Em 2008, meio milhão de pessoas com VIH morreu de tuberculose

De acordo com os novos dados publicados esta semana pela Organização Mundial da Saúde (OMS), meio milhão de pessoas com VIH morreu de TB durante o ano 2008 e a TB continua a ser a primeira causa de morte entre as pessoas que vivem com o VIH em todo o mundo.

Os novos números actualizam o Relatório Global da Controlo da Tuberculose publicado em Março de 2009, que reportava os dados até o fim de 2007.

A actualização do progresso proporciona informações sobre o desempenho a nível de países e regional na implementação de algumas intervenções chave que podem reduzir as taxas elevadas da TB entre as pessoas com VIH.

A OMS recomenda que todos os doentes com TB sejam testados para o VIH e que a todos os doentes seropositivos para o VIH com TB seja administrado co-trimoxazole. As novas linhas de orientação para o tratamento publicadas a 30 de Novembro recomendam que todas as pessoas com VIH diagnosticadas com TB deveriam estar sob terapêutica anti-retroviral, independentemente da contagem das células CD4.

A OMS também recomenda que todas as pessoas com VIH expostas à TB façam terapêutica preventiva com isoniazida para reduzir o risco de desenvolver tuberculose activa e que todas as pessoas com a infecção pelo VIH deveriam ser rastreadas para a TB activa.

Quase 1,4 milhões de doentes com TB conheceram o seu estatuto para o VIH durante o ano 2008 (cerca de 22% de todos os casos da TB a nível mundial) e 50 países conseguiram taxas de rastreio para o VIH de pelo menos 75% entre os doentes com TB.

Em toda a África subsaariana, a taxa média de rastreio para o VIH nos doentes com TB foi de 45%, mas 11 países na região conseguiram taxas de pelo menos 75%. No entanto, nesta região, a OMS estima que apenas 27% dos casos de infecção pelo VIH com TB foram de facto identificados através do rastreio, o ano passado.

Além disso, o rastreio da TB nas pessoas que vivem com o VIH foi ainda muito limitado em 2008. Apenas 1,4 milhões de pessoas foram rastreados, em comparação com 600.000 em 2007, uma taxa de rastreio de 4,1 %.

Um terço dos doentes seropositivos para o VIH com TB recebeu terapêutica anti-retroviral em 2008 e a 71% foi administrada a profilaxia com co-trimoxazole. Mas a administração da terapêutica de prevenção com isoniazida ainda foi muito limitada. Apenas 50.000 pessoas com VIH receberam este medicamento o ano passado, apesar de se estimar que um terço da população mundial tenha sido exposto à TB.

A OMS também reportou sobre o progresso em direcção aos objectivos globais para a cura das infecções por TB e sobre os casos de TB multirresistente aos medicamentos.

Em 2008, foram tratadas 5,7 milhões de pessoas com TB, com uma taxa de sucesso global de 87%. A OMS recomenda um objectivo nacional de pelo menos 85%; 50 países conseguiram taxas de cura a este nível, incluindo a Tanzânia e o Quénia, ambos com uma taxa elevada de co-infecções TB/VIH.

A falência terapêutica pode resultar no desenvolvimento da TB multirresistente (MDR-TB). Em 2008, foram reportados pouco menos de 30.000 casos de MDR-TB, mas segundo as estimativas da OMS no ano passado foram de facto detectados e notificados às autoridades nacionais não mais de 11% de casos de MDR-TB.

Cerca de 6.000 casos de MDR-TB receberam tratamento, indicando a necessidade de uma expansão rápida de serviços para o diagnóstico e o tratamento das pessoas com MDR-TB.

O director do Stop TB na OMS, Dr. Mario Raviglione, disse que globalmente são necessários 2 mil milhões de dólares para expandir os serviços para a TB.

Tradução
GAT – Grupo Português de Activista sobre Tratamentos VIH/SIDA