O uso de tes­tes rápi­dos de de­ter­mi­nação de con­ta­gem de célu­las CD4 au­men­ta as pos­si­bi­li­da­des de as pes­so­as di­ag­nos­ti­ca­das com infecção pe­lo HIV se­rem en­ca­mi­nha­das com su­ces­so pa­ra os cui­da­dos de saúde.

Pois, quan­do usam os ser­viços de testagens e acon­se­lha­men­to de pessoas com ou sem HIV.

Pesquisa­do­res da Áfri­ca do Sul pu­bli­ca­ram seus da­dos na edição on­li­ne do Jour­nal of Ac­qui­red Im­mu­ne De­fi­ci­ency Syn­dro­mes  e temos o seguinte:

“Os re­sul­ta­dos obtidos mostraram que a in­te­gração nos ser­viços de pro­xi­mi­da­de móveis (point of ca­re) a con­ta­gem de célu­las CD4 po­de au­men­tar a per­cen­ta­gem de do­en­tes que acei­tam a re­fe­ren­ciação pro­pos­ta e re­a­li­zar pe­lo me­nos uma con­sul­ta.

Pois, em 2010, houve cer­ca de 13.5 mi­lhões de exames para in­feção por HIV na África do Sul.
Apesar do per­cen­tual de di­ag­nós­ti­cos bem sucedidos ser des­co­nhe­ci­do, há evidências ter sido uma taxa bai­xa.

Contagem de CD4 determinava Início de Tratamento até a aparição do bem-aventurado Estudo Start

A média da con­ta­gem de célu­las CD4 no mo­men­to em que ini­ci­am te­rapêuti­ca an­tir­re­tro­vi­ral está bem abai­xo de 200 célu­las/mm³. Entretanto, no início de 2011, o li­mi­ar pa­ra o início do tra­ta­men­to an­tir­re­tro­vi­ral au­men­tou pa­ra 350 célu­las/mm3.
Foi aproximadamente em torno disso que minha infecto, Drª Sigrid, pôde, finalmente, me re-preceituar o tratamento.
Você deve estar pensando: Repreceituar?

Sim. No ano e 2001 eu sofri um grande choque emocional e não pretendo narrar a história.

Entretanto, eu parei com o tratamento, eu desejava me deixar morrer.

E, sim, eu faço um o mea culpa!

Traição à Confiança!

Eu assumo que traí a confiança de uma amiga. Isso é fato.
Mas clamo por leniência! Mesmo que eu quisesse, não poderia negar. Eu fiz a lambança de abandonar meu tratamento!
Eu não estava senhor de mim e minha psiquiatra, que pode documentar isso, viu eu tinha passado por duas crises de “psicogênese”.
Naqueles dias eu não pude, não mais, não naquelas proporções, suportar tanto sofrimento, pois estava me aproximando dos portais da loucura!
Vocês querem saber? Os sofrimentos tinham estas bases.

• Moral;
• Emocional;
• Afetivo;
• Houve a perda do sentido da vida;
• Perda completa do amor pela vida.
• Ódio (contra os que geraram as crises)
• Muito me fora prometido, e tudo me fora tomado sem que nada fosse dado.

O Meu Abandono do Tratamento

E eu suportei como pude. Drª Valéria, minha Psiquiatra e amiga escreveu, e eu li de cabeça para baixo, que ela nunca tinha encontrado uma personalidade tão forte e resiliente como a minha.
E parecia, que, e eu acrescento, finalmente, minha capacidade de me reinventar, estava por cair.

E a do era tanta que eu abandonei o tratamento.
Não tendo sido capaz de me matar, determinei meu fim, com base na parada com a medicação! Eu não estava bem!
E vivia sozinho em um prédio funesto da Vila Buarque, o redondo.
E tudo o que eu queria era isso, um encontro com esta amável senhora!

E, afinal, dos dias de hoje, trinta e um de outubro de 2019 tudo o que tenho a diz sobre aquilo tudo é que eu adotei foi um procedimento imberbe!
Por conta “de um amor” (sic) que me ensinou que “amar se mostra vivendo”.
E no entanto, e sem efeito, ela não mostrou, vivendo, que é capaz de amar sequer à uma cigarra.
Mas esta foi uma grande covardia que eu escrevi. Não é verdade isso!

Onde ela está?
Não sei, e honestamente, já não mais importa! Decididamente não! Não mais!

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Detecção Rápida do HIV É Fundamental Na Qualidade De Vida Da Pessoa Em Tratamento

Assim sendo, pessoas assim chamadas “racionais”, os exames tem de ser confiáveis e assim o são. Especialmente no SUS. E quem preceitua Carga Viral para esclarecimento de infecção Por HIV não sabe o que esta fazendo ou é u  Grande Charlatão

Em Síntese, a mesma coisa! (a cor dourada…)

Is­to só será possível se as pes­so­as fo­rem di­ag­nos­ti­ca­das pre­co­ce­men­te e fo­rem de ime­di­a­to re­fe­ren­ci­a­das pa­ra cui­da­dos es­pe­ci­a­li­za­dos.
Os ser­viços de estagem e acon­se­lha­men­to po­dem for­ne­cer uma opor­tu­ni­da­de de di­agnósti­co pre­co­ce da in­feção por HIV. Os pesquisadores pre­ten­di­am per­ce­ber se a pos­si­bi­li­da­de de re­a­li­zar igual­men­te tes­tes rápi­dos de con­ta­gem de célu­las CD4 às pes­so­as que usam es­te ti­po de ser­viço es­ta­ria as­so­ci­a­do a um au­men­to de pri­mei­ras con­sul­tas es­pe­ci­a­li­za­das em in­fecção por HIV.
Os tes­tes rápi­dos de con­ta­gem de célu­las CD4 pro­por­ci­o­nam re­sul­ta­dos credíveis em apro­xi­ma­da­men­te 20 mi­nu­tos.

Isso Foi Feito na África do Sul

A po­pu­lação es­tu­da­da in­cluiu 508 do­en­tes na província de Gau­teng que for­am di­ag­nos­ti­ca­dos em ser­viços móveis de estagem em 2010.
Gente, um país minúsculo, onde a democracia recomeçou a claudicar há menos de 50 anos tem serviços como este!
Ninguém parece ter pensado nisso. Nunca, verdadeiramente nunca na história do HIV/AIDS neste país houve algo assim. E,, vede:
A ida­de média era de 33 anos, 60% eram mu­lhe­res e 40% ti­nham re­a­li­za­do um tes­te de HIV pre­vi­a­men­te.
A um to­tal de 311 do­en­tes (61%) foi ofe­re­ci­da a pos­si­bi­li­da­de de re­a­li­zar con­ta­gem de célu­las CD4; aos res­tan­tes 197 in­divídu­os (39%) não. To­dos os do­en­tes fo­ram re­fe­ren­ci­a­dos pa­ra a con­sul­ta de HIV no pra­zo de oi­to se­ma­nas!

O Acompanhamento Da Contagem de CD4

Os pesquisadores con­tac­ta­ram os do­en­tes te­le­fo­ni­ca­men­te pa­ra ve­ri­fi­car se ti­nham com­pa­re­ci­do à con­sul­ta.
Apro­xi­ma­da­men­te, 62% dos par­ti­ci­pan­tes fo­ram con­tac­ta­dos com su­ces­so.
No con­jun­to, 59% dos do­en­tes que ti­nham re­a­li­za­do tes­te rápi­do contra o HIV e a con­ta­gem de célu­las CD4 com­pa­re­ceu à con­sul­ta, em com­pa­ração com 47% dos que não tiveram a pos­si­bi­li­da­de de re­a­li­zar uma con­ta­gem rápi­da de célu­las CD4.

O teste tem duplo efeito moral/psicológico:

Se, por um lado, havia uma pancada, do outro lado a pessoa podia ver que estava, ainda, e dependia apenas dela permanecer assim. a pessoa começava a se tratar, para manter a imunidade em um bom patamar.
Todavia, àqueles e àquelas que além da dolosa pancada do diagnóstico, seguido por um gancho, um soco, debaixo para cima no queixo, elas percebia que era uma questão de tratar ou tratar.

Após o con­tro­le de fa­to­res co­mo a ida­de, gêne­ro e história prévia de estagem de HIV.
E os pesquisadores con­cluíram que a re­a­li­zação de tes­tes rápi­dos de con­ta­gem de célu­las CD4 es­ta­va as­so­ci­a­da a um au­men­to sig­ni­fi­ca­ti­vo de pro­ba­bi­li­da­de de com­pa­re­cer à pri­mei­ra con­sul­ta es­pe­ci­a­li­za­da em in­feção pe­lo HIV (RR = 1.23; 95% CI, 1.00-1.57).

Testagem + CD4 Aumenta Sucesso

Análi­ses pos­te­ri­o­res con­fir­ma­ram a as­so­ciação en­tre o tes­te rápi­do e a re­fe­ren­ciação com su­ces­so. Is­to re­fe­re-se aos 263 do­en­tes que acei­ta­ram a re­a­li­zação de tes­te rápi­do e re­ce­be­ram os re­sul­ta­dos da con­ta­gem de célu­las CD4. Pois, pelo amor à verdade, es­ta análi­se mos­trou que a re­a­li­zação de tes­tes rápi­dos de con­ta­gem de célu­las CD4 au­men­tou a pos­si­bi­li­da­de de com­parência à con­sul­ta em cer­ca de 1/3 (RR = 1.31; 95% CI, 1.04-1.64).
Os pesquisadores acre­di­tam que o au­men­to na re­fe­ren­ciação pa­ra os cui­da­dos com o tes­te rápi­do de me­dição de célu­las CD4 “é su­fi­ci­en­te pa­ra me­re­cer con­si­de­ração a adoção des­ta in­ter­venção em lar­ga es­ca­la”.

As pessoas com Contagens de CD4 Abaixo de 350 precisam de Monitoramento Mais Próximo

As pes­so­as que re­ce­be­ram os re­sul­ta­dos do tes­te rápi­do ti­nham em média 414 célu­las CD4/mm3.
Cer­ca de 17% dos do­en­tes ti­nham uma con­ta­gem de célu­las CD4 abai­xo de 200/mm³ (o  antigo e absurdo li­mi­ar pa­ra ini­ci­ar te­rapêuti­ca an­tir­re­tro­vi­ral) e 44% ti­nham uma con­ta­gem in­fe­ri­or a 350 célu­las CD4/mm³, o no­vo li­mi­ar pa­ra início de tra­ta­men­to com riscos de doenças oportunistas graves.
As­sim, 56% não se­ri­am elegíveis pa­ra ini­ci­ar tra­ta­men­to e assim, era bem provável que não com­pa­re­ces­sem à con­sul­ta em com­pa­ração com os do­en­tes com con­ta­gens de célu­las CD4 abai­xo de 200/mm3 (RR = 0.74; 95% CI, 0.55-0.97).
Eu quero acrescentar aqui que o Estudo Start mudou estas diretrizes onde quer que houvesse um político sério e realmente patriota, que se preocupasse, também, com seus doentes.
Mesmo porque tratar dos pacientes antes que eles desenvolvam AIDS permite que estas pessoas, de uma maneira ou de outra, encontre para si uma ocupação profissional, mesmo que como prestadores de serviço. Este argumento me rendeu isso:

Resultados Encorajadores

“Os re­sul­ta­do são mui­to en­co­ra­ja­do­res, su­ge­rin­do a in­te­gração do tes­te rápi­do de célu­las CD4 nos tes­tes de ro­ti­na ofe­re­ci­dos nos ser­viços móveis po­de au­men­tar os do­en­tes em se­gui­men­to nos cui­da­dos es­pe­ci­a­li­za­dos em in­feção pe­lo HIV,” co­men­tam os pesquisadores.
Con­tu­do, no­tam que o seu es­tu­do não res­pon­deu a al­gu­mas questões.
Es­tas in­clu­em as razões pa­ra acei­tar ou pa­ra re­jei­tar o tes­te rápi­do e o cus­to eficácia do ser­viço.
“ O pa­pel que os tes­tes rápi­dos de con­ta­gem de célu­las CD4 e de ou­tros tes­tes rápi­dos que vi­e­rem a tor­nar-se acessíveis con­ti­nua a ser um im­por­tan­te tópi­co de in­ves­ti­gação.
O pa­pel que os tes­tes rápi­dos de con­ta­gem de célu­las CD4 e de ou­tros tes­tes rápi­dos que vi­e­rem a tor­nar-se acessíveis con­ti­nua a ser um im­por­tan­te tópi­co de in­ves­ti­gação.”
Traduzido Por Cláudio Souza do original em HIV Testing
Próxima Publicação em 02 de novembro HIV Transmission and Risks