o prognóstico a longo prazo do povo. Além disso, outros estudos não conseguiram encontrar qualquer benefício real, então ainda há muita incerteza sobre esta estratégia de tratamento.

• No momento só recomenda-se fazer o tratamento durante a infecção primária se:
• Você tem uma doença definidora de AIDS.
• Se o seu sistema nervoso (cérebro, coluna vertebral e nervos) está afetado pelo HIV. (nota do tradutor: Minha infecção primária foi uma meningite. Nos dias de hoje este seria o tratamento adequado para mim… entretanto…)
• Se você tem uma contagem de células CD4 abaixo de 350.
• Mas o médico deve tomar decisões em relação ao seu tratamento com base em suas circunstâncias individuais, em discussão com seu médico. Um dos folhetos em nossa série ilustrada, o básico, é projetado para ajudar a apoiar uma conversa sobre as questões. Se a infecção é muito recente e você pode encontrá-lo em nosso website em www.aidsmap.com/thebasics.
• Contágio
• Por causa da carga viral altíssima que ocorre durante as fases iniciais da infecção, o risco de transmitir o HIV para outras pessoas, durante a relação sexual desprotegida, por exemplo, pode ser elevadíssimo durante este período, podendo ser interessante adotar esta estratégia de tratamento, acompanhando de um sério tratamento psico-social  que leve a pessoa a buscas a sentirem e demonstrarem respeito humanos o respeito à pessoa humana  coma qual você vai praticar sexo, afinal de contas, não é com uma pessoa que você não ama que você deverá pensar em ter uma transa ou relação sexual. Nem mesmo uma “rapidinha”..

Sexo seguro, bem como o uso de preservativos,são particularmente importantes durante esta fase.  O tratamento de HIV reduz a carga viral e reduz contágio. Se você está preocupado com o risco de passar HIV, isto pode ser outro motivo para considerar o tratamento do HIV durante a infecção primária.

 

Michael Carter, Greta Hughson

Published: 04 March 2013

Traduzido  e Adaptado do Inglês para o português do Brasil por:

Cláudio Souza

Revisão Mara Macedo