O tratamento precoce do HIV pode reduzir o reservatório viral em 100 vezes

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Durante as fases iniciais da infecção, o reservatório é bem suscetível à TARV.

Quando as pessoas com HIV começam o tratamento anti-retroviral (ARV) poucas semanas após a infecção, seus reservatórios virais podem ser reduzidos em 99%, segundo um novo estudo. Embora o HIV começa a estabelecer um reservatório viral logo após a infecção, nas fases iniciais o reservatório permanece suscetível aos ARVs.

 

Conforme descrito na Science Translational Medicine, uma equipe internacional de pesquisadores do Centro de Pesquisa do Hospital da Universidade de Montreal e outras organizações analisaram amostras de sangue e tecido coletadas pela coorte aguda de infecção pelo HIV do Programa Militar de Pesquisa Militar do EUA. Conhecida como TV254 / SEARCH 010, a coorte foi lançada há uma década em parceria com o Centro de Pesquisa de AIDS da Cruz Vermelha da Tailândia.

 

A coorte incluiu pessoas que contraíram o HIV não mais de duas semanas antes, o que significa que estavam no que é conhecido como estágio de infecção Fiebig I ou II. Esses indivíduos foram submetidos a tratamento ARV imediatamente.

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Durante o Fiebig Stage 0, que dura cerca de 10 dias após a infecção pelo HIV, todos os sinais do vírus são indetectáveis. 

O estágio I começa quando um teste pode detectar o RNA do HIV; dura cerca de sete dias. O estágio II começa quando um teste captura o antígeno p24, uma proteína viral, e dura cerca de cinco dias. O estágio III começa quando um teste ELISA detecta anticorpos anti-HIV e dura cerca de três dias. 

O estágio IV começa quando um teste de Western lot é positivo ou indeterminado e dura cerca de seis dias. O estágio V começa quando um teste de Western blot é positivo, mas não detecta o antígeno da integrase p31 e dura cerca de 70 dias. E, finalmente, o estágio VI, que dura indefinidamente e indica infecção crônica, começa quando o teste de Western blot detecta o antígeno p31.

Os autores do novo estudo analisaram amostras de 170 pessoas na Tailândia que haviam adquirido o HIV recentemente quando entraram no estudo TV254. Os membros da coorte tinham idade mediana de 27 anos. Noventa e seis por cento eram homens. Eles iniciaram os ARVs em uma mediana de dois dias após o diagnóstico.

Os pesquisadores descobriram que as pessoas que iniciaram o tratamento ARV durante os estágios I a III do Fiebig experimentaram um declínio precipitado na frequência da infecção pelo HIV em suas células, de modo que o reservatório ficou quase indetectável em todo o corpo. As células infectadas raras que persistiram foram amplamente encontradas nos tecidos linfoides.

 

“O início do [tratamento ARV, ou TARV] nesta fase muito precoce leva a uma diminuição drástica no tamanho dos reservatórios virais, limpando grandes poços de células infectadas abrigadas em tecidos linfóides e gânglios linfáticos associados ao intestino, que são conhecidos por serem locais preferenciais para persistência do HIV durante a TARV ”, disse Nicolas Chomont, PhD, professor da Universidade de Montreal, em comunicado à imprensa.

“Embora os reservatórios virais dessas pessoas tratadas precocemente sejam extremamente pequenos”, continuou Chomont, “o vírus ainda está lá, e pode-se dizer que não há benefício clínico imediato no momento.

No entanto, uma vez que esses indivíduos tratados precocemente têm reservatórios virais 100 vezes menor em comparação ao nosso grupo de controle, poderíamos pensar razoavelmente que será mais fácil erradicar esses mini-reservatórios do que os grandes em pessoas que iniciaram a TARV mais tarde. ”

Aqueles que iniciaram os ARVs durante os estágios IV ou V do Fiebig experimentaram apenas um ligeiro declínio na frequência da infecção pelo HIV em suas células.

 

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