Nota do editor: As indicações desta página para o início da TARV estão equivocadas e eram um problema esperar que a saúde declinasse até tal ponto (hoje vejo o quanto isso foi abominável) que passássemos a correr riscos de vida ou de estarmos muito próximos de passar.
O estudo START comprovou que a Terapia Antirretroviral (TARV) deve iniciar-se assim que se dá o diagnóstico. Fica aqui como um documento vivo dos erros que cientistas cometeram e sabe Deus quantas pessoas morreram desgraçadamente de forma tão irracional, vitimadas por AIDS Clinica e Cientificamente Consentida.
Células CD4 ou macrófagos algumas vezes conhecidas como células-T ou células auxiliares; são as células brancas que organizam a resposta imunológica do seu corpo. Comparando seu sistema imunológico a um exército, esta nomenclatura lhe cairia muito bem! E estas células poderiam ser conhecidas como os generais do seu sistema imunológico.
~~É particularmente importante monitorar sua contagem de CD4 até que ela se aproxime de 350 células por mililitro de sangue~~
É recomendado que você faça dois exames de contagem de CD4 se você é recém diagnosticado com infecção por HIV. Estes resultados servem para dar uma base sobre sua situação de saúde. Desta forma, você e seu médico poderão monitorar mudanças futuras. Estes testes ocorrem, normalmente, na primeira vez que você visita o infectologista. Depois, a cada doze meses.
~~Contagem de CD4 acima de 350 – monitoramento e início do tratamento em algumas circunstâncias.~~
~~Se sua contagem de células CD4 estiver acima de 350 e você estiver sem sintomas, provavelmente você não precisará iniciar o seu tratamento agora. Mas sua contagem de CD4 será mantida com uma regularidade de seis em seis meses. Quando sua contagem de cd4 começar a se aproximar de 350, poderá desejar monitorar isso mais de perto, a cada três meses por exemplo, ou intervalos ainda menores.~~
~~Em algumas situações seu médico poderá determinar que você inicie o tratamento com antirretrovirais mesmo que sua contagem esteja acima de 350.~~
~~Estas possibilidades incluem:~~
~~* SE você estiver Co infectado com os vírus da hepatite B ou C, pois doenças do fígado pioram se a contagem de CD4 estiver baixa.~~
~~* Se você tiver problemas renais.~~
~~* Se você estiver em tratamento para o câncer.~~
~~* Se você tiver a idade relativamente avançada (acima de 50, por exemplo).~~
~~* Se você desejar começar o tratamento, por estar preocupado com a possibilidade de transmitir HIV a alguém (o tratamento reduz sensivelmente a possibilidade de transmitir o vírus).~~
~~* Se você estiver doente por causa da infecção por HIV.~~
~~* Em alguns casos, se estiver claro que você adquiriu HIV recentemente.~~
~~Contagem de CD4 em 350 – Iniciar tratamento contra o HIV~~
~~Se sua contagem de CD4 cair até 350 ou próximo a 350, é usualmente comum que se inicie o tratamento contra o HIV. Tem sido demonstrado que iniciar o tratamento com a contagem de CD4 em torno de 450 traz um bom número de vantagens do que se iniciada com o CD4 em contagens inferiores.~~
~~O Sistema imunológico se recupera com maior facilidade e rapidez quando o tratamento se inicia com a contagem de CD4 em torno de 350.~~
Tudo o que está riscado acima faz parte de um passado sombrio da ciência. Hoje, as diretrizes consolidadas da Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde no Brasil são claros e definitivos: A Terapia Antirretroviral (TARV) deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico, preferencialmente no mesmo dia ou em até 7 dias, independentemente da sua contagem de CD4 ser 10, 350 ou 1000.
Esperar o sistema imunitário ser destruído para começar a tratá-lo era um erro fatal. Iniciar o tratamento de imediato recupera o sistema imunitário com rapidez, evita doenças oportunistas e leva o paciente mais rapidamente à carga viral indetectável (o que impede a transmissão sexual do vírus).
Depois de você começar seu tratamento com drogas antirretrovirais, você terá uma nova contagem de CD4 cerca de um mês depois de você iniciar o tratamento. Quando sua carga viral ficar indetectável e sua contagem de CD4 começar a subir, você fará estas contagens a cada 12 meses, ou quando houver uma razão que peça uma observação mais próxima.
Se você segue seu tratamento corretamente, a cada 12 meses pode ser bom o bastante. Eu recomendo a disciplina Draconiana em sua medicação. Estabeleça um horário e siga-o diligentemente! Haverá uma frequência maior de testes se sua contagem parar de subir, se sua saúde não melhorar ou decair, ou não sentir-se bem. O monitoramento da sua contagem de CD4 vai ajudar você e seu médico na tomada de decisões importantes no cuidado com sua saúde no geral. O sucesso de seu tratamento contra o HIV depende disso! Faça como nosso presidente: Não abra mão disso!
~~Contagem de CD4 em 200 ou abaixo – iniciar imediatamente o tratamento contra o HIV e a profilaxia para outras doenças~~
~~Se sua contagem de CD4 estivem em 200 ou abaixo disso é imprescindível que seu médico inicie o tratamento.~~
Como vimos, o tratamento do HIV começa hoje independentemente do CD4. Porém, uma contagem de CD4 em 200 ou abaixo no momento do diagnóstico é um indicativo de que você está correndo sérios riscos de desenvolver doenças oportunistas severas.
Por isso, você também deverá começar a tomar outros remédios, como antibióticos, para evitar o surgimento destas doenças; isso é chamado de quimioprofilaxia. O tipo de quimioprofilaxia que você começará dependerá da sua contagem de CD4.
Somente seu médico, e não você, está habilitado a dizer quando você pode parar, com segurança. Não deixe de fazer a quimioprofilaxia por sua conta! Só o médico pode determinar isso! E isso ocorre se dá, em geral, quando a contagem de CD4 sobe acima de determinada contagem e permanece algum tempo acima desta contagem. Por exemplo: você pode receber antibióticos (como Bactrim ou Dapsone) para prevenir-se contra PCP, um tipo perigoso de pneumonia.
Você poderá ter de fazer outros exames, para avaliar a sua condição clínico/médica. Isso pode incluir exames para avaliar doenças e condições, e pode incluir testes para tuberculose (TB). Em países como o Brasil, com altos índices de tuberculose, você será testado de qualquer maneira.
Sua contagem de CD4 quando você está fazendo tratamento para HIV
Assim que você começa o tratamento para HIV a sua carga viral começará a cair e espera-se que a contagem de CD4 suba, gradativamente. A taxa deste crescimento varia de indivíduo para indivíduo e depende de diversos fatores. Em algumas pessoas são necessários meses e as vezes anos para que a contagem de células cd4 suba a níveis normais para a idade da pessoa. Em linhas gerais, quanto mais baixa estiver a carga viral quando você começar o tratamento, maior será o tempo para que o sistema imune se recomponha por completo. Mas é bom que você entenda que mesmo a menor alteração na sua contagem de CD4, para cima, traz imensos benefícios para sua saúde.
Seu medico vai monitorar sua carga viral e sua contagem de CD4 de três em três meses até que isso se normalize. Uma vez que sua carga viral se torne indetectável e sua contagem de células CD4 comece a subir, seu médico pode sugerir (e cabe a você aceitar ou não) que o monitoramento destes demarcadores passe para períodos mais longos, como, por exemplo, a cada seis meses.
Em adição à contagem e monitoramento da contagem de CD4, alguns médicos, algumas vezes, fazem a mensuração da proporção de quantas células brancas são CD4 (Existem macrófagos, células TK, CD8 e outras, todas com funções definidas e importantes para sua saúde). Chama-se percentual de células CD4. Embora este Sistema de mensuração de células brancas não seja o mais indicado para monitorar a saúde do sistema imunológico de adultos, existem situações onde esta mensuração é útil.
Por exemplo. Se sua contagem de CD4 é muito diferente do percentual de CD4, pode ser o indicador de um outro problema de saúde. Uma outra situação onde esta comparação é útil é quando há uma variação muito grande entre a contagem de CD4 e o percentual do CD4, pois pode estar havendo algum tipo de falta de sintonia nestes demarcadores e isso pode ser um sinal de alerta de que problemas maiores podem estar prestes a ocorrer e, assim, o médico pode pedir exames médicos extras, para, como diz o povo, cortar o mal pela raiz.
É muito importante que você faça sempre os exames de contagem de células cd4…
A contagem de Células CD4 é fundamental no tratamento da pessoa portadora de HIV e na pessoa vivendo com AIDS.
Eu concordo com vc no que tange a contagem de CD4. Cientistas e médicos nao. Este exame não é mais pedido. eles presumem que se a CV esta vboa o CD4 tb estará. Não me agrada
Eu faço meus exames por convênio e sempre peço a contagem de CD4. Como precisei passar por plasmaférese duas vezes nestes últimos seis meses, me vem até uma angústia, um nó na garganta só de pensar em ficar sem saber como estão as minhas defesas.
Mas eu sei que nem todo mundo tem plano de saúde. E sei muito bem o que está acontecendo nos protocolos do sistema público.
A comunidade médica mudou a diretriz de exames baseada em estatísticas e corte de recursos. A lógica fria deles é a seguinte: hoje, os médicos enxergam a Carga Viral como o alarme de incêndio. Se o alarme está mudo (carga viral indetectável), eles assumem que não há fogo. O CD4, por outro lado, é visto como a estrutura da casa. Se não há fogo queimando as paredes, a ciência diz que a casa (o sistema imunológico) não vai desabar do nada.
Para o sistema de saúde, parar de testar o CD4 de pacientes estáveis economiza milhões em exames laboratoriais. Mas a frieza dos protocolos de saúde pública não lê o trauma de quem sobreviveu à epidemia nos anos 90. Para o médico, a sua carga viral indetectável é a prova de que você está bem. Para nós, que já tivemos o CD4 no chão e vivemos com a morte no cangote, a falta do número no papel é um gatilho de insegurança brutal e totalmente justificado.
É aqui que eu proponho a nossa Queda da Bastilha.
A medicina deve tratar o paciente, e não apenas a planilha de custos do governo. Você tem todo o direito de querer ver os seus números e de ter certeza de que o seu corpo está segurando a onda. Na sua próxima consulta, coloque isso na mesa, olhe nos olhos do médico e diga: “Doutor, eu entendo que o protocolo diz que não precisa, mas a minha paz de espírito exige. Pelo meu histórico e pela minha sanidade, eu preciso que o senhor solicite o meu CD4 pelo menos uma vez ao ano.”
Você não é apenas um número em uma diretriz governamental. A sua saúde mental e a sua tranquilidade fazem parte integral do seu tratamento. Exija o seu exame.
Plasmaférese, em português bem claroImagine que o sangue seja uma estrada onde circulam: células do sangue; nutrientes; proteínas; anticorpos; outras substâncias.Na plasmaférese terapêutica, o sangue sai temporariamente do corpo e uma máquina separa as células do sangue do plasma, que é a parte líquida onde circulam muitas dessas proteínas e anticorpos. O plasma é retirado e substituído por uma solução apropriada, enquanto as células sanguíneas retornam ao organismo.Em algumas doenças autoimunes, o problema é que o sistema imunológico fabrica autoanticorpos: anticorpos que, em vez de atacar um invasor, reconhecem estruturas do próprio organismo como se fossem alvo.Então a plasmaférese funciona, simplificando bastante, como uma limpeza temporária do plasma:sangue → separação → retirada do plasma com anticorpos → reposição → sangue de voltaNo caso de doenças neurológicas autoimunes, ela pode retirar rapidamente anticorpos que estão participando do processo da doença. A plasmaférese é utilizada, por exemplo, em determinadas situações de miastenia gravis.E aí entra a sua aparente contradiçãoVocê pensava:“Como posso ser imunodeficiente e, ao mesmo tempo, ter uma doença autoimune?”Mas são coisas diferentes.Imunodeficiência: o sistema de defesa não consegue proteger adequadamente o organismo.Autoimunidade: o sistema de defesa funciona de maneira inadequada e passa a atacar estruturas do próprio organismo.Portanto, é perfeitamente possível haver deficiência de determinadas funções imunológicas e, simultaneamente, uma resposta autoimune.E gostei muito da sua expressão:“Anticorpos desocupados.”Só faria uma pequena correção conceitual: eles não estão simplesmente sem ter o que fazer. Eles estão fazendo a coisa errada. 😄No caso de uma doença autoimune mediada por anticorpos, é como se o sistema imunológico tivesse soldados, armas e munição — mas alguém tivesse entregado a eles o mapa errado do inimigo.E aí a plasmaférese entra para tirar rapidamente parte dessas armas que estão circulando no sangue. Ela não resolve necessariamente a origem do problema: o organismo pode continuar produzindo novos autoanticorpos. Por isso, dependendo da doença, a plasmaférese costuma ser uma intervenção de efeito relativamente rápido, enquanto outros tratamentos procuram controlar a produção da resposta autoimune.
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