Remissão do HIV: Uma cura para o HIV ainda é difícil de alcançar, mas uma palavra que se ouve com frequência é “remissão do HIV”.
O texto Remissão do HIV o que é tem 1.146 palavras, tempo de leitura de 6 minutos.
Mas o que exatamente é remissão do HIV? O HIV pode entrar em remissão? E como isso se diferencia de uma cura?
O Que É a Remissão do HIV?
De forma geral, remissão do HIV significa que uma doença parou de ser ativa, mas não foi necessariamente eliminada. No caso do vírus da imunodeficiência humana a remissão do HIV indica que, embora possam existir níveis extremamente baixos do vírus no corpo, ele não pode ser detectado; a doença está inativa, e o HIV não progride. O vírus é mantido sob controle, a longo prazo, pelo sistema imunológico, e tudo isso ocorre enquanto a pessoa não toma medicamentos para o HIV.
No contexto da AIDS, a remissão do HIV é às vezes chamada de “cura funcional” e é um objetivo importante nas pesquisas para cura do HIV. A ideia é que o sistema imunológico de uma pessoa possa ser treinado para manter o vírus inativo.
Ele É Um Vírus Furtivo
E e a Remissão do HIV seria uma grande solução
A razão pela qual o HIV é tão difícil de erradicar é que ele é um vírus furtivo que se infiltra em certas células e insere seu código genético nos genes dessas células, muitas vezes aumentando sua longevidade. Ele também ataca e enfraquece células-chave do sistema imunológico e é muito bom em se esconder, segundo Vincent Marconi, M.D., professor de medicina na Emory University School of Medicine.
As células que o HIV mais ataca são chamadas de células CD4, um tipo de célula T do sistema imunológico que desempenha um papel importante no combate a vírus e outras infecções. Essas células são de longa duração e estão presentes no sangue e em tecidos de várias partes do corpo.
Quando o HIV entra em uma célula, ele usa a maquinaria interna da célula para fazer cópias de si mesmo, além de causar outras mudanças na célula CD4, tornando-a menos capaz de combater vírus. Uma vez que o vírus se replica, ele sai para infectar mais células.
De Certa Forma ATARV Emula A Remissão Do HIV
A terapia antirretroviral (TAR) funciona interrompendo a capacidade do vírus de se replicar, mantendo os níveis virais extremamente baixos. O vírus nas células infectadas torna-se inativo, para de se replicar e não infecta outras células.
“A TAR age nas células infectadas para impedir que o vírus se replique ativamente”, diz Marconi. “Depois, esperamos que essas células infectadas morram ou sejam eliminadas pelo sistema imunológico. Algumas células morrem rapidamente, mas outras permanecem vivas com o vírus dentro por muito tempo. Nessas células, o vírus fica inativo e ‘escondido’ do sistema imunológico.”
Essas células com HIV inativo são chamadas de “infectadas latentes”. Quando não estão ativamente replicando, elas não produzem proteínas que o sistema imunológico usa como sinal para remover as células infectadas.
A TARV Provoca a Remissão Do HIV? Não!
É importante notar que a TARV é mais eficaz quando iniciada cedo, enquanto o sistema imunológico da pessoa ainda está forte. Pessoas que começam a TAR com níveis de CD4 muito baixos não se beneficiam tanto.
A TAR pode ser tão eficaz que os níveis do vírus podem ficar indetectáveis no sangue, mas o vírus e seu código genético ainda estão presentes em células infectadas latentes em locais de difícil acesso, como o intestino, o cérebro e os linfonodos, conhecidos como reservatórios.
Se a TAR for interrompida, o vírus volta a se replicar, um efeito de rebote, o que coloca a pessoa em risco de desenvolver complicações de saúde e ser diagnosticada com AIDS.
Controladores de Elite e Pós-Tratamento Mostram Que a Remissão É Possível
Interessantemente, algumas pessoas com HIV têm um sistema imunológico que controla o HIV por conta própria. Existem dois grupos nos quais isso ocorre: “controladores de elite” e “controladores pós-tratamento”.
Esses controladores são uma prova de que a remissão de longo prazo é possível, e estudá-los oferece pistas para desenvolver tratamentos que possam levar a uma cura funcional segura.
Controladores de elite são pessoas cujo sistema imunológico consegue suprimir o HIV sem a TAR. Um exemplo é uma mulher da Argentina diagnosticada com HIV em 2013 que não iniciou TAR até 2019, quando engravidou. O bebê nasceu sem HIV, e apenas fragmentos do vírus foram encontrados nela, sem sinais de vírus ativo.
Por outro lado, os controladores pós-tratamento são pessoas que respondem excepcionalmente bem à TAR, mantendo níveis muito baixos do vírus mesmo após interromperem o tratamento. Estima-se que apenas 5% a 15% das pessoas que iniciam o tratamento cedo conseguem manter o controle viral sem TAR.
No entanto, para a maioria das pessoas com HIV, o rebote viral ocorre semanas após a interrupção da TAR.
O Tratamento Precoce Está Ligado à Remissão do HIV?
Em geral, a TAR é mais eficaz se iniciada cedo, assim que uma pessoa é diagnosticada.
Há a hipótese de que iniciar o tratamento logo após a infecção possa impedir que o HIV se esconda em várias células ou construa um reservatório.
Um estudo realizado na Tailândia tentou isso com cerca de 70 trabalhadores do sexo e homens que fazem sexo com homens, iniciando o tratamento nos primeiros dias após a infecção. Infelizmente, o estudo não obteve sucesso. O sistema imunológico precisa ser exposto a uma quantidade suficiente do vírus para aprender a reconhecê-lo e construir uma resposta contra ele.
Remissão Terapêutica
Como a maioria das pessoas não é controladora de elite ou pós-tratamento, a resposta é encontrar intervenções terapêuticas que ajudem o sistema imunológico a manter o vírus sob controle a longo prazo.
“Com a tecnologia atual, é praticamente impossível eliminar completamente o vírus sem medidas extremas, como um transplante de células-tronco”, diz Marconi.
Casos de Remissão do HIV
Houve um tempo em que era fácil listar todos os casos de remissão ou cura do HIV, pois, por muito tempo, havia apenas um: Timothy Ray Brown, conhecido como “paciente de Berlim”. Desde Brown, houve um pequeno aumento nos casos de remissão, mas ainda são extremamente raros:
- Timothy Ray Brown, o “paciente de Berlim”
- Adam Castillejo, o “paciente de Londres”
- Marc Franke, o “paciente de Düsseldorf”
- Paciente anônimo de Nova York
- Paul Edmonds, o “paciente do City of Hope”
É Possível Curar o HIV?
Pesquisadores ao redor do mundo trabalham em várias abordagens para a cura do HIV, desde terapias genéticas até formas de manter o vírus permanentemente inativo, impedindo-o de se replicar.
Os pesquisadores concordam que uma cura funcional ou remissão do HIV é o próximo passo mais provável no caminho para uma cura completa.
Traduzido por Cláudio Souza do Original em 26 de novembro de 2024 do original Por Pippa Wysong e Myles Helfand
Revisão Médica: Evan Wittke, M.D., AAHIVS; Vincent A. Covelli, D.O.
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