Contraceptivo aumenta risco de contrair HIV

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As mulheres que usam o contraceptivo injetável de longa ação Depo-Provera tinham um modesto, mas significativo aumento do risco de contrair a infecção pelo HIV, de acordo com uma metanálise de 12 estudos publicados no  8 de janeiro no The Lancet Doenças Infecciosas.

No entanto, não houve aumento de risco para mulheres usando pílulas de controle de natalidade.

Uma série de estudos ao longo dos anos têm analisou a possibilidade de uso de contracepção hormonal aumenta o risco de infecção pelo HIV, mas os resultados têm sido inconsistentes, com alguns vendo um risco acrescido e outros não observando a diferença. A razão para esta associação permanece obscura, mas hormônios contraceptivos podem alterar o parto vaginal ou tecidos cervicais, ou afetar a resposta imune local.

Lauren Ralph, Nancy Padian e colegas da Universidade da Califórnia em Berkeley a Escola de Saúde Pública e colegas realizaram uma metanálise de estudo existente dados sobre vários métodos contraceptivos hormonais incluindo controle de natalidade comprimidos e o depósito de produtos injetáveis medroxiprogesterona (DMPA ou Depo-Provera) e enantato norethisterone NET-PT).

Construção de uma anterior revisão sistemática, eles procuraram o banco de dados PubMed literatura médica para artigos publicados entre dezembro de 2011 e junho de 2014, bem como resumos apresentados em conferências Internacional AIDS Society e a conferência anual sobre retrovírus e infecções oportunistas (acaba). Os pesquisadores identificaram um total de 26 estudos relevantes, 12 dos quais atenderam os seus critérios de inclusão, a maioria dos quais foram conduzidos na África Subsaariana.

Resultados:

• Os dez estudos de Depo-Provera — que incluíram um total de mais de 39 500 mulheres – mostraram evidências de um aumento global de risco para a infecção pelo HIV entre as mulheres usando este método em comparação com os outros métodos de contracepção ou não (pooled hazard ratio [HR] 1,40, ou um risco aumentado de 40%).
• Olhando para os 8 estudos de mulheres usando Depo-Provera na população geral, o elevado risco de HIV foi um pouco menor (pool de HR 1,31, ou um aumento de 31%) do que era quando incluindo 2 estudos de mulheres com alto risco de infecção como trabalhadores do sexo e mulheres com parceiros soropositivos para HIV (a variabilidade entre estas 2 estudos — HR 1,73 e 3,93 — era demasiado grande para calcular um pool de estimativa).
• Não houve evidência de aumento do risco de infecção pelo HIV em dez estudos de combinadas ou apenas pílulas com os anticoncepcionais progestina orais (pool de HR 1,00).
• Também não houve aumento significativo no risco visto em 5 estudos de enantato norethisterone pool HR 1.10).

“Nossos achados mostram um moderado aumento no risco de aquisição de HIV para todas as mulheres usando depot de acetato de medroxiprogesterona, com um menor aumento no risco de mulheres na população em geral”, os autores do estudo concluíram. “Se os riscos de infecções HIV observados em nossos estudos necessária a retirada completa de depot de acetato de medroxiprogesterona que precisa ser equilibrado em relação aos conhecidos benefícios de um contraceptivo altamente eficaz”.

“À elevação moderada em risco observado em nosso estudo não é suficiente para justificar uma retirada completa de [Depo-Provera] para as mulheres na população geral”, autor Ralph declarou em The Lancet de liberação de mídia. “Proibição [Depo-Provera] deixaria muitas mulheres sem acesso imediato a alternativa, o contraceptivo é uma das opções efetivas. Isso pode conduzir a mais gestações indesejadas, e, porque o parto continua a ser uma ameaça para a vida em muitos países em desenvolvimento, poderiam aumentar o nível geral de mortes entre as mulheres”.

Em um Comentário de acompanhamento Christopher Colvin da Universidade de Cape Town e Abigail Harrison da Universidade Brown Escola de Saúde Pública debateu a controvérsia decorrente do antes de investigação conflitantes.

“Atualmente, o cada vez mais corredores estreitos, e acesos a debates sobre o HIV e o entreposto de acetato de medroxiprogesterona link têm incidido sobre, seria necessário um grande ensaio randomizado e controlado que deva ser feito para compreender melhor este vínculo”, eles escreveram. “Como muitos controvérsia científica, vistas se tornaram endurecido, pessoais, financeiras ou agendas políticas têm sido sugeridos, e houve até intriga sob a forma de fuga de cópias de artigos de revisão por pares. Ambos os lados têm levantado importantes argumentos convincentes, mas o seu caráter apartidário pode enfraquecer a qualidade dos debates e restringir a exibição da complexa relação entre prova, a política e a prática.”

“O mais importante as próximas etapas para as mulheres de todo o mundo analisam as formas de ampliar as opções de contraceptivos para uso das mulheres, com controles literalmente pertencentes às mulheres (a Mulher é dez vezes mais susceptível de contrair o HIV) e aumentar a captação de outros métodos anticoncepcionais seguros e eficazes e para intensificar a investigação sobre novos métodos anticoncepcionais, especialmente aqueles a proteger contra o HIV e gravidez”, disse autor

Sênior Padian ao Centro de Notícias da UC Berkeley.

Referências

LJ Ralph, tão McCoy, K Shiu, et al. Uso de anticoncepcional hormonal e mulheres o risco de aquisição de HIV: UM Meta-Analysis de estudos observacionais. The Lancet de doenças infecciosas 3099(14):71052-71057.  8 de janeiro de 2015.

CJ Colvin e B Harrison. Para alargar o debate sobre o VIH e a contracepção hormonal (Comentário). The Lancet de doenças infecciosas 3099(14):71076.  8 de janeiro de 2015.

Outras Fontes

Estudo suporta ligação entre contraceptivos hormonais injetáveis e o HIV risco. The Lancet. Media advisory.  8 de janeiro de 2014.

S Yang. Links de estudo do  Controle da Natalidade Shot para moderadamente aumentado risco de infecção pelo HIV. UC Berkeley News Center.  8 de janeiro de 2014.

Publicado originalmente em 16/01/15 em Vaginal Infections May Help Explain Link Between Hormonal Contraception and Increased HIV Risk e mesmo assim achei relevante traduzi-lo. Cláudio Souza e Revisado Mara Macedo em 1.º de agosto de 2016