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Saúde Bucal.
ESTE TEXTO TEM IMAGENS QUE PODEM FERIR A SENSIBILIDADE DAS PESSOAS. RECOMEDA-SE DISCERNIMENTO ANTES DE PROSSEGUIR
Quando uma pessoa se torna infectada pelo HIV, ela tem que ter uma serie de cuidados para garantir sua saúde. Nesta série de cuidados esta inserida a preservação de sua saúde bucal.
O QUE É SAÚDE BUCAL?
Saúde bucal representa uma porção indivisível da saúde geral. Ter saúde bucal não significa apenas ter dentes perfeitos e gengivas saudáveis, mas indivíduos saudáveis com boca saudável. A boca é o meio pelo qual nos comunicamos e expressamos os nossos melhores ( e piores ) sentimentos. Ter saúde bucal é podermos sorrir quando estamos felizes, é não trincar os dentes quando estamos nervosos, é não deixar de escovar os dentes quando estamos tristes, ansiosos ou deprimidos.
O QUE É TER UMA BOCA SAUDÁVEL?
Boca saudável é aquela sem cárie, sem doenças periodontal, sem feridas, de maneira que você possa mastigar, engolir, falar e sorrir. É importante reconhecer a interligação entre os diversos sistemas do corpo, por exemplo: dentes sem carie e gengiva saudável fazem com que você execute uma boa mastigação, a boa mastigação leva a uma boa digestão e assim por diante. A estética tão cultuada também é importante. É muito legal poder sorrir sem traumas, porem, não adianta Ter dentes fortes com a gengiva sangrando.
O QUE EU POSSO FAZER PARA TER UMA BOA SAÚDE BUCAL?
Ter saúde bucal é, antes de tudo, um desejo e preocupação individual, ou seja, você precisa querer ser colaborador ( a ) eficaz na promoção da saúde bucal.
COMO MEU DENTISTA PODE AJUDAR?
O seu dentista é seu parceiro. Ele é capaz de cuidar de todas as alterações que possam ocorrer em sua boca, sejam elas caries, problemas de gengiva ou outras doenças como candidíase, herpes etc. No entanto, somente com trabalho conjunto, entre você e seu dentista,. Vocês serão capazes de chegar ao objetivo comum que é Ter saúde bucal.
POR QUE EU DEVO PROCURAR O DENTISTA?
Aproximadamente 50% das pessoas infectadas por HIV poderá Ter uma doença na boca relacionada ao vírus Quanto mais cedo este problema for descoberto, mais fácil será trata lo.
QUAIS SÃO ESTAS DOENÇAS
Todas as doenças descritas aqui não são especificas da infecção por HIV. O fato de um paciente possuir qualquer uma delas não significa que esteja com HIV. A carie dental e a doença periodontal são as principais doenças da boca, independentemente de o paciente ser positivo ou não para HIV. A Candidíase, o Herpes Zoster, a Leucoplasia, o Sarcoma de Kaposi, e tipos especiais de doença periodontal, são doenças da boca que, embora não específicas, estão diretamente relacionadas a infecção pelo HIV.
CARIE DENTÁRIA
A carie dentaria é uma doença infecciosa, causada por bactérias, que podem passar de uma pessoas para outra, desde que você tenha uma dieta rica em açúcar. Os microorganismos causadores da carie formam colônias que aderem ao dente através de uma placa, chamada placa bacteriana dental. Os microorganismos cariogênicos desta placa acabam por fazer ima desmineralização do esmalte dentário. Se este processo não é interrompido, a carie se instala, formando uma cavidade.
QUE MAIS PODE FAZER COM QUE EU TENHA CARIES?
Alguns fatores interferem na maior ou menor quantidade de carie que um indivíduo possa Ter, particularmente nos indivíduos infectados por HIV. Como por exemplo temos:
MEDICAMENTOS:
O uso regular de muitos medicamentos pode causar carie por dois mecanismos: pode causar diminuição de saliva na boca, diminuindo a capacidade de proteção, ou pela necessidade de ser ingerido com uma dieta com altos teores de calorias, como é o caso do Saquinavir.
DIETA:
Como descrito acima, muitas vezes, por causa dos diversos medicamentos utilizados, o paciente precisa de dieta rica em gordura, normalmente associada com diversos tipos de açucares ( exemplo: chocolate ) mo que aumenta a chance de Ter cárie.
DIFICULDADE DE ESCOVAÇÃO:
Às vezes, a presenças de feridas na boca pode causar dor e dificuldade de escovação.
O QUE POSSO FAZER PARA DIMINUIR O RISCO DE TER CÁRIES?
Você pode diminuir o risco de Ter caries, mesmo que esteja dentro dos grupos acima. Tenha consciência de que:
O tempo de permanência do alimento açucarado na boca e a quantidade de vezes que ele é ingerido são fundamentais para o aparecimento da carie;
Quanto mais portador pegajoso é o alimento maior é o risco de ter carie ( biscoito recheado, bala de caramelo );
Atenção para o que vai comer, pois muitas vezes o alimento te m açucar “escondido”, como é o caso do ketchup; · Escovar seus dentes de forma correta e regular.
Você deve escovar seus dentes e línguas após as refeições e principalmente á noite, antes de dormir.
Use pasta dental com flúor.O fio ou fita dental complementam a ação da escova e, portanto, devem ser usados na mesma freqüência. Lembre se sempre: quanto maior a freqüência de limpeza, menos a possibilidade de desenvolver cárie.O flúor é uma substancia muito importante, pois ajuda na proteção do esmalte dos dentes, tornando – os mais resistentes ao ataque das bactérias. Você deve fazer uso regular do flúor através de bochechos e da pasta dental com flúor
LEMBRE SE O AÇÚCAR DE MESA, DOCES, CHOCOLATES E REFRIGERANTES SÃO AS FONTES MAIS COMUNS DE SACAROSE, AGRAVADO PELO CONSUMO REPETIDO, A CURTOS INTERVALOS, E OS ALIMENTOS AÇUCARADOS COM TENDÊNCIA A ADERIR AOS DENTES SÃO OS PRINCIPAIS CAUSADORES DE CARIES. UMA DIETA COM ALTO TEOR DE CALORIAS NÃO SIGNIFICA, NECESSARIAMENTE UMA DIETA RICA EM AÇÚCAR
O QUE É DOENÇA PERIODONTAL?
Comumente conhecida como doença da gengiva, gengivite ou piorréia, esta doença ocorre quando um ou mais dos tecidos que compõem o periodonto são afetados . O periodonto ( peri = em redor de; odonto = dente ), compreende os seguintes tecidos: a gengiva, o ligamento periodontal ( fibras que unem o dente ao osso ), o cemento radicular ( tecido que recobre a raiz ) e osso alveolar ( tecido que sustenta o dente ). Você pode perder seus dentes devido à doença periodontal.
O QUE CAUSA A DOENÇA PERIODONTAL ?
Esta doença é provocada pela placa bacteriana, que é uma película ou um agregado de bactérias que adere ao dente ou às estruturas sólidas das boca. Se esta placa não é removida diariamente com escova e foi/fita dental, ela se torna uma substância dura, áspera e porosa conhecida como cálculo ou tártaro dentário. As toxinas produzidas pelas bactérias na placa imitam a gengiva, levando à inflamação; estas toxinas destroem os tecidos de suporte ao redor dos dentes, formando bolsas que são preenchidas por mais placa, causando a doença periodontal, resultando em sangrento gengival, perda do osso alveolar ( que sustenta o dente ), mau hálito e, coma progressão, perda do dente. Somente um dentista pode diagnosticar doença da gengiva, por isso é importante que você faça visitas regulares, incluindo sempre um exame periodontal com sondagem em todos os dentes.
O QUE PODE ME LEVAR A ACREDITAR QUE EU TENHO DOENÇA PERIODONTAL?
Os sinais de problemas na gengiva são:
- Sangramento na gengiva
- Gengiva vermelha, inchada ou dolorida
- Mau hálito persistente
- Presença de pus entre as gengivas
- Mobilidade ou afastamento dos dentes
- Mudança da maneira como os dentes se encaixam ao fechar a boca
- Mudança na maneira de encaixar de uma dentadura parcial
No entanto, você pode ter a doença periodontal e não Ter nenhum destes sintomas, daí a importância da visita regular ao dentista
COMO EVITAR A DOENÇA PERIODONTAL?
Você pode prevenir a doença periodontal removendo a placa bacteriana dental ao escovar e passar fio/fita dental todos os dias. Confira com seu dentista se sua maneira de escovar os dentes esta correta. Limpeza profissional, com um dentista ou higienista, pode ser necessária portador pelo menos duas vezes ao ano. Se você esta em tratamento para doença periodontal podem ser necessárias visitas mais freqüentes.
DEVO DIZER AO DENTISTA QUE SOU HIV POSITIVO?
Ao visitar o dentista, você deve informar sua condição de portador de HIV e fornecer informações claras e atuais a respeito de sue estado de saúde, incluindo resultados de exames laboratoriais e o uso de medicamentos.
EXISTE ALGUMA DIFERENÇA NO MEU TRATAMENTO PORQUE EU SOU HIV POSITIVO?
Na infecção por HIV tem sido observado um tipo de doença periodontal mais agressivo e resistente ao tratamento, mas, na maioria das vezes você será tratado da maneira convencional. este tratamento consiste da remoção da placa e calculo dentário e alisamento da superfície dentaria. Nos casos mais avançados, e de acordo com o estado de sua boca, pode ser necessário cirurgia e outras modalidades de tratamento.
O QUE É CANDIDÍASE BUCAL?
Mais comumente conhecida como “sapinho”, esta lesão é causada por fungos.
A candidíase é vista mais freqüentemente como uma placa branca ou branco – amarelada, que pode ser removida por raspagem, deixando uma área vermelha ou com sangramento. Pode ser encontrada em qualquer lugar da boca e normalmente não causa dor.
EXISTEM OUTRAS FORMAS DE CANDIDÍASE?
A candidíase pode se apresentar de outras maneiras, como candidíase eritematosa, uma área avermelhada no céu da boca ( palato ) e na língua, ou como pontos avermelhados na parte interna da bochecha, e como uma outra lesão chamada quelite angular, que são fissuras ou rachaduras nos cantos da boca que podem estar associadas a úlceras, vermelhidão e placas brancas. Normalmente causa odor ao abrir a boca.
QUAL A CAUSA DO APARECIMENTO DE ULCERAS NA BOCA DE UM PACIENTE HIV POSITIVO?
Este tipo de ferida na boca de um paciente portador de HIV pode Ter muitas causas, dentre elas: · Pode ser uma afta · Pode ser uma úlcera causada pelo próprio vírus HIV ou outros vírus Mas pode ser uma lesão mais agressiva, como um câncer na boca; por isso você tem que estar atento para toda ferida em sua boca que não cicatrize em 15 dias. Se isso não acontecer você deve procurar um dentista ou seu medico.
HERPES SIMPLES
Existem varios tipos de vírus que podem infectar um indivíduo, dentre estes, a infecção pelo vírus herpes simples é uma das mais comuns. Na boca esta infecção apresenta tres formas:
Existem varios tipos de vírus que podem infectar um indivíduo, dentre estes, a infecção pelo vírus herpes simples é uma das mais comuns. Na boca esta infecção apresenta tres formas:
Uma forma comum de apresentação consiste de vesículas, principalmente no lábio inferior, precedidas de uma área avermelhada, dolorida, conhecida como herpes labial recorrente. Estas vesículas se rompem e deixam regiões ulceradas, cobertas por crostas, muito dolorosas e persistentes. No paciente com AIDS as recorrências podem tornar – se mais freqüentes, com lesões maiores e de maior duração.
Pequenas vesiculas que se rompem e formam pequenas úlceras que podem se unir e formar uma úlcera maior, de contorno irregular
Em indivíduos mais jovens e crianças, quando do contato inicial com o vírus, pode ocorrer, algumas vezes, um quadro severo de acometimento da mucosa bucal, que vem acompanha de febre alta e é conhecido como estomatite herpética primária. No paciente infectado pelo HIV pode se apresentar de maneira mais agressiva e disseminada em toda a boca e em qualquer idade.
Uma forma comum de apresentação consiste de vesículas, principalmente no lábio inferior, precedidas de uma área avermelhada, dolorida, conhecida como herpes labial recorrente. Estas vesículas se rompem e deixam regiões ulceradas, cobertas por crostas, muito dolorosas e persistentes.
No paciente com AIDS as recorrências podem tornar – se mais freqüentes, com lesões maiores e de maior duração.
Pequenas vesiculas que se rompem e formam pequenas úlceras que podem se unir e formar uma úlcera maior, de contorno irregular.
Em indivíduos mais jovens e crianças, quando do contato inicial com o vírus, pode ocorrer, algumas vezes, um quadro severo de acometimento da mucosa bucal, que vem acompanha de febre alta e é conhecido como estomatite herpética primária. No paciente infectado pelo HIV pode se apresentar de maneira mais agressiva e disseminada em toda a boca e em qualquer idade.
LEUCOPLASIA PILOSA
É outra lesão causada por um vírus, chamado Vírus Epstein Barr. Apresenta – se como uma lesão branca, de superfície corrugada na borda lateral da língua, não removível à raspagem. A presença desta lesão na boca de um paciente infectado pelo HIV representa um indício de comprometimento imunológico.
O QUE É HERPES ZOSTER OU COBREIRO?
Esta doença é causada por um vírus denominado vírus varicela – zoster ( VHZ ). A infecção primária com este vírus é denominada catapora, a reativação deste vírus manifesta – se clinicamente como herpes zoster. Quando acomete a boca, normalmente ocorre como pequenas ulcerações, principalmente no palato ou língua, e caracteristicamente acompanha um ramo de um nervo sensitivo, não ultrapassando a linha média da região acometida.
O QUE É DOENÇA POR CITOMEGALOVÍRUS ( CMV )?
Este vírus causa diversas infecções ( ver infecções oportunistas ); mas, na boca, pode ocorrer em qualquer lugar, sendo particularmente crítico quando ocorre na gengiva, pois pode simular uma doença periodontal. O diagnóstico rápido e preciso é necessário, pois a modalidade de tratamento é completamente diferente da doença periodontal de origem bacteriana previamente descrita.
O QUE É DOENÇA POR PAPILOMA VÍRUS HUMANO?
[Foi impossível encontrar uma imagem que eu pudesse publicar]
Pode se apresentar clinicamente de várias formas, são as lesões conhecidas como papilomas, condilomas e verrugas. Lesões elevadas ou planas, de superfície branca, únicas ou múltiplas, que podem ocorrer em qualquer lugar da boca. O condiloma acuminado m( verrugas venéreas ) costuma ser múltiplo, pode ocorrer em qualquer lugar da boca e esta freqüentemente associado a lesões genitais.
O QUE É SARCOMA DE KAPOSI?
É um tipo de tumor, o mais comum em pacientes com AIDS. As lesões podem se apresentar como manchas isoladas ou múltiplas, de cor vermelha ou violácea. Podem se apresentar tambem como um nódulo ou tumor ( aumento de volume do tecido ), variando de tamanho e cor. Os lugares mais comuns são o palato e depois a gengiva. As lesões da boca podem indicar o comprometimento de outras regiões do corpo. Outros tumores de origem bacteriana, fúngica, ou virótica podem acometer um paciente infectado pelo HIV ou com AIDS.
COMO POSSO FAZER PARA SABER SE TENHO ALGUMA DESTAS LESÕES?
Fazendo o auto exame da boca e procurando seu dentista regularmente ou quando sentir qualquer ferida ou aumento de volume ou inchaço na boca. O auto exame é simples e a própria pessoa pode fazer diante de um espelho em um local bem iluminado. Sua finalidade é identificar lesões precursoras de câncer de boca e qualquer outra lesão que apareça em sua boca. Através deste exame você pode identificar alterações na cor da mucosa de sua boca, como áreas mais brancas ou vermelhas, as quais no inicio de sua evolução não costumam apresentar sintomas ou desconforto e são importantes no diagnóstico precoce de doenças.
COMO FAZER O AUTO EXAME DA BOCA?
DE FRENTE PARA O ESPELHO, OBSERVE A PELE DO ROSTO E PESCOÇO. VERIFIQUE SE ENCONTRA ALGUM SINAL QUE VOCÊ NÃO TENHA VISTO ANTES.
PUXE, COM OS DEDOS, O LÁBIO INFERIOR PARA BAIXO, EXIBINDO A PARTE INTERNA, EM SEGUIDA APALP0E TODO O LÁBIO.
COM A PONTA DO DEDO INDICADOR AFASTE A BOCHECHA PARA EXAMINAR A PARTE INTERNA. FAÇA ISSO DOS DOIS LADOS.
COM O DEDO INDICADOR, PERCORRA TODA A GENGIVA SUPERIOR E INFERIOR.
INTRODUZA O DEDO INDICADOR POR BAIXO DA LÍNGUA E O POLEGAR POR BAIXO DO QUEIXO E PROCURE APALPAR TODO O “ASSOALHO” DA BOCA.
INCLINE A CABEÇA PARA TRÁS E, ABRINDO A BOCA AO MÁXIMO POSSÍVEL, OLHE ATENTAMENTE O PALATO ( CÉU DA BOCA ). APALPE – O COM O DEDO INDICADOR. EM SEGUIDA DIGA Ã Ã Ã… E OBSERVE O FUNDO DE SUA GARGANTA.
Sempre Com Atenção
PONHA LÍNGUA PARA FORA E OBSERVE A PARTE DE CIMA. OLHE NOVAMENTE COM A LINGUA LEVANTADA ATE O PALATO. EM SEGUIDA, PUXANDO A LÍNGUA PARA A ESQUERDA, OBSERVE O LADO ESQUERDO DA MESMA. REPITA O PROCEDIMENTO PARA O LADO DIREITO
ESTIQUE A LÍNGUA PARA FORA, SEGURANDO COM UM PEDAÇO DE GAZE OU PANO E APALPE EM TODA A SUA EXTENSÃO COM OS DEDOS INDICADOR E POLEGAR DA OUTRA MÃO.
EXAMINE O PESCOÇO. COMPARE OS LADOS DIREITO E ESQUERDO DO PESCOÇO E VEJA SE HÁ DIFERENÇA ENTRE ELES. DEPOIS, COM A MÃO DIREITA, EXAMINE O LADO ESQUERDO DO PESCOÇO. REPITA O PROCEDIMENTO PARA O LADO DIREITO, APALPANDO COM A MÃO ESQUERDA. VEJA SE EXISTEM CAROÇOS OU ÁREAS ENDURECIDAS.
INTRODUZA O POLEGAR POR DEBAIXO DO QUEIXO E APALPE SUAVEMENTE TODO O SEU CONTORNO INFERIOR.
Texto revisado por Amarilis In Memorian
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