Idosos com HIV: Os resultados sublinham a importância de reconhecer e abordar o isolamento social entre as pessoas que envelhecem com HIV.
Quase uma em cada cinco pessoas idosas (cerca de 20%) que vivem com HIV aumentou as probabilidades de mostrar sinais de fragilidade num estudo canadense, e ser solteiro ou solitário – mas sem ter imunossupressão avançada prévia – aumentou as probabilidades, de acordo com a investigação publicado na revista AIDS.
Maior Propensão à Fragilidade Devida Ao Envelhecimento
Em comparação com os seus pares soronegativos, as pessoas que vivem com o HIV são mais propensas a problemas de saúde à medida que envelhecem. Independentemente do status sorológico, a fragilidade é uma síndrome comum entre os idosos que acarreta um risco aumentado de maus resultados de saúde, incluindo quedas, deficiência cognitiva, incapacidade, hospitalização e mortalidade. Os sinais de fragilidade incluem fadiga, baixa energia, fraqueza e atividade reduzida.
Alice Zhabokritsky, MD, da University Health Network em Toronto, e colegas, decidiram avaliar a prevalência de fragilidade e fatores de risco associados entre adultos mais velhos que vivem com HIV no Canadá.
Em particular, analisaram a sua associação com o nadir, ou a contagem de células T CD4 mais baixa de sempre. A desregulação imunológica persistente e a inflamação crônica parecem desempenhar um papel importante no desenvolvimento da fragilidade, observaram os autores. Mesmo quando estão sob tratamento antirretroviral eficaz com supressão viral, as pessoas que tiveram supressão imunológica avançada no passado podem ter consequências persistentes para a saúde. Na verdade, alguns estudos anteriores de populações seropositivas mais jovens observaram uma ligação entre uma maior supressão imunológica e fragilidade.
Maior Sobrevivência Mas Sem Boa Saúde
“Os avanços no tratamento resultaram na melhoria da sobrevivência entre as pessoas que vivem com HIV. No entanto, os anos adicionais de vida não são necessariamente passados com boa saúde, uma vez que a fragilidade tende a desenvolver-se numa idade mais jovem entre as pessoas que vivem com HIV”, escreveram os autores do estudo.
Os investigadores analisaram dados do estudo Correlates of Healthy Aging in Geriatric HIV (CHANGE HIV), uma coorte canadense de pessoas soropositivas com idade igual ou superior a 65 anos. A fragilidade foi avaliada por meio do Fenótipo de Fragilidade, que inclui perda de peso não intencional, exaustão auto relatada, baixa força de preensão, velocidade de caminhada lenta e baixa atividade física auto relatada. As pessoas que atendiam a três ou mais critérios eram consideradas frágeis, e aquelas que atendiam a um ou dois critérios eram consideradas “pré-frágeis”.
A análise incluiu 439 participantes com idade média de 69 anos; 10% eram mulheres e 76% eram brancos. Todos estavam em terapia antirretroviral e a maioria apresentava supressão viral. A média atual da contagem de CD4 era superior a 500, mas a contagem mediana mínima era de 200 – o ponto de corte para um diagnóstico de AIDS. Cerca de um terço eram casados ou em união de ESTÁVEL, 65% eram solteiros (incluindo os divorciados ou viúvos) e 57% viviam sozinhos. Quase 20% viviam na pobreza e este grupo tinha maior probabilidade de ser frágil.
Idosos com HIV: Mais Que O Dobro Em Soronegativos
A prevalência global de fragilidade foi de 17%. Isto é mais do dobro da taxa reportada num estudo anterior de canadenses soronegativos para o HIV na mesma faixa etária, mas semelhante às taxas observadas em estudos anteriores de pessoas idosas que vivem com HIV. Outros 62% eram pré-frágeis. A probabilidade de fragilidade aumenta com a idade e as mulheres tiveram uma prevalência ligeiramente superior à dos homens. O tempo desde o diagnóstico do HIV e o número de comorbidades não foram fatores de risco significativos.
Contrariamente à sua hipótese, os investigadores não observaram um aumento significativo na fragilidade entre as pessoas com uma contagem mais baixa de CD4. Reconheceram que o “viés de sobrevivência” pode ter contribuído para esta descoberta, o que significa que as pessoas mais frágeis podem não ter vivido até aos 65 anos.
Relação entre solidão e fragilidade ente Idosos com HIV
No entanto, após o ajuste para outros fatores, as pessoas que tiveram pontuações mais elevadas numa escala de solidão tiveram uma probabilidade 25% maior de fragilidade, e aquelas que não estavam num relacionamento tiveram cerca do dobro do risco.
“Embora a contagem mais baixa de CD4 não tenha se correlacionado com a fragilidade, ser solteiro é solitário sim, destacando a importância de reconhecer e abordar estas vulnerabilidades sociais entre as pessoas que envelhecem com HIV”, concluíram os autores do estudo.
“Infelizmente, muitos sobreviventes de longo prazo do HIV, especialmente homens mais velhos que fazem sexo com homens, perderam parceiros durante os primeiros dias da epidemia do HIV, o que teve um impacto duradouro ao longo da sua vida”, escreveram.
“À medida que a população de Idosos com HIV cresce, as discussões sobre onde e como as pessoas envelhecerão com HIV tornam-se mais importantes. Reconhecendo que uma grande proporção de idosos que vivem com HIV são solteiros, divorciados ou viúvos (65% da nossa coorte), é crucial desenvolver apoios que abordem a solidão nesta população. Isto permitiria que as pessoas envelhecessem em segurança nas suas próprias casas e criaria oportunidades para disponibilizar habitação de apoio e instalações de cuidados de longa duração e inclusivas para pessoas que vivem com HIV.”
Trduzido em 25 de novemto de 2024 por Cláudio Souza do original em Loneliness Linked to Frailty in Older People With HIV – POZ escrito em 21 de novembro de 2024 • Por Liz Highleyman
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