O tabaco aumenta o risco de cancro nos pulmões nas pessoas seropositivas

O taba­gismo é o fat­or de risco mais im­port­ante para o can­cro no pulmão em pess­oas que vivem com VIH, se­gundo re­portam os in­vest­i­gadores suíços na edição on­line do Brit­ish Journ­al of Can­cer.

O taba­gismo foi as­so­ciado a um aumento de 14 vezes no risco de tu­mores ma­lignos. Ao con­trário de out­ros estudos, os suíços não en­con­traram evidência de que uma baixa con­t­agem de célu­las CD4 ou his­tori­al de doença pul­mon­ar defin­idora de SIDA es­tava as­so­ciada ao can­cro no pulmão.

O estudo demon­strou, também, os be­nefícios em deix­ar de fu­mar. O risco de can­cro no pulmão foi sig­ni­fic­ativa­mente men­or para ex-fu­madores quando com­parado a fu­madores.

“Centrarmo-nos em meios para ajudar as pess­oas a deix­ar de fu­mar ser­ia eficaz na redução do número de casos de can­cro no pulmão”, comentam os in­vest­i­gadores.

O can­cro do pulmão é um dos can­cros defin­idores de SIDA mais comuns ob­ser­vado em pess­oa que vivem com VIH. Tal, poderá de­ver-se a uma larga pro­porção de fu­madores entre as pess­oas sero­pos­it­ivas, sendo que os estudos desen­volvidos mostram uma relação con­sist­ente entre o taba­gismo e o can­cro no pulmão nas pess­oas sero­pos­it­ivas.

Con­tudo, al­guns in­vest­i­gadores en­con­traram uma ligação entre o tu­mor ma­ligno e de­ficiência imunitária. A jun­tar, out­ros estudos demon­straram que os doentes com um his­tori­al de doença pul­mon­ar defin­idora de SIDA estão em maior risco de desen­volver can­cro no pulmão. É im­port­ante sa­li­ent­ar que as as­so­ciações iden­ti­fica­das nestes estudos per­manecem sig­ni­fic­ativas após o con­trolo do es­tat­uto do fu­mador.

Dada es­ta con­fusão, os in­vest­i­gadores da Swiss HIV Co­hort desen­haram um estudo de caso con­tro­lado para mel­hor iden­ti­fi­car os fatores as­so­cia­dos ao aumento do risco de can­cro no pulmão nos seus doentes.

Os doentes que re­ce­beram cuid­a­dos de saúde na Suíça, entre 1985 e 2010, fo­ram elegíveis para in­clusão no estudo. Cada doente com can­cro no pulmão foi as­so­ciado a cinco doentes que não desen­volveram tu­mores ma­lignos. O grupo de doentes con­trolo tin­ham a mesma id­ade, género e per­ten­ciam ao mesmo grupo de trans­missão dos doentes com can­cro.

Um total de 68 doentes com can­cro no pulmão foi iden­ti­fic­ado, as­so­ciado a 337 doentes con­trolo.

A maior­ia dos doentes com can­cro eram ho­mens (79%) e a média de id­ade foi de 50 anos. A grande maior­ia dos casos (87%) foi dia­gnost­icada após a in­trodução da TAR­Vc, em 1996. Os in­vest­i­gadores acred­it­am que tal “pode es­tar forte­mente as­so­ciado ao aumento dos anos de vida das pess­oas in­feta­das pelo VIH”, desde a in­trodução da terapêutica an­tir­ret­ro­vir­al alta­mente eficaz.

A sobre­vivência foi baixa, veri­fic­ando-se que apen­as 14% dos doentes es­tavam vivos dois anos após o dia­gnóstico de can­cro.

A pre­v­alência de fu­madores foi el­evada. No total, 85% de doentes com can­cro no pulmão re­por­taram que con­tinuavam a fu­mar e 6% tin­ham parado. Houve uma pre­v­alência de 50% de fu­madores entre os doentes con­trolo e um quarto deste tinha fu­mado no pas­sado.

Houve uma forte as­so­ciação entre o can­cro no pulmão e o taba­gismo (OR vs nunca tin­ham fu­mado = 14.4; 95% CI, 3.36-16.6).

“Ob­servámos uma pre­v­alência el­evada de fu­madores…e os es­per­ados for­tes riscos de can­cro no pulmão entre fu­madores”, en­fat­izam os in­vest­i­gadores.

Ex-fu­madores tin­ham um risco sig­ni­fic­ativa­mente men­or de desen­volver can­cro do pulmão quando com­para­dos aos fu­madores (OR = 0.22; 95% CI, 0.08-0.59).

“Os be­nefícios dos efei­tos de deix­ar de fu­mar pare­cem, em ter­mos re­lat­ivos, igual­mente im­port­antes nas pess­oas que vivem com VIH e na pop­ulação em ger­al”, sug­er­em os autores.

Ao con­trário de in­vest­igações an­teri­ores, não foi en­con­trada evidência de que o dia­gnóstico de SIDA com ou sem doença pul­mon­ar es­teja as­so­ciado ao can­cro no pulmão.

Também não foi en­con­trada as­so­ciação entre a imun­ode­ficiência e o risco aumentado de can­cro no pulmão.

O uso da TAR­Vc não aumentou o risco de desen­vol­vi­mento de can­cro do pulmão.

“O nosso grupo de con­trolo cuid­a­dosamente se­le­cion­ado …não in­dica evidência de um efeito sig­ni­fic­at­ivo da imun­ode­ficiência rela­cion­ada com o VIH ou risco de can­cro nesta pop­ulação de risco,” es­cre­vem os in­vest­i­gadores. “Nen­hum dos mar­cadores de doença ou imun­ode­ficiência rela­cion­ado com o VIH, in­cluindo uma baixa con­t­agem de célu­las CD4, carga vir­al el­evada ou his­tori­al de SIDA ou de doença pul­mon­ar as­so­ciada à SIDA, demon­strou qualquer as­so­ciação ao can­cro no pulmão.”

Referência

Clif­ford GM et al. Lung can­cer in the Swiss HIV co­hort study: role of smoking, im­mun­ode­fi­ciency and pul­mon­ary in­fec­tion. Brit­ish Journ­al of Can­cer, on­line edi­tion. DOI: 10.1038/bjc2011.558, 2011 (clique aqui para aceder gra­tu­it­a­mente ao ab­stract).

Mi­chael Carter

Tradução

GAT – Grupo Por­tuguês de Act­iv­ista sobre Trata­men­tos VIH/SIDA