O que é câncer de pulmão de células não pequenas?

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10 de janeiro de 2024

PorKristen Gasnick, PT, DPT Publicado em 15 de junho de 2023

Avaliado clinicamente por Susan Russel, médica.

O câncer de pulmão é um crescimento anormal de células nos pulmões. Essas células anormais formam tumores que prejudicam o funcionamento normal dos pulmões. A maioria dos casos de câncer de pulmão são câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC), que podem afetar diferentes tipos de células nos pulmões e nas vias aéreas.

Sem tratamento, o câncer de pulmão de células não pequenas pode se espalhar por todo o corpo, causando danos a outros aparelhos orgânicos. Este artigo revisará os tipos de câncer de pulmão de células não pequenas, como é diagnosticado e suas opções de tratamento.

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Tipos de câncer de pulmão de células não pequenas

O câncer de pulmão de células não pequenas representa aproximadamente 85% de todos os casos de câncer de pulmão. É subdividido em três tipos principais, dependendo do tipo de células que o câncer atinge, sendo eles:¹

Adenocarcinoma: Este é o tipo mais comum de câncer de pulmão, representando aproximadamente 40% de todos os casos. Ocorre em pequenas células localizadas nos alvéolos (sacos aéreos) na periferia dos pulmões. Adenocarcinoma cresce lentamente e é provável que seja descoberto antes de se espalhar para outras áreas do corpo fora dos pulmões. Pode afetar fumantes e não fumantes.
Carcinoma de células escamosas dos pulmões: este tipo de câncer de pulmão representa aproximadamente 25% a 30% de todos os casos. Afeta células dos brônquios, as principais vias aéreas que se ramificam da traqueia (traqueia). O carcinoma de células escamosas é muito comum entre fumantes.
Carcinoma de grandes células: tipo menos comum de câncer de pulmão, representa aproximadamente 5% a 10% dos casos. Afeta as porções centrais dos pulmões. Pode se espalhar para o tórax, gânglios linfáticos próximos ou outros órgãos. Ela cresce e se espalha rapidamente.

Sintomas de câncer de pulmão de células não pequenas

Sintomas de câncer de pulmão de células não pequenas podem estar relacionados as alterações nos pulmões, vias aéreas e outros sistemas do corpo. Às vezes, o câncer de pulmão de células não pequenas não produz sinais e sintomas perceptíveis.

Quando assintomático, o câncer de pulmão pode ser detectado por meio de uma radiografia de tórax, se você fizer uma para diagnosticar outras condições.¹ Para pessoas de alto risco (com base na idade e no histórico de tabagismo), a tomografia computadorizada de baixa dose (TC BD) é agora recomendada para triagem para câncer de pulmão.²

Primeiros Sinais

Os primeiros sinais de câncer de pulmão de células não pequenas, se presentes, geralmente incluem falta de ar e tosse que não passa. O crescimento de células cancerígenas nos pulmões e nas vias respiratórias afeta a capacidade de respirar, dificultando a entrada e saída eficaz de ar dos pulmões. Isso também pode resultar em:³

Dor no peito
Chiado
Voz rouca
Tosse com muco e/ou sangue

Sintomas após propagação

À medida que o câncer de pulmão se espalha para outras partes do corpo, os sintomas começam a envolver todo o corpo. Você pode sentir sintomas sistêmicos como:³

Perda de apetite
Perda de peso
Fadiga

Câncer de pulmão de células não pequenas vs. câncer de células pequenas

Os dois principais tipos de câncer de pulmão são o câncer de pulmão de pequenas células (CPPC) e o câncer de pulmão de células não pequenas. As principais diferenças entre os dois são o tamanho das células cancerígenas quando examinadas ao microscópio.

Como os nomes sugerem, o câncer de pulmão de células pequenas resulta de células cancerígenas menores do que o câncer de pulmão de células não pequenas. O câncer de pulmão de células pequenas tende a crescer e se espalhar mais rapidamente, mas o câncer de pulmão de células não pequenas é muito mais comum.⁴

O que causa o câncer de pulmão de células não pequenas?

Qualquer pessoa pode desenvolver câncer de pulmão de células não pequenas, mas é muito provável que ocorra em fumantes.³ Fumar danifica significativamente os pulmões, causando alterações inflamatórias que podem aumentar o risco de crescimento de células cancerígenas.

A exposição ao fumo passivo, poluição do ar, radiação, produtos químicos tóxicos, poeira e vapores também pode aumentar o risco de desenvolver câncer de pulmão de células não pequenas.³

Às vezes, o câncer de pulmão tem uma ligação genética na qual as mutações genéticas que causam o câncer de pulmão podem ser transmitidas de geração em geração. Se você tem histórico familiar de câncer de pulmão, pode ter um risco aumentado de desenvolver câncer de pulmão.³

Como é diagnosticado o câncer de pulmão de células não pequenas?

O câncer de pulmão de células não pequenas é diagnosticado por meio de testes que examinam a estrutura e a função dos pulmões. O diagnóstico envolve uma variedade de testes e procedimentos, que incluem:³

Raio-x do tórax: Produz uma imagem do seu tórax e pulmões para verificar crescimentos anormais e alterações estruturais
Tomografia computadorizada (TC): Uma série de raios-x usados para produzir uma imagem tridimensional (3D) do tórax de diferentes ângulos para verificar o crescimento do câncer
Citologia de escarro: Um procedimento para examinar uma amostra de muco e outros fluidos expelidos dos pulmões (expectoração) em busca de células cancerígenas
Toracocentese: Um procedimento que remove fluido do espaço entre os pulmões e o revestimento da parede torácica para testar o fluido em busca de células cancerígenas
Biópsia: Um procedimento que remove líquido ou tecido dos pulmões, ou dos gânglios linfáticos próximos para testar células cancerígenas
Broncoscopia: Um procedimento no qual um instrumento é inserido através do nariz ou da boca nas vias aéreas para examinar o interior das vias aéreas nos pulmões e remover amostras de tecido para testes de células cancerígenas
Toracoscopia: Um procedimento cirúrgico no qual é feita uma incisão entre as costelas para inserir um instrumento para examinar o tórax e os pulmões e remover amostras de tecido para testes de células cancerígenas
Mediastinoscopia: Procedimento cirúrgico em que é feita uma incisão na parte superior do esterno (esterno), através da qual é inserido um instrumento para examinar o tórax e os pulmões e remover amostras de tecido para testes de células cancerígenas.
Testes de laboratório: Pode verificar marcadores genéticos para ver se você corre risco de câncer de pulmão e avaliar sua saúde geral

Estágios do câncer de pulmão de células não pequenas

À medida que o cancro do pulmão continua a crescer, pode progredir mediante diferentes fases. Um estágio mais elevado de câncer de pulmão de células não pequenas indica que o câncer está piorando e se espalhando para outras partes do corpo. O estágio do câncer de pulmão de células não pequenas influenciará o tipo de tratamento mais apropriado.

Os estágios do câncer de pulmão de células não pequenas incluem:³

Estágio oculto (oculto): As células cancerígenas são encontradas em amostras colhidas das vias aéreas ou do escarro, mas nenhum tumor cancerígeno pode ser observado no corpo por meio de exames de imagem.
Estágio 0: Células anormais que podem se tornar câncer são encontradas no revestimento das vias aéreas.
Estágio 1: o câncer se formou nos pulmões, mas não se espalhou para os gânglios linfáticos, formando um tumor de 3 centímetros (cm) ou menor (estágio 1A) ou entre 3 e 4 cm de tamanho (estágio 1B). O estágio 1B pode envolver a disseminação do tumor para os brônquios e/ou revestimento interno do pulmão.
Estágio 2: O câncer nos pulmões formou um tumor entre 4 e 5 cm de tamanho (estágio 2A) que envolve a disseminação do tumor para o brônquio e/ou revestimento interno do pulmão, ou um tumor entre 5 e 7 cm de tamanho se espalhou para os gânglios linfáticos do mesmo lado do corpo.
Etapa 3: O câncer nos pulmões formou um tumor entre 5 e 7 cm de tamanho que se espalhou para os gânglios linfáticos do mesmo lado do corpo, próximo à traqueia ou aorta, que também pode se espalhar para os brônquios e/ou revestimento interno do pulmão (estágio 3A). Ou um tumor de qualquer tamanho se espalhou para os gânglios linfáticos no lado oposto do corpo, com possível disseminação para o coração, esôfago ou diafragma (estágio 3B). O estágio 3B também pode envolver um tumor de qualquer tamanho que se espalhou para os gânglios linfáticos de ambos os lados do corpo e um ou mais tumores separados em outro lobo do pulmão.
Estágio 4: O câncer formou vários tumores pulmonares e se espalhou para um órgão (estágio 4A) ou vários órgãos (estágio 4B) não localizados perto do pulmão, como cérebro, fígado, rim, ossos ou glândulas suprarrenais.

Tratamento de câncer de pulmão de células não pequenas

Tratamento para câncer de pulmão de células não pequenas dependerá do estágio do câncer no momento do diagnóstico.

Cirurgia

A remoção cirúrgica de um tumor cancerígeno do pulmão é a primeira opção de tratamento para os estágios iniciais do câncer de pulmão de células não pequenas, incluindo os estágios 1 e 2 e o estágio 3A, quando o câncer está bem isolado com disseminação mínima para outras áreas do corpo.⁵

Para todos os outros estágios do câncer de pulmão de células não pequenas, o tumor se espalhou demais para outras áreas, tornando a cirurgia ineficaz na remoção de uma quantidade suficiente de câncer.^5,

Radioterapia

Radioterapia, também chamada de radioterapia, envolve a exposição de áreas do corpo com células cancerígenas a feixes de radiação direcionados de alta energia. Os feixes de radiação são poderosos o suficiente para danificar o DNA das células cancerígenas, destruí-las e impedir que se dividam. A radioterapia é frequentemente associada à quimioterapia para o tratamento do câncer.

Quimioterapia

Quimioterapia envolve o uso de medicamentos poderosos que matam células cancerígenas de crescimento rápido. A quimioterapia é usada com frequência para pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas que não podem ser tratadas com imunoterapia, especialmente se tiverem doenças autoimunes preexistentes.

A quimioterapia e a radioterapia são normalmente o tratamento padrão para pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas avançado (estágios 3 a 4). A quimioterapia também é frequentemente administrada após a cirurgia para matar quaisquer células cancerosas remanescentes não removidas do corpo cirurgicamente.⁵

Imunoterapia

Imunoterapia é um tipo de tratamento que utiliza medicamentos biológicos para melhorar o sistema imunológico do corpo e combater o câncer. Os medicamentos de imunoterapia melhoram a função e a atividade das células do sistema imunológico para poderem atingir melhor as células cancerígenas e interromper ou retardar seu crescimento.¹

Terapia direcionada

A terapia direcionada envolve o uso de medicamentos que têm como alvo os genes que causam a formação e a divisão das células cancerígenas. A maioria dos casos de câncer de pulmão em células não pequenas está relacionada a mutações no gene EGFR, enquanto apenas 5% ou menos estão relacionados a mutações em outros genes, tais como os genes ALK, ROS1, RET e BRAF V600E.

A pesquisa em andamento está voltada para o desenvolvimento de medicamentos direcionados a essas mutações genéticas para interromper a atividade celular anormal e diminuir o crescimento e desenvolvimento do câncer.

Prognóstico de câncer de pulmão de células não pequenas

Infelizmente, o câncer de pulmão tem um prognóstico ruim, com uma taxa de sobrevivência em um ano inferior a 50% e uma taxa de sobrevivência em cinco anos inferior a 18%. Como o cancro do pulmão nem sempre é sintomático, quase 40% das pessoas com ele já evoluíram para a fase 4 no momento em que são diagnosticados, tornando o tratamento menos eficaz no abrandamento do crescimento do cancro.⁵

Cada caso de câncer de pulmão é diferente, entretanto, e as taxas de sobrevivência podem variar de pessoa para pessoa, dependendo de fatores de estilo de vida e de quão precoce e agressivamente o tratamento é administrado após o diagnóstico.

Traduzido por Cláudio Souza do original em What Is Non-Small Cell Lung Cancer?

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