Complexo HIV e Mycobacterium Avium (MAC): O que Você Precisa Saber

O Complexo Mycobacterium avium (MAC) é uma infecção bacteriana grave frequentemente associada a pessoas com doença avançada por HIV. Embora o MAC possa afetar qualquer pessoa, ele costuma causar complicações sérias em pessoas com o sistema imunológico extremamente comprometido.

O que é o MAC?

O MAC é classificado como uma doença definidora de AIDS, ocorrendo entre 20% e 40% das pessoas com imunossupressão grave associada ao HIV que não estão recebendo terapia antirretroviral (TARV) ou profilaxia preventiva.

Em pessoas com contagem de CD4 abaixo de 50 células/mL, o MAC pode se disseminar além dos pulmões, afetando órgãos importantes como o fígado, baço e medula óssea. Nesses casos, a infecção pode se tornar fatal se não tratada rapidamente.

Causas do MAC

Os organismos do MAC estão amplamente presentes no ambiente ao nosso redor, incluindo:

• Solo
• Alimentos
• Gado
• Fontes de água potável, incluindo água tratada

O MAC pode ser encontrado até mesmo na poeira doméstica, o que torna praticamente impossível evitá-lo. Porém, ele não é transmitido de pessoa para pessoa.

Principais Sintomas

Os sintomas do MAC podem variar de acordo com a extensão da infecção. Quando o MAC está confinado aos pulmões, os sintomas podem ser leves ou até inexistentes. No entanto, quando a infecção se espalha para a corrente sanguínea, o quadro pode se agravar, resultando em uma infecção disseminada.

Os sintomas iniciais do MAC disseminado incluem:

• Febre persistente
• Suores noturnos
• Calafrios
• Fadiga, frequentemente devido à anemia
• Diarreia
• Perda de peso significativa (caquexia)
• Dor abdominal

Diagnóstico

O diagnóstico de MAC é feito por meio de testes laboratoriais que identificam a presença da bactéria em amostras de sangue ou medula óssea. Essas amostras são cultivadas em laboratório, e o processo para confirmar a presença do MAC pode levar até sete dias.

Além disso, exames de imagem como a tomografia computadorizada (TC) podem ser usados para verificar se há problemas em órgãos como fígado, baço e gânglios linfáticos.

Tratamento

O tratamento do MAC envolve uma combinação de antibióticos. Os medicamentos mais comumente utilizados incluem:

• Claritromicina
• Etambutol
• Rifabutina (opcional)

Além disso, é essencial iniciar ou continuar a terapia antirretroviral (TARV) para fortalecer o sistema imunológico da pessoa. Entretanto, em casos de contagens muito baixas de CD4, pode ocorrer uma complicação conhecida como síndrome inflamatória de reconstituição imunológica (IRIS). Nessa síndrome, o sistema imunológico se reativa de forma exagerada, causando inflamação generalizada.

Em casos de IRIS, pode ser necessário o uso de corticosteróides para controlar os sintomas até que a resposta imunológica se normalize.

Prevenção

Evitar a exposição ao MAC pode ser difícil, considerando sua presença no ambiente. A melhor maneira de prevenir a infecção é garantir que o sistema imunológico permaneça forte, mantendo uma contagem de CD4 elevada através do uso contínuo da TARV.

A terapia antirretroviral não só ajuda a prevenir infecções oportunistas, como o MAC, mas também pode restaurar a função imunológica mesmo em pessoas com imunossupressão grave. A recomendação atual é iniciar o tratamento assim que o diagnóstico de HIV for confirmado, para prevenir complicações futuras.

Considerações Finais

O Complexo Mycobacterium Avium (MAC) é uma infecção séria e potencialmente fatal em pessoas com HIV avançado. No entanto, com o tratamento adequado e a prevenção através da TARV, é possível evitar complicações graves. Se você vive com HIV, é importante seguir as recomendações do seu médico, realizar exames regulares e manter o sistema imunológico forte para evitar o MAC e outras infecções oportunistas.